瑞舒伐他汀聯合瑞格列奈對老年2型糖尿病治療效果

摘要：目的：評價臨床應用瑞舒伐他汀聯合瑞格列奈治療老年2型糖尿病（T2DM）的臨床療效。方法：選取懷安縣中醫院近年收治的80例老年T2DM患者作為研究對象，根據患者自愿原則，選擇研究組與對照組各40例，兩組患者均給予飲食、運動及瑞格列奈作為基礎治療，研究組患者加用瑞舒伐他汀治療，瑞舒伐他汀鈣片10mg每晚睡前口服。療程均為3個月，比較兩組患者臨床療效。結果：兩組患者治療后FINS（空腹胰島素）水平無明顯變化（P>0.05），FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）、餐后30min、餐后60min、餐后120min血糖水平均較治療前明顯降低（P<0.05），且同期組間比較研究組較對照組降低更明顯（P<0.05），具有統計學意義。結論：瑞舒伐他汀聯合瑞格列奈治療老年T2DM可顯著降低血糖水平，對改善機體胰島素抵抗狀態有幫助。

關鍵詞：2型糖尿病；老年；瑞舒伐他汀；瑞格列奈；胰島β細胞功能

2型糖尿病（T2DM）多見于中老年人群，發病年齡大多數為40歲以上，其發病原因主要跟遺傳因素、環境及生活方式有關。胰島β細胞胰島素分泌缺陷和（或）靶組織對胰島素敏感性降低是糖尿病發病的重要病理生理機制。舒伐他汀作為新型的抗脂代謝藥物，已經顯示出很多優越性，通過探討其對胰島β細胞功能的影響，分析其治療T2DM的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取懷安縣中醫院內科自2011年3月～2017年4月收治的80例老年T2DM患者作為研究對象，按照隨機平行分組法隨機分為研究組與對照組各40例，其中研究組患者男24例、女16例；年齡61～78歲，平均（68.4±8.7）歲；病程1～13年，平均（4.4±1.8）年；FPG為8.15～12.36mmol/L，平均（9.26±1.05）mmol/L；HbAlc為6.73～9.14%，平均（7.31±1.24）%；合并高脂血癥31例、高血壓18例、慢性支氣管炎4例、冠心病12例。對照組患者男28例、女12例；年齡60～82歲，平均（69.3±7.8）歲；病程2～15年，平均（4.8±1.7）年；FPG為8.21～13.20mmol/L，平均（9.31±1.12）mmol/L；HbAlc為6.62～9.24%，平均（7.40±1.22）%；合并高脂血癥26例、高血壓15例、慢性支氣管炎6例、冠心病10例。兩組患者從年齡、性別、病程、血糖水平及合并癥等各項基線資料方面比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均在控制飲食、適當運動等基礎上給予瑞格列奈片1mg口服，3次/d，餐前口服；研究組患者在此基礎上加用瑞舒伐他汀鈣片10mg每晚睡前一次口服。兩組患者療程均為3個月。

1.3 觀察指標

于治療前、后采集兩組患者清晨空腹靜脈血5ml，分離血清，采用全自動生化分析儀檢測空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹胰島素（FINS）水平，之后讓患者口服75g無水葡萄糖，測定餐后30min、60min、120min的血糖水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件包進行數據處理，計量資料采用（ ）表示，組間比較采用t檢驗。均以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前各項血糖指標水平比較并無明顯差異（P>0.05），治療后FINS水平無明顯變化（P>0.05），FPG、HbAlc、餐后30min、餐后60min、餐后120min血糖水平均較治療前明顯降低（P<0.05），且同期組間比較研究組較對照組降低更明顯（P<0.05），具有統計學意義。見表1

3 討論

糖尿病患者的血糖升高往往是一個逐漸發展的過程，而隨著增加的胰島素抵抗和胰島β細胞功能減退，對糖代謝的影響成為重要因素。尤其老年群體，T2DM患者對脂類代謝能力下降，外周組織出現的胰島素抵抗及胰島β細胞功能減弱引起的糖調節功能下降成為重要特征。他汀類藥物在調節脂肪代謝和預防高脂血癥導致的心腦血管風險中具有可靠效果，被認為是新型、安全、高效的調節脂類代謝藥物。

參考文獻：

[1] Thamer C，Stumvoll M，Niess A，et al. Reduced skeletal muscle oxygen uptake and reduced beta-cell function：two early abnormalities in normal glucose-tolerant offspring of patients with type 2 diabetes[J]. Diabetes Care，2003，26（11）：2126-2132.

[2]高艷艷，王華萍，張靜. 瑞舒伐他汀對高血壓合并2型糖尿病患者動脈粥樣硬化和大動脈彈性的影響[J].河南醫學研究，2014，23（7）：99-100.

作者簡介：趙麗麗（1972-），女，河北懷安人，現為懷安縣中醫院內科主治醫師。通訊作者：李慧賢，女，1989年出生，石家莊市第四醫院。