奧沙利鉑聯合卡培他濱化療同單藥卡培他濱，傳統FOLFOX方案化療對于結腸癌復發后維持性化療的療效對比評估

摘要：目的：分析奧沙利鉑聯合卡培他濱化療同單藥卡陪他濱、傳統FOLFOX方案治療結腸癌的療效比較。方法：選取我院2015年3月-2016年3月收治的102例結腸癌患者，根據治療方案，分為三組，各34例。給予A組傳統FOLFOX方案化療，B組單藥卡陪他濱治療，C組給予奧沙利鉑聯合卡培他濱化療（XELOX），比較3組臨床效果及毒副作用情況。結果：C組治療后有效率70.59%和疾病控制率94.12%，均明顯高于A組和B組，差異有統計學意義（P<0.05）；三組毒副反應發生率比較差異無統計學意義（ =0.137，P=0.711）。結論：奧沙利鉑配合卡培他濱化療能夠提高結腸癌患者有效率和疾病控制率，可為臨床研究提供一定參考依據。

關鍵詞：結腸癌；卡培他濱；奧沙利鉑；有效率

結腸癌是臨床上一種較常見的惡性腫瘤，由于結腸黏膜上皮受遺傳、外界環境等因素的影響，產生惡性病變，尤其多發在中、老年群體中。大多數結腸癌患者確診時已到晚期，臨床已錯過手術時機，不能采取手術治療，一般多選用化療，在延長生存期及提高日常生活質量上具有一定成效，但臨床效果仍有待進一步提高[1]。為分析奧沙利鉑配合卡培他濱治療結腸癌的臨床效果，本研究選取我院收治的102例患者，采用3種治療方案進行對照性研究，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年3月-2016年3月收治的102例結腸癌患者為研究對象，均符合結腸癌晚期的診斷標準，且生存期預計3個月以上。根據治療方案，分為A、B、C組，各34例。其中，A組男19例，女15例，年齡46-75歲，平均（58.67±4.25）歲，發病情況：初診24例，復發10例，轉移情況：淋巴結轉移19例，肝臟轉移7例，腹腔轉移3例；B組男20例，女14例，年齡45-77歲，平均（58.73±4.19）歲，發病情況：初診25例，復發9例，轉移情況：淋巴結轉移18例，肝臟轉移9例，腹腔轉移4例。C組男20例，女14例，年齡45-78歲，平均（59.12±3.62）歲，發病情況：初診24例，復發10例，轉移情況：淋巴結轉移17例，肝臟轉移12例，腹腔轉移5例。3組性別、年齡、發病情況、轉移情況等臨床資料經比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組給予FOLFOX方案，CF200mg/m2靜脈滴注2h，第1～5d，5-FU 300mg/m2，靜脈點滴5h，第1～5d，每21d為1周期，連續4周期。

B組單藥卡陪他濱治療，1000mg/m2，口服，第1～14d，每21d為1個周期。連續治療4周期。

C組給予奧沙利鉑聯合卡培他濱化療，奧沙利鉑[規格：原料藥，批準文號：H20093892，生產批號：20140819，生產廠家：費森尤斯卡比（武漢）醫藥有限公司]，將85mg/（m2·d）奧沙利鉑注入5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注2h，第1d；卡陪他濱治療，1000mg/m2，口服，第1～14d，每21d為1個周期。連續治療4周期。另注意采用奧沙利鉑48h內禁止接觸冰冷物品或使用冰冷食物，加強保暖。化療中同時給予胸腺肽、保肝及止吐等輔助治療。

治療后，3組均隨訪3個月，準確并及時記錄治療和隨訪期病情變化及毒副反應情況。

1.3 觀察指標及評定

比較兩組治療后臨床效果和毒副反應情況。

臨床療效分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展4個級別，有效率=（完全緩解+部分緩解）/各組例數×100%，疾病控制率=（完全緩解+部分緩解+穩定）/各組例數×100%。其中，完全緩解：目標病灶完全消失，且腫瘤標志物正常，部分緩解：基線病灶直徑縮小超過30%；穩定：基線病灶直徑縮小，但并未達到部分緩解，進展：基線病灶直徑增加，或出現新病灶，或腫瘤標志物增加。

毒副反應發生率為治療和隨訪期毒副反應發生例數在各組中所占比例。

1.4 統計學分析

本研究中數據采用SPSS20.0軟件行統計學處理，有效率、疾病控制率和毒副反應發生率均為計數資料，用“%”表示，采用 檢驗，等級比采用秩和檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床有效率比較

C組治療后有效率70.59%和疾病控制率94.12%，均明顯高于A組和B組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組毒副反應發生情況比較

A組治療及隨訪期出現胃腸道反應2例，周圍神經毒性2例，毒副反應發生率11.76%（4/34）；B組中胃腸道反應1例，周圍神經毒性1例，血液學毒性1例，毒副反應發生率8.82%（3/34）。C組中胃腸道反應1例，惡心嘔吐2例，周圍神經毒性1例，毒副反應發生率11.76%（4/34）。三組毒副反應發生率比較差異無統計學意義（ =0.137，P=0.711）。

3 討論

結腸癌是臨床上惡性腫瘤中一種常見的重癥疾病，確診時已到晚期，嚴重危及患者生命安全及身心健康。當前，臨床一般采用化療延長生存期，提高生活質量，具有一定成效，但多數患者由于組織、器官代謝較慢，免疫能力較低，造成患者機體對化療中相關藥物耐受性低[2]，提示臨床上仍需不斷探討結腸癌的有效治療方案。

奧沙利鉑是第三代鉑類化療藥物，進入人體后，可產生水化衍生物，抑制DNA形成，以發揮細胞抗癌活性及毒作用，有效減少體內癌細胞，提高有效率。相關研究表明，奧沙利鉑應用于結腸癌臨床治療中，可在一定程度上抑制癌細胞增殖與擴散，提高治療有效率，改善患者生活質量[3-4]。卡培他濱是新一代氟尿嘧啶類抗腫瘤藥物，其不僅療效高，且對細胞毒作用具有一定的靶向性，同時其也能降低5-FU對正常組織的損害。本研究結果顯示，C組治療后有效率和疾病控制率均明顯高于A組和B組，毒副反應發生率與其他兩組相比無顯著差異，與以上相關研究結果存在共同之處，表明奧沙利鉑配合卡培他濱化療治療結腸癌的臨床效果較好。

綜上所述，奧沙利鉑配合卡培他濱化療可提高結腸癌患者有效率和疾病控制率，在臨床治療中具有一定的應用價值。

參考文獻：

[1]李然，劉穎，張艷華，等.1例結腸癌晚期患者化療聯合靶向治療的藥學監護[J].臨床藥物治療雜志，2014，12（s1）：61-64.

[2]胡萍，封革，高金鋒.FOLFOX與XELOX方案用于Ⅱ/Ⅲ期結腸癌輔助化療的療效及不良反應[J].中國臨床研究，2016，29（11）：1544-1546.

[3]鄧偉婧，劉麗陽.不同方案對奧沙利鉑化療胃腸癌神經毒性的預防效果[J].西南國防醫藥，2016，26（8）：887-889.

[4]吳昊.奧沙利鉑輔助化療方案治療晚期結腸癌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（1）：74-75.