應用品管圈活動提高晨間床旁交接班規范性的效果觀察

摘要：目的：探討應用品管圈活動在提高晨間床旁交接班規范性的效果觀察。方法：成立品管圈小組，選定活動主題，分析晨間床旁交接班不規范的原因并采取相應措施，實施質量持續改進。結果：實施品管圈活動后，晨間床旁交接班不規范現象明顯減少。結論：開展品管圈活動可提高晨 間床旁 交接班規范性。

關鍵詞：品管圈；床旁交接班；規范性

品管 圈（qualitycontrolcircle，QCC）又稱 質量管 理小組，是指在工作崗位上為 了解決問題 自發結合成 一 個小團體，在 自發、相互啟發的原則下運用各種質 量控制（qualitycontrol，QC）手法，全員參加，對工作現 場不斷地進行維持以改善活動。 我科于 2017年4月應用QCC活動進 行晨間床旁交接班質量的持續改進，取得了較滿意的 效果，現報告如下。

1資料與方

1.1一般資料 選擇 2017年4月在我科住院的 100例患者為對照組（活動前），選擇 2017年2月的100 例患者為觀察組（活動后），對開展 QCC 活動前后的晨 間床邊交接班 規范性進行統計 和分析。

1.2方 法

1.2.1成 立 QCC小組 Qcc小組 按 自愿 的原則。由 7名護 士組成，選 出專業領導能力較強的護士擔任圈長，負 責組織此次 QCC活動的組織、策劃和實施，并分析調 查結果，將對策的有效性進行跟蹤驗證。護士長為輔 導員，負責指 導、督促整個 QCC活動，為活動開展提 供指導意見。圈員參與每個步驟 的實施及輪流 負責某一步驟的計劃和安排，全體圈員投票選定 圈名圈徽.

1.2.2主題 選定全體圈員應用頭腦風暴法提出 多個切實可行的 主題。通過上級重視程度、可行性，迫切性、圈能力采用 “5—3—1”評分法匯總，分值最高的為 目前急需解決的問題，最終確定此次 Qcc活動的主題為 “ 提高晨間床旁交接班規范性”，并按 PDCA步驟繪制 活動計劃甘特圖。

1.2.3現狀把握、目標設定 ①針對主題：圈員制訂出護士晨間床旁交接班查檢表 .選取 2017年1月 的 100例需晨間床旁交接班 的患者進行現場檢查，內容包括飲食護理級別、設備安全、管道交接、患者病情、特殊檢查、治療用藥、患者外出、皮膚觀察、保護患者隱私、手衛生、交班禮儀、醫囑執 行情況、護理措施及效果等 l3個方面。②設定 目標： 也就是將交接班規范性由改善前60%提升到90%③分析要因：圈員集思廣益，運用特性要因圖（又稱魚骨 圖）進行分析和統計。根 據 80/20原則，通過總結、分析、歸納，并查看相關文 獻，最后確定交接班內容漏交、護士交班禮儀不規范 、保護患者隱私不到位為主要 整改內容。

1.2.4對策擬定與實施

1.2.4.1制訂護士床旁交接班 流程圖 交接班內容既要 全面又要重點突出。將床邊交接班項目內容細化，確定如下4項為本科室護士床邊交接班項 目。①標識：飲食護 理級別標識正確，患者知曉；帶管道、跌倒、墜床、壓瘡 等高危患者有醒 目標識，同時相關 防范措施落實到 位：特殊檢查治療有特殊標識、提示牌。②患者類型：新人院患 者交接一般資料、診斷、主要病情、護理措施、潛在危 險及防范措施；危重患者交接主要病情、治療護理措 施、全身各種管道是否通暢，皮膚有無破損，體位是否 舒適，“六潔”等；特殊檢查治療，用藥患者交接，特殊檢查前的準備完成情況、治療或用藥后有何不適及注意事項：病情特殊變化患 者交接主要病情、治療、注意事項，醫囑執行情況，護 理措施及效果等：留置管道患者交接各種 留置管道是 否通暢固定，有明顯標識，管道有無感染，無扭曲及意外脫管隱患，引流液的顏色、性質、量，引流袋是否在有效期 內，放置合理。③儀器設備：監護儀完好，生理參數監測有效，時間正確；報警系統 有效開啟；各監測導聯線位置合適；床頭設備帶上吸氧裝置，吸痰 裝置完好備用，使用 中的吸痰裝置壓力在正確范 圍內：使用中的輸液泵、注射泵運行正常；各電源線放置 使用無安全隱患；病房滅火器處于完好備用狀態；病 床床剎處于制動狀態；病房環境安全。

1.2.4.2 規范交接班禮儀 制定交接班進出病房順序、站位及放化療病人晨間交接班相對問候語，科內進行培訓，護士長每天帶領護士按規范進行 查房，提高了護士依從性，拉近了護患之間的距離，提高了滿意度。

1.2.4.3認真落實保護患者隱私 首先全科學習保護患者隱私相關制度，尊重患者信仰，不交接患者診斷、不介紹特殊藥物作用，查看皮膚管道均要拉床簾。

2.1效 果 確 認

2.1.1 有形成果。改善前查檢床頭交接班的規范率為50%，改善后查檢床頭交接 班的規范率為90%。患者及其家屬 對護士 的滿意 率由改善前 的平 均 94%上 升 到 改 善 后 的 98%；提 高 了病 房 的管 理 水平，從而持續 改進護 理質 量。

2.1.2 無形成 果。通過品管活動，護理人員溝通能力及解決問題的能力得到提升，護士對 工作 的積極 性更 高，自信心和責任心也增強，品管手法的應用更熟練，也提 高了護理倫 理道德 水準 和患者 的滿意度，從而 構建和諧 的醫護患關 系。護士之 間 感情更為融洽，團隊凝聚力 增強，護患之間溝通更為順 暢，護士個人素質提升，不但拓寬 了視野，獲 得 了成長，大大提升 了護理質量。

2.2 檢 討 與 改進

此次品管活動周期較短，品管效果還需持續鞏固，圈員們對品管工具的應用 未達到人人熟練應用，個別圈員積極性還需加強。

結論：晨間床旁交接班是患者治療與護理連續性的保證。近些年 來，隨著護理質量的不斷提高，國內外護理界普遍認識到了晨 間床旁交接班工作對于患者治療的重要性，同時認識到規范的 交接 班不 僅 給患者 和不 同班 次 的護士 提供 了信 息交 流 的保證，也為更好地提高護理質量奠定了基礎。

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