不同局部給藥方案治療口腔潰瘍的藥物經濟學比較

摘要：目的：通過藥物經濟學評價不同局部給藥方案治療口腔潰瘍。方法：124例口腔潰瘍病例被分成甲、乙、丙、丁四組，碘甘油治療甲組、外用潰瘍散治療乙組、復方氯己定含漱液治療丙組、貝復新治療丁組，觀察其療效并進行經濟學分析。結果：甲、乙、丙、丁四組的成本效果比（C/E）分別為0.21、0.29、0.39、1.34。結論：最佳的局部給藥方案是方案乙（外用潰瘍散）。

關鍵詞：局部用藥；口腔潰瘍；經濟學分析

作為口腔常見和多發的一類疾病，口腔潰瘍的特點是灼痛顯著且易反復，其有可能誘發癌變對患者生命造成威脅[1]。口腔潰瘍的治療藥物繁多且價格各異，選擇一種治療效果好同時很經濟實用的藥物具有重要意義。本文通過以下局部給藥方案治療口腔潰瘍并進行成本-效果分析其藥物經濟學，為臨床用藥提供參考。結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2014年5月-2017年3月于我院治療的124例21-59歲輕型口腔潰瘍患者，患者無其它口腔病，排除近期使用相關藥物的患者，且不是孕婦及哺乳期婦女，符合診斷標準；124例口腔潰瘍病例被分成甲、乙、丙、丁四組，各31例。其中甲組男女比例17：14，平均年齡（35.41±1.73）歲；乙組男女比例18：13，平均年齡（36.81±1.42）歲；丙組男女比例16：15，平均年齡（33.21±1.92）歲；丁組男女比例15：16，平均年齡（36.22±1.67）歲。甲、乙、丙、丁四組年齡、性別比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 用藥前均用生理鹽水清洗口腔，對于治療情況要每天記錄，治療一周。①涂碘甘油于甲組潰瘍創面，約5ml/d，每d/3次，該藥為廣州醫藥有限公司生產，6.10元/瓶（20ml/瓶）；②外用潰瘍散治療乙組，用滅菌棉簽將該藥涂于潰瘍處，約0.25g/d，每d/2次，該藥為哈藥六廠有限公司生產，7.99元/支（0.5g/支）；③丙組患者采用復方氯己定含漱液含漱治療，每次含3min左右（20ml），每d/2次，該藥為寧波醫藥股份有限公司生產，15.88/瓶（200ml/瓶）；④貝復新涂丁組患者于潰瘍創面，約1g/d，每d/2次，該藥為康美徠醫藥有限公司生產79.31元/支（5g/支）。

療程用藥總成本：總成本（元）= 療程用藥量×單價（元）；本研究只計算分析藥物本身成本，其它費用不予考慮，成本效果比值（C/E）越小表示達到某一效果的治療費用越低，△C/△E表示每增加一個效果單位所增加的費用 [2]。

1.3判斷標準

顯效：潰瘍能在用藥72h內基本愈合，腫痛癥狀消失；有效：潰瘍在用藥一周基本愈合；無效：一周后潰瘍面積、疼痛等癥狀未改善。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0進行統計分析（χ2 檢驗計數資料），P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1成本-效果比較

甲、乙、丙、丁四組的有效率分別為67.74%、80.65%、70.97%、87.09%；而其C/E分別為0.21、0.29、0.39、1.34，此外乙組的△C/△E最小（0.53），即每增加一個效果單位其增加的費用最少，因此在保證療效的情況下最經濟實用的為乙組。見表1。

3討論

西醫認為口腔潰瘍的病因可能與人體自身的免疫功能、飲食習慣以及外部環境等因素有關[3]。口腔潰瘍的發病病因以及發病機制仍有待于探索，在目前，該病的主要治療方式是患處局部用藥進行消炎止疼從而促進潰瘍愈合[4-5]。而患者反復發作時，局部用藥與全身用藥相結合不失為一種好方法，總之，應該合理選藥，在保證療效的同時，把成本降到最低。

碘甘油對于患者患處有著一定的刺激性，其可作為消毒防腐劑，因此患者心理上對其有一定的排斥。復方氯己定口漱液主要成分是甲硝唑（抗厭氧菌作用）和葡萄糖酸氯己定（具有殺菌作用）。貝復新因其對細胞的再生作用可使創面加速愈合。外用潰瘍散是一種細微粉末，其有消炎生肌的功效，并且粉末吸附在潰瘍表面能夠吸附創口滲出液，把外界的刺激減少進而減輕疼痛，加速愈合[6]。

本研究結果顯示，甲、乙、丙、丁四組的有效率分別為67.74%、80.65%、70.97%、87.09%；而其C/E分別為0.21、0.29、0.39、1.34，此外乙組的△C/△E最小（0.53），即把一個效果單位增加后伴隨增加的費用最少，因此乙組能在保證療效的情況下最為經濟實用。

綜上所述，最佳的局部給藥方案是方案乙（外用潰瘍散），效果明顯且經濟實用，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李允武，李偉寧，吳飛華. 口腔潰瘍的臨床藥物治療[C]// 中華口腔醫學會口腔藥學專業委員會第二次全國口腔藥學學術會議. 2013.

[2] 孔翠霞. 開塞露合劑輔助治療小兒口腔潰瘍的療效及護理[J]. 中國藥物經濟學，2013（1）：337-338.

[3] 李玉慶，戚向敏. 康復新液治療復發性口腔潰瘍臨床觀察[J]. 泰山醫學院學報，2012，33（2）：114-116.

[4] 李愛，孔麗莉. 兩種藥物治療復發性口腔潰瘍的療效比較[J]. 山西職工醫學院學報，2013，23（4）：28-30.

[5] 楊劍鋒. 復發性口腔潰瘍173例臨床研究[J]. 中國當代醫藥，2012，19（10）：181-181.

[6] 蔣元敏，楊學英. 四種局部給藥治療口腔潰瘍的藥物經濟學分析[J]. 醫學理論與實踐，2013，26（6）：820-821.