淺談如何有效控制和管理醫院感染問題

摘要：醫院的感染問題是個重要且嚴肅的問題，工作人員的不小心失誤就會造成巨大的精神和經濟損失。因此醫院方面應當加強對感染方面的管理工作，對其給予高度的重視，做好預防，這樣才能好爭醫療的質量、安全。本文將對如何有效控制和管理醫院感染問題進行探討。

關鍵詞：醫院感染，預防，管理，控制

醫院感染管理是衛生行政管理部門對醫院管理中的一個重要組成部分，是醫療機構保障臨床醫療質量安全的重要基礎，已成為評價醫院管理質量的重要標志之一。而預防和控制醫院感染是提高醫療質量、降低醫療成本的重要措施，如果管理與控制工作不到位，就有可能造成傳染病的傳播與流行，甚至發生嚴重感染因此，加強醫院感染的管理已刻不容緩。

一、加強組織建設，建立健全醫院感染管理體系

加強組織領導，建立健全醫院感染管理體系是預防醫院感染的前提。衛生行政管理部門領導高度重視醫院感染管理工作，并將醫院感染管理、預防控制納入衛生局綜合目標管理、績效考核之中。按照衛生部的規定，加強組織領導，首先成立以分管副局長為組長的防治醫院感染管理領導小組，各醫院成立醫院感染管理委員會，由業務院長擔任主任，成員由院感科科長、醫務科長、護理部主任、總務科長、藥劑科長、各臨床科主任、供應室護士長、醫院感染專職人員等組成。每季度召開一次會議，其職責是負責研究醫院感染控制目標，審批醫院感染管理制度及該項經濟支出，并對突發或暴發流行事件進行調查研究，策劃控制工作。通過建立健全有效的醫院感染監控三級網絡，明確了其各自在醫院感染管理與控制的職能，使醫院防治感染的各項制度、控制措施落實到位率高，見效快。

二、建章立制，規范管理

衛生行政管理部門要建立切實可行的規章制度，完善各醫療機構人員職責。根據衛生部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》等法律、法規及規定，制定了各級各類人員的職責、醫院感染控制方案、一次性無菌醫療用品管理制度、醫療廢物管理制度、在職教育制度、制訂切實可行的《醫院感染管理制度》和《各科室通用消毒制度及措施》，以及重點部門（如供應室、手術室、產房、新生兒病房、血液透析室、口腔科、內鏡室、檢驗科）和普通病區的《醫院感染管理標準》及《醫院感染質量考評標準》，使全院醫務人員、后勤人員、保潔員以及進修實習生在工作中有章可循，科室設置及部門設置有規可依，醫院感染管理能依法監控，科學指導，有的放矢，規范管理[4]。

三、加強醫院感染知識培訓，提高醫院防控感染意識

醫務人員醫院感染專業知識培訓是醫院感染管理與預防控制的一項重要工作。

（一）著力提高專職人員的業務素質

醫院感染管理人員是醫院感染監控的關鍵人物，保證專職人員編制、積極性和穩定性至關重要。院感管理是醫院管理的重要組成部分，院感管理不僅直接影響著醫院生存與發展，是醫德素質水平的重要標志，也是醫院市場競爭中立于不敗之地的重要基礎和保證之一。專職人員的管理能力和自身素質的高低，直接影響醫院感染管理工作的開展。為此，院領導要重視相關人員的業務培訓，每年選派專職人員到省（市）舉辦的各種類型的醫院感染控制與管理培訓班及學術會議，或到兄弟單位參觀學習，并訂閱有關專業書籍和雜志，通過網上學習同行的先進管理經驗，從而使醫院感染專職人員的業務素質和管理能力得以持續提高，努力實踐與創新，提高醫院感染管理效益。

（二）有計劃、分層次抓好全員培訓

任何醫院感染的發生都直接或間接與醫務人員有關，也與后勤人員、保潔員或進修實習人員有關。根據衛生部制定的《醫院感染管理辦法》要求，必須扎扎實實開展醫院感染知識培訓。每年舉辦各級各類講座、培訓班，分期分批對各類人員采取針對性的培訓。醫院感染管理科負責醫院感染有關法律、法規、制度等內容進行全員培訓，以及新進醫院人員的崗前培訓、全院保潔員的相關醫院感染控制知識的培訓。醫務科和護理部分別負責醫生、護士、進修實習醫生、護士的相關醫院感染專業技術培訓。各科室主任、護士長負責本科醫護人員的醫院感染控制措施和專業技術的培訓。培訓者應深入淺出的講解，從基本的消毒液配制、使用、消毒滅菌概念，到處理排泄物、分泌物、如何做好個人防護、如何洗手、濕式清掃及醫療廢物的分類等。

四、嚴格執行無菌技術操作，重視手衛生

（一）醫務人員嚴格執行無菌技術操作

嚴格執行無菌操作規程是預防醫院感染的一項重要措施。在進行消毒滅菌之前根據物品的性質和實際情況選擇消毒方法和消毒劑，醫護工作者應掌握消毒劑的性能和注意事項，嚴格消毒護理用品；在配置藥物、肌內注射、靜脈穿刺及各種侵入性操作時均要嚴格遵守無菌技術操作規程，積極學習消毒、滅菌相關進展。改進每一項操作時都應以科研結論為基礎。

（二）重視手衛生

醫院感染暴發的主要途徑是接觸傳播，醫務人員的手就是“罪魁禍首”。在醫院感染預防和控制工作中，手衛生的管理應首當其沖。有的管理者認為，對手衛生進行投入看不到收益。而國外的研究顯示，搞好醫務人員的手衛生，可以降低30%的醫院感染，而且具有很高的成本效益。如美國報道，增加手衛生的成本，每名患者需2.3美元，但這些增加的費用僅占發生醫院感染后損失的1%。我國醫務人員的手衛生，在2003年以前重視是非常不夠的。常規要求是在各項操作前后按科學洗手六步法，使用皂液及流動水洗手，但由于工作量大、時間緊迫，常達不到要求。

總結：

總之，各級衛生行政管理部門預防和控制醫院感染是提高醫療質量、保障患者安全、維護醫務人員職業健康的一項重要工作。各項工作有計劃、有目標、有結果，有條不紊地進行；衛生行政管理部門要健全規章制度，確保醫院感染控制措施的落實。

參考文獻：

[1] 徐鳳敏.淺談醫院感染管理與控制[J].中國現代藥物應用.2008（23）

[2] 李燕紅.加強醫院感染管理 有效控制醫院感染[J].中華醫學研究雜志出版社.2005（5）