硅膠淚道引流管淚道環路插管治療淚小管斷裂效果觀察

摘要：目的：針對硅膠淚道引流管淚道環路插管治療淚小管斷裂效果展開討論，為日后的臨床治療提供參考與指導。方法：將我院收治的淚小管斷裂患者作為本次實驗研究對象，所有患者的入選年份，均集中在2015年5月--2017年5月，淚小管斷裂患者總計100例。針對所有患者，均應用硅膠淚道引流管淚道環路插管治療，觀察患者臨床療效。結果：經過臨床統計，硅膠淚道引流管淚道環路插管治療后，治療總有效率為98.0%。結論：針對淚小管斷裂患者，應用硅膠淚道引流管淚道環路插管治療后，能夠幫助患者取得較好的療效，減少患者的病痛，促使患者早日康復，對患者的身心健康，以及個人生活質量的提升，均具有較大的積極作用，建議在今后的醫療工作中，將硅膠淚道引流管淚道環路插管治療推廣應用。

關鍵詞：硅膠淚道引流管；插管；淚小管斷裂

在臨床醫療的眼病當中，淚小管斷裂是比較常見的病癥，如果在治療過程中，沒有達到及時的標準，或者是在相關的處理方法上，未得到良好的效果，會對患者的眼部造成特別不好的影響，比較常見的后果是患者的眼瞼出現畸形的情況、出現長期溢淚的情況、出現長期流膿的情況，給患者帶來的病痛十分嚴重[1]。因此，針對淚小管斷裂患者，必須要盡量的采用有效方法進行干預，減少患者的病痛。文章針對硅膠淚道引流管淚道環路插管治療淚小管斷裂效果展開討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的淚小管斷裂患者作為本次實驗研究對象，所有患者的入選年份，均集中在2015年5月--2017年1月，淚小管斷裂患者總計100例。男67例，女33例；患者的平均年齡為35.4±2.4歲。

1.2 方法

針對所有患者，均應用硅膠淚道引流管淚道環路插管治療，觀察患者臨床療效。硅膠淚道引流管淚道環路插管治療如下：使用的支撐材料是山東福瑞達生產的淚道引流管。患者在術前，應用抗生素眼液進行點眼干預，次數控制在3--4次之間；先以浸有鹽酸丙美卡因、麻黃素或呋麻滴鼻液的棉片置于傷側下鼻道內，應用淚道探針，對患者的下淚小點進行貫穿斷端處理，一直到淚囊、鼻淚管，一直到鼻腔后進行退針處理[2]。選擇同樣的方法，按照從上淚小管進探針的方法，達到患者的鼻腔后進行退針處理，確認患者沒有存在阻塞的情況后，選擇應用硅膠淚道引流管進行治療干預，要求操作過程中，在患者的鼻腔外，將硅膠管進行拉緊處理[3]。吻合淚小管，用7—0微蕎線將淚小管斷端作非穿透性間斷縫合2-3針，線結留在管壁外，分層縫合內眥韌帶、瞼板、眼輪匝肌等，皮膚對位縫合，瞼緣加固縫合，剪斷探針末端，兩端硅膠管在鼻腔內打結以剛露出鼻孔為宜，剪除多余部分。10--12d拆除皮膚縫線。針對患者治療結束后，每月對患者的淚道實施1次沖洗治療，必要的情況下，可應用妥布霉素地塞米松眼膏有效的注入到淚小管的吻合口，由此來對患者的康復更好的提供保障[4-5]，硅膠管留置3-6月，拔管時先將下鼻道內硅膠管勾出剪斷，再從淚小點處夾住硅膠管取出，拔管后每周沖洗淚道1次，2周后，半月沖洗一次，沖洗2次后，每月沖洗1次，堅持沖洗3-6月。

1.3 療效判斷標準

治愈：患者療效較好，符合預期設想，患者無任何不良現象出現，淚小管斷裂得到完全的康復，生理功能及外部美觀度未受任何影響，拔管后無明顯淚溢，淚道沖洗通暢。好轉：患者的淚小管斷裂得到有效的干預，基本上能夠恢復到受傷前的狀態，拔管后輕度淚溢，淚道沖洗通而不暢，仍需要進行靜養，同時必須定期檢查、沖洗治療。無效：患者的淚小管斷裂，未獲得預期療效，患者眼瞼畸形、淚溢依然突出，淚道沖洗不通，后期治療難度較高，需要再一次的實施手術治療[6]。

2 結果

經過臨床統計，硅膠淚道引流管淚道環路插管治療后，治愈患者52例，占比52.0%；有效患者46例，占比46.0%；無效患者2例，占比2.0%；治療總有效率為98.0%。

3 討論

淚小管斷裂是臨床上的常見眼病，對患者的眼部損傷較為嚴重。通過實施硅膠淚道引流管淚道環路插管治療，能夠盡量的降低患者的不適感。同時，該項療法在顯微鏡下精細的操作的過程中，能夠充分考慮到患者的自身情況，術前、術中、術后，都能夠按照相關的醫療標準及患者個人狀況，實施有效的干預，給予個性化治療，因此在治療的成功率方面非常高，得到了患者及家屬的高度認同。

硅膠淚道引流管淚道環路插管治療在實施過程中，其關鍵在于，必須將患者淚小管鼻側斷端有效的尋找，針對不容易尋找到的患者，可以從患者的上部，或者是下部淚小管，有效的注入玻璃酸鈉聯合美藍實施干預，擠壓淚囊以后，能夠看到美藍溢出。另一方面，硅膠淚道引流管淚道環路插管治療的應用，引流管粗1.0mm，淚小管的直徑主要是保持在0.5mm--0.8mm之間，此時就會出現硅膠管的直徑，略微大于淚小管直徑的情況。由此就可以在臨床治療過程中，將其作為支架，有效的對抗斷端瘢痕收縮情況，最大限度的保持了眼瞼以及淚小管的正常解剖位置，眼瞼的貼覆，有利于淚液的虹吸作用。

從本次研究結果來看，經過臨床統計，硅膠淚道引流管淚道環路插管治療后，治療總有效率為98.0%。充分證明，硅膠淚道引流管淚道環路插管治療的實施，在手術操作上非常簡單，對患者造成的淚道損失是比較小的，便于患者在術后得到良好的康復效果。

綜上所述，針對淚小管斷裂患者，應用硅膠淚道引流管淚道環路插管治療后，能夠幫助患者取得較好的療效，減少患者的病痛，促使患者早日康復，對患者的身心健康，以及個人生活質量的提升，均具有較大的積極作用，建議在今后的醫療工作中，將硅膠淚道引流管淚道環路插管治療推廣應用。

參考文獻：

[1]孫文娟，李永蓉，沈培清. 硅膠淚道引流管治療淚道阻塞的療效[J]. 中國實用醫藥，2014，（13）：85-86.

[2]厚彩蓮，王亞勛. 硅膠淚道引流管置入治療慢性淚囊炎的護理[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2013，（10）：315-316.

[3]王運，李昂. 淚道激光探通聯合淚道植管術治療淚道阻塞[J]. 中國當代醫藥，2011，（21）：224-225.

[4]郝倩，王丹，劉海樂，胡曉英. 硅膠淚道引流管治療老年淚道阻塞的療效[J]. 中國老年學雜志，2011，（14）：2770-2771.

[5]吳欣怡，張軍和，申家泉，榮寶鋼. 新型淚道引流裝置治療淚道狹窄及淚小管斷裂臨床分析[J]. 中國實用眼科雜志，2005，（06）：620-623.

[6]何宏偉，鄭仲，梅海峰.顯微鏡下淚小管斷裂吻合術應用環形淚道置管的治療體會.國際眼科雜志.2016；16（2）：373-374.

作者簡介：石磊，女，1983年生，貴州貴陽人，職稱：主治醫師，碩士。單位：貴州醫科大學附屬白云醫院