麻黃湯類方在感染性高熱中的臨床運用經驗

摘要：目的：探究麻黃湯類方在感染性高熱中的臨床運用經驗及效果。方法：選擇2015年1月-2016年12月在本院接受治療的70例感染性高熱患者作為研究對象，將患者按照隨機原則均分為對照組和研究組，對照組患者行乙酰氨基酚混懸滴劑治療，研究組患者行麻黃湯類方治療。對比觀察兩組患者治療效果及各時間段體溫變化。結果：研究組患者治療總有效率為97.14%，對照組患者為77.15%，數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者服藥后1h體溫對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后4h及8h后，數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對感染性高熱患者的臨床治療中，麻黃湯類方具有治療效果高，起效時間快的特點，因而具有較高的臨床應用及推廣價值。

關鍵詞：麻黃湯類方；感染性高熱；應用

發熱屬于人體的防御機制反應，感染性高熱是常見的中醫癥候，包括病毒性感冒以及急性化膿性扁桃體炎等[1]。麻黃湯類方在臨床中應用首見于《傷寒雜病論》，但是對于感染性高熱的臨床運用研究較少[2]。因此，本次研究結合在本院接受治療的70例感染性高熱患者，探究麻黃湯類方的臨床應用經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇2015年1月-2016年12月在本院接受治療的70例感染性高熱患者作為研究對象，男性患者39例，女性患者31例，患者年齡1-67歲，平均年齡（45.2±3.3）歲。納入標準：（1）患者經過臨床診斷確診為感染性高熱；（2）患者或其家屬同意本次研究且簽署知情同意書。排除標準：（1）其他原因發熱患者；（2）身體免疫缺陷患者。將患者按照隨機原則均分為對照組和研究組，兩組患者在性別、年齡及病情等方面具有可比性（P<0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均予以對癥治療，保證患者的臥床休息，同時保證病房的空氣流通，對照組患者行對乙酰氨基酚混懸滴劑（上海強生制藥公司，國藥準字H19990007）治療，劑量為10mg（kg·次），研究組患者以麻黃湯為基本方，主要成分為生麻黃10g、杏仁10g、桂枝10g以及生甘草6g。其余藥劑根據患者臨床癥狀加減。（1）對于咽痛口渴患者，加生石膏30g仿大青龍湯；（2）對于咳嗽患者，加入清半夏、細辛、干姜以及五味子，仿小青龍湯立法。對比觀察兩組患者的治療效果。

1.3 判定標準

療效判定標準[3]：（1）顯效：患者體溫下降1℃以上；（2）患者體溫下降1℃以內；（3）患者體溫無變化或者加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標

對比觀察兩組患者的治療效果，同時觀察患者在服藥后1h、4h以及8h后的體溫狀況。

1.5 統計學處理

本次研究采用SPSS 17.0軟件處理數據，計數和計量資料表示分別用n（%）以及（ ）表示，組間數據比較用X2和t檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

在本次研究中，研究組患者治療總有效率為97.14%，對照組患者為77.15%，數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1數據。

2.2 兩組患者退熱效果比較

在本次研究中，兩組患者服藥后1h體溫對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后4h及8h后，數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表2數據。

3 討論

感染性高熱的主要臨床癥狀為持續高熱、舌質紅或者淡紅、脈數以及苔黃等表現，并且發病較急，病情嚴重。其主要發病機制為表邪郁閉于內而不能透達于外，需要通過清邪透表的方式來治療[4]。在對患者的臨床治療中，中醫認為感染性高熱可以通過麻黃湯類方加減來進行治療，麻黃具有發汗透表、解熱、抗病毒以及抗過敏等功效，且采用方劑加減方式，可以提升感染性高熱的治療效果。如對于咽痛患者，可以加入生石膏等藥物，仿大青龍湯、麻杏石甘湯等立法，可以發揮更好的協同作用。因此，探究麻黃湯類方對感染性高熱的治療經驗以及效果具有重要的價值。

在本次研究中，研究組患者治療總有效率為97.14%，對照組患者為77.15%，數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者服藥后1h體溫對比差異無統計學意義（P>0.05）。治療后4h及8h后，數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。表明在對感染性高熱患者的臨床治療中，相比于常規治療藥物，采用麻黃湯類方進行治療具有更好的療效，且起效時間較快。其主要是由于在對患者的治療中，對乙酰氨基酚通過抑制環氧化酶，且選擇性抑制體溫調節中樞，繼而導致患者出現外周血管擴張而達到降溫的目的。屬于外周性鎮痛藥物，在患者服用后，小劑量與患者體內蛋白結合并不明顯，半衰期通常為1-4h，作用時間相對較短。而麻黃湯則對感染性高熱患者具有更高的療效。該藥物是張仲景研究的發汗藥方，身煩疼是指濕滯筋骨以及營衛不通所致，麻黃湯具有散寒除濕的功效，對于惡寒發熱、身體煩痛以及苔白膩患者具有很好的療效。《金饋要略·痙濕病脈癥治》中指出，麻黃湯雖發汗但不至于過汗，對于濕重者，加入茯苓和薏苡仁；對于風邪加重患者，可以添加防風以及羌活。在麻黃湯的應用中，麻黃辛、微苦、溫、歸肺、膀胱經。用于風寒和發熱等癥狀；杏仁具有生津止渴以及潤肺定喘的功效，味發苦；桂枝具有散寒、溫通經脈以及通陽化氣的功效，可以用于治療風寒感冒；生甘草屬于補益中草藥，具有清熱解毒以及祛痰止咳的功效。在對患者的臨床治療中，需要根據患者的實際情況加減藥劑，對于咽痛患者加生石膏，具有清解熱毒、除煩止渴以及解肌發汗的功效；對于咳嗽患者，加入清半夏，可以達到燥濕化痰以及消痞散結的功效，加入五味子，可以達到止咳平喘的功效。因而，采用麻黃湯加減治療，可以發揮協同功效，提升患者的治療效果。臨床研究中，研究人員認為麻黃湯具有清熱發汗的功效，可以用以治療發熱患者，且在對患者的臨床治療中，有效率達到95%以上[5]。還有研究人員認為，在麻黃湯中加入清半夏，可以有效的提升治療效果，達到治療咳嗽發熱的目的，且對122例患者的治療中，總有效率達到95.9%[6]。諸多研究證實了本次研究觀點。

總之，在對感染性高熱患者的臨床治療中，麻黃湯類方具有治療效果高，起效時間快的特點，因而具有較高的臨床應用及推廣價值。

參考文獻：

[1]袁鐘瑜，黃千千，蔣嵐，等.麻黃湯類方證治規律淺析[J].云南中醫中藥雜志，2016，04：32-33.

[2]劉要武.麻黃湯臨床應用舉隅[J].光明中醫，2016，13：1954-1956.

[3]魯美君，張仲妍.麻黃湯類方的現代臨床應用[J].河南中醫，2013，10：1637-1639.

[4]耿良，呂靜，馮培勛，等.試論麻黃湯和桂枝湯乃為壯人和虛人外感而設[J].中醫學報，2012，02：156-157.

[5]宋永剛.麻黃類方臨床應用舉隅[J].江西中醫藥，2014，02：39-41.

[6]張圓圓.麻黃類方在小兒肺系疾病中運用探討[J].黑龍江中醫藥，2016，04：3-5.