提高消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染的研究

摘要：目的：對消毒供應(yīng)室管理的有效方式進行探究，從而對醫(yī)院感染進行控制，全面提升醫(yī)療護理工作的質(zhì)量。方法：建立起布局方式合理的消毒供應(yīng)室，強化對可重復(fù)使用醫(yī)療用物的清洗、包裝、滅菌質(zhì)量管理和無菌用品的存放，保證建立健全醫(yī)院和供應(yīng)室對感染管理工作的組織，進一步對醫(yī)院感染管理知識進行學(xué)習(xí)，提升和控制醫(yī)院的感染意識。結(jié)果：對醫(yī)療護理工作的安全性進行提升，有效控制醫(yī)院感染問題。結(jié)論：對消毒供應(yīng)室管理工作規(guī)范化開展是對醫(yī)院感染進行控制的重要方式。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；管理控制；醫(yī)院感染

消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量和醫(yī)院的感染問題存在十分明顯的聯(lián)系，近年來國內(nèi)因器械消毒滅菌不合格引起的院內(nèi)感染達50%左右，直接影響著患者的健康及生命。為了更好的對消毒供應(yīng)室可能存在的醫(yī)院感染問題進行控制，以更好的提升醫(yī)療安全質(zhì)量，我院在工作的過程中制定了規(guī)范的管理制度和科學(xué)的技術(shù)操作流程，并在實際工作中也取得了十分明顯的結(jié)果[1]?；诖?，本文就將對消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染問題進行綜述如下，希望對我院醫(yī)療、護理安全方面起到保障作用。

一、對消毒供應(yīng)室感染管理組織進行健全

消毒供應(yīng)室工作的開展過程中，要在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院的護理管理、感染管理部門建立起由護士長、護士、醫(yī)輔人員組成的科級質(zhì)控小組，主要對消毒供應(yīng)室的各項工作進行具體落實與監(jiān)測，并定期對消毒隔離制度、流程、應(yīng)急預(yù)案進行補充、修訂，及時完善。主管部門通過定期對消毒供應(yīng)室工作全面的檢查，及時發(fā)現(xiàn)存在問題及安全隱患，制定相應(yīng)的整改措施，通過PDCA循環(huán)、根因分析法等科學(xué)管理工具，逐步提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量與安全。

二、對各項制度、流程、應(yīng)急預(yù)案進行制定和完善

我科在實際工作的過程中，始終嚴格貫徹國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心1、2、3部分規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》標準和《醫(yī)院感染管理辦法》的各項要求，結(jié)合我院在工作中的實際問題，制定各項清洗、包裝、滅菌的操作規(guī)范和流程，建立健全了相關(guān)工作的規(guī)章制度[2]。保證各項工作有據(jù)可依，有據(jù)必依。

三、對消毒供應(yīng)室的各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量管理進行充分強化

（一）對消毒供應(yīng)室工作人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)進行提升

我院要求本科室全體護士必須取得省級或市級《消毒供應(yīng)中心?？谱o士上崗證》，消毒員必須取得《特種設(shè)備專業(yè)上崗證》，方能上崗，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，做到依法執(zhí)業(yè)。護士長每月組織消毒供應(yīng)室中的工作人員對衛(wèi)生部頒布的相關(guān)法律法規(guī)或規(guī)章制度等進行學(xué)習(xí)，定期或不定期進行考核，不斷強化各項工作流程的掌握，提高對消毒供應(yīng)室在預(yù)防醫(yī)院感染工作中的重要性，強化安全意識、法律意識。

（二）對清洗、包裝和滅菌質(zhì)量進行規(guī)范化管理

1、對清洗的質(zhì)量進行控制。由科室配合對使用后污染的可重復(fù)使用器械進行及時預(yù)處理，采用進行濕式回收方式，嚴格按照回收登記、分類、浸泡、清洗等流程進行逐步處理，將可拆卸的器械拆至最小單位。使用專業(yè)的清洗水槽、清洗工具及符合國家規(guī)范的各類清洗劑對各類器械進行處理。保證清洗工具在使用之后做到消毒備用，清洗消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配。清洗后的器械要求達到光潔、無水漬、銹漬和污漬。同時在清洗的過程中要注意加強對自身的防護工作。

2、對包裝進行的質(zhì)量控制[3]。包裝材料的選擇應(yīng)符合GB/T 19633、YY/T0698.2標準，包裝前需對不同的包裝材料進行完好性的檢查。對各類不同的器械采用不同檢查方法檢查器械的功能的完好性，導(dǎo)線類要對絕緣性進行檢測。對盤、盆和碗進行單獨包裝，如需摞放需用吸水紙進行隔離，以防止冷凝水積聚；剪刀或是血管鉗等器械就應(yīng)該處于撐開的狀態(tài)；成套手術(shù)器械應(yīng)放在有孔的盤中或籃筐內(nèi)；導(dǎo)線類、管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持通暢；精細器械、銳器應(yīng)采取保護措施。

3、對滅菌質(zhì)量的控制。滅菌工作開始前，要對滅菌器功能、安全性進行檢查。不同的物品選擇不同的滅菌方式、滅菌程序及滅菌指示物。待滅菌的物品裝載應(yīng)留有足夠的間隙，以保證滅菌介質(zhì)的有效穿透。外來器械、植入物需要按照供應(yīng)商提供的滅菌說明書進行滅菌。做好滅菌過程的物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測工作，結(jié)果記錄存檔，保存3年。

（三）對滅菌物品的存放管理工作進行強化

1、對無菌物品存放區(qū)的管理。無菌物品存放區(qū)應(yīng)專崗管理。一次性無菌物品與非一次性無菌物品應(yīng)分開存放。溫度<24℃、濕度<70%，并每日進行監(jiān)測記錄。物品存放柜應(yīng)距墻5-10㎝，距地面20-25㎝，距天花板50㎝。滅菌物品存放區(qū)應(yīng)該保持清潔和干燥，每日用每升含有500㎎的含氯消毒液進行擦拭，紫外線消毒每日兩次，消毒時要將存放柜的門打開，保證消毒效果，否則消毒工作無效[4]。

2、對滅菌物品的儲存管理。滅菌物品應(yīng)對滅菌效果進行檢查，包括滅菌包包外化學(xué)指示標簽變色情況、滅菌包的完整性、有無濕包進行檢查。一次性使用無菌醫(yī)療用品要做到拆除外包裝后方能放入滅菌物品的存放區(qū)。存放物品應(yīng)標識清楚、定點存放。要按照無菌物品的滅菌日期進行存放，遵循“右手取用，先進先出”的原則。并每周固定時間對所有無菌物品進行有效期、失效期的檢查，對在一周內(nèi)即將過期非一次性無菌物品取出，重新按流程進行處理；對在三個月內(nèi)即將過期的一次性無菌物品做書面提醒，以免過期。

3、對滅菌物品的發(fā)放管理。發(fā)放無菌物品時雙人核對無菌物品的名稱、數(shù)量、滅菌效果、有效期、失效期、需求科室。無菌物品運送車或容器等工具要做到每天對其進行清潔、消毒。

4、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理。一次性無菌物品進入我院必須經(jīng)我院器械科審核其資質(zhì)，證件，合格備案后方可進入。每批次入庫的一次性無菌物品需對其外包裝的完整性、清潔性、滅菌的批號、有效期、失效期進行審核、記錄，不合格者不得入庫[5]。一次性無菌醫(yī)療用品在使用以后，務(wù)必按照《醫(yī)療廢物管理條例》的要求對物品進行就地毀形，特殊感染患者使用的一次性無菌物品，雙層垃圾袋包裝后，均由所管部門統(tǒng)一回收，嚴禁任何一次性無菌物品重復(fù)使用。

結(jié)束語：

綜上所述，消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的心臟部門，對消毒供應(yīng)室的管理控制是一項十分重要的工作。我院對消毒供應(yīng)室各環(huán)節(jié)工作進行規(guī)范的管理與控制，提升可重復(fù)使用醫(yī)療用物的清洗、消毒、滅菌工作的質(zhì)量與安全性，對保證醫(yī)療、護理安全，控制相關(guān)院內(nèi)感染發(fā)生起到了積極作用。

參考文獻：

[1] 宮玉玲，徐然，王華生等.加強消毒供應(yīng)室的管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，11（4）：296-297.

[2] 閆翠英，陳學(xué)敏，李紅月等.加強消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，12（8）：607-607.

[3] 田維英.加強消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].母嬰世界，2016，51（9）：240.

[4] 黨海豐.醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理控制[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，15（34）：37.

[5] 陳紅.加強消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染[J].全科護理，2013，09（6）：537-538.