探析腦血栓應用補陽還五湯結合針灸治療的臨床療效

摘要：目的：對腦血栓患者應用補陽還五湯結合針灸治療的臨床療效進行分析。方法：選自我科于2014.04.21-2016.04.22時間段內收治的54例腦血栓患者為研究對象，依據治療方式的差異，將27例患者分為單藥組，即給予補陽還五湯單藥治療；余下27例患者分為聯合組，即給予補陽還五湯聯合針灸治療，對比兩組患者治療總有效率、神經缺損度、生活能力評分與ADL評分。結果：單藥組患者治療總有效率為74.07%，聯合組治療總有效率為96.30%。即兩組患者治療總有效率數據對比有顯著統計學差異（P<0.05）。聯合組患者神經功能缺損度、生活能力評分與ADL評分各項指標均優于單藥組，即兩組患者數據對比有顯著統計學差異（P<0.05）。結論：腦血栓患者于補陽還五湯聯合針灸治療中，臨床療效較為明顯，且對患者生活質量的提升存在促進作用，以操作簡便的優勢，可在臨床治療中廣泛推廣。

關鍵詞：補陽還五湯；針灸；腦血栓

腦血栓是常見腦血管病癥，發病率和人口老齡化密切相關，而患者由于腦動脈粥樣硬化、斑塊等表現，致使血液流速受到阻滯，誘發失語、偏癱與偏盲等后遺癥，嚴重威脅患者生活質量。而在此過程中，高熱量和高脂肪類食物的攝入、生活習慣紊亂、過度疲勞以及吸煙酗酒等均是引發腦血栓的主要制因[1]。目前，臨床救治中，更是以藥物保守治療為主導，我科結合實踐經驗，選自于2014.04.21-2016.04.22時間段內收治的54例腦血栓患者為研究對象，探討補陽還五湯結合針灸在腦血栓治療中存在的應用價值?，F報告如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料

選自我科于2014.04.21-2016.04.22時間段內收治的54例腦血栓患者為研究對象，依據治療方式的差異，將27例患者分為單藥組，即給予補陽還五湯單藥治療；余下27例患者分為聯合組，即給予補陽還五湯聯合針灸治療。單藥組：男性患者14例、女性患者13例；年齡區間在45-78歲，平均年齡為（61.5±16.5）歲；病程區間在3個月-1年，平均病程為（5.8±3.6）個月。聯合組：男性患者12例、女性患者15例；年齡區間在47-80歲，平均年齡為（63.5±16.5）歲；病程區間在4個月-11個月，平均病程為（6.3±3.4）個月。兩組患者研究資料數據對比無顯著統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

補陽還五湯：基礎方：30g：雞血藤和葛根、20g：牛膝、15g：川芎、12g：當歸尾、10g：紅花與赤芍，水蛭和黃芪劑量分別為3g-5g、60g-200g；若患者為上肢不遂，則應增加300g桑枝與10g姜黃；下肢不遂者，懷牛膝劑量應控制在20g-30g、桑寄生則應控制在30g；失語者應添加10g石菖蒲與天竺黃、合歡花劑量6g-10g均可；納呆者則應添加藿香與佩蘭，各10g；口舌歪斜者添加3g全蝎、6g僵蠶與白附子；大便秘結者可施加大黃和元明粉，各6g。以水煎服的方式，1天1劑[2]。

針灸：遵循“手足少陽經、手足陽明經”為取穴原則，上肢不遂者，選擇曲池穴和手三里穴、谷穴與肩髎穴；下肢不遂者以足三里穴和風市穴、昆侖穴、陽陵泉穴與環跳穴為主；失語者則應填加廉泉穴、通里穴；面癱者應再加下關穴、地倉穴與頰車穴。通過針刺手段，待得氣時留針1/2h，1天1次，持續治療10天[3]。

1.3 觀察指標

按照《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度》評分標準，若患者神經功能缺損度評分下降91%以上，且臨床癥狀消失、生活自理、病殘等級為0級時，治療效果則為顯效；若患者神經功能缺損度評分下降幅度在46-90%，且臨床癥狀顯著改善、生活自理、病殘等級在1-3級，治療效果則為有效；未達到上述標準，則治療效果為無效?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統計學方法

通過統計軟件SPSS 20.0的選擇，神經功能缺損度、生活能力評分與ADL評分等計量資料采用“ ”表示，組間數據行t檢驗；治療總有效率等計數資料采用“%”表示，組間數據行X2檢驗。若數據對比有顯著統計學差異，則P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療總有效率

單藥組患者治療顯效率為55.55%、有效率為18.52%、無效率為25.93%，總有效率為74.07%；聯合組治療顯效率為88.89%、有效率為7.41%、無效率為3.70%，總有效率為96.30%。即兩組患者治療總有效率數據對比有顯著統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者神經功能缺損度、生活能力評分與ADL評分

聯合組患者NISS評分為（4.39±3.53）分、CSS評分為（9.12±5.20）分；生活能力評分為（9.99±3.13）分；ADL評分為（38.53±10.55）分；單藥組患者NISS評分為（6.27±2.89）分、CSS評分為（12.82±5.44）分；生活能力評分為（5.19±3.00）分；ADL評分為（48.79±9.55）分，即聯合組患者神經功能缺損度、生活能力評分與ADL評分各項指標均優于單藥組，兩組患者數據對比有顯著統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

腦血栓是誘發腦梗死的關鍵，常見腦局部供血障礙、血流減少、腦組織缺血、局灶性神經病癥等表現，故腦血栓又稱為血栓性腦梗死、動脈粥樣硬化性腦血栓等。若按照栓子來源，腦血栓致病誘因包含心源性栓子、非心源性栓子、來源不明性栓子三種。首先，心源性栓子。據報告顯示，由心源性栓子引起的腦血管占據60-75%，如風濕性心臟病和心內膜炎、心肌病與心肌梗死等；其次，非心源性栓子。經心臟外侵入誘發的腦血栓，如細菌性栓子、空氣栓子與脂肪栓子、其它栓子等；最后，來源不明性栓子。因栓子順沿血液呈現正向流動，腦血栓發病時還伴有各部位栓塞表現，常見肺栓塞和腎栓塞、皮膚栓塞等。除此之外，腦血栓又是老年患者常見病，于病發時對患者生活質量造成極大影響，甚至部分患者出現生活自理能力的喪失，嚴重增加家庭和社會的負擔。而其作為難治愈性病癥，具有久治不愈的特點，年輕化的發展趨勢，更是為腦血管疾病救治工作帶來“壞消息”。對此，醫務人員的首要職責為尋找腦血栓治療中行之有效的手段[5]。

中醫既是傳統文化，又會傳承性醫學。中醫學理論中，將腦血栓納入中風范疇，即致病機理為“氣虛血瘀”，而在治療中更是以益氣活血為主，如補陽還五湯（方劑出自《醫林改錯·卷下·癱痿論》，清代·王清任）的運用。針灸則為醫學治療的精髓，于諸多病癥施治中取得顯著效果，即依據疾病類型，于對應穴位處施針，改善該部位血氣。同時，腦血栓患者多見膽固醇驟升癥狀，針灸以膽固醇把控的原理，促進機體高密度脂蛋白比例的提升，且通過超氧化物歧化酶活性促進的方式，加快機體代謝速率，對腦水腫并發癥予以根本改善。而補陽還五湯聯合針灸治療手段，可在對患者病情緩解的同時，消除患者疾病痛苦，減輕家庭壓力，有助于患者早日康復[6]。

依據本研究結果，聯合組患者總有效率為96.30%，包含顯效率為88.89%、有效率為7.41%、無效率為3.70%；NISS評分為（4.39±3.53）分、CSS評分為（9.12±5.20）分；生活能力評分為（9.99±3.13）分；ADL評分為（38.53±10.55）分。單藥組患者有效率為74.07%，包含顯效率為55.55%、有效率為18.52%、無效率為25.93%；NISS評分為（6.27±2.89）分、CSS評分為（12.82±5.44）分；生活能力評分為（5.19±3.00）分；ADL評分為（48.79±9.55）分。即兩組患者數據對比有顯著統計學差異（P<0.05）。

綜上，腦血栓患者于補陽還五湯聯合針灸治療中，臨床療效較為明顯，且對患者生活質量的提升存在促進作用，以操作簡便的優勢，可在臨床治療中廣泛推廣。

參考文獻：

[1]唐永.探析腦血栓應用補陽還五湯結合針灸治療的臨床療效[J].中國實用醫藥，2016，11（28）：203-205.

[2]王曉菲，李萌生，李強強，等.補陽還五湯聯合針灸治療腦血栓的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（29）：58-58.

[3]梁永峰.觀察補陽還五湯治療腦血栓的臨床效果[J].中國醫藥指南，2016，14（26）：216-216.

[4]唐豐軍.補陽還五湯治療腦血栓的療效分析[J].中國保健營養旬刊，2014，24（2）：1120-1121.

[5]陳濱.補陽還五湯結合西藥治療腦血栓的療效探討[J].當代醫學，2016，22（22）：152-153.

[6]邵立芬.加味補陽還五湯聯合康復訓練治療急性腦血栓形成的臨床研究[J].陜西中醫，2016，37（11）：1460-1461.