持續血液凈化治療重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的療效及對血清炎癥因子含量的影響

摘要：目的：討論持續血液凈化治療重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的療效及對血清炎癥因子含量的影響。方法：選取我院發生重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的患者60例，均使用持續血液凈化治療。結果：治療后，患者的心率，肺動脈壓，血流動力學參數的情況均優于治療前，治療后，患者的血清IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平小于治療前，差別具有統計學意義（P<0.05）。結論：對重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的患者實行持續靜脈凈化治療，可以有效減少血清中炎癥因子，從而改善疾病，具有重要的臨床價值。

關鍵詞：持續血液凈化；重癥胰腺炎；急性呼吸窘迫綜合征；血清炎癥因子

重癥胰腺炎如果不能及時治療，會嚴重損傷患者的多個器官，造成患者死亡[1]。急性呼吸窘迫綜合征是一種常見的呼吸科的疾病，本文中選取我院發生重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的患者60例，均使用持續血液凈化治療，分析患者的血清炎癥因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平的變化，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文中選取我院發生重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的患者60例，均使用持續血液凈化治療，分析患者的血清炎癥因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平的變化，病例均選自2015年6月到2016年6月期間。其中，女性患者29人，男性患者31人，年齡在44歲到59歲之間，平均年齡在（48.1±2.7）。排除標準：（1）患者具有嚴重腎，肝功能不全的情況。（2）患者患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。（3）患者病癥嚴重，無法溝通。（4）患者患有嚴重的腫瘤的情況。（5）患者不同意進行實驗。

1.2方法 選取的患者均實行持續的血液凈化治療。在治療時進行在右側的股靜脈實行留置雙腔導管，并建立血管的通路?；颊邔嵭写才缘倪B續性靜脈-靜脈血液濾過模式。使用每小時2000到2500毫升的流速，使用每分鐘120到140毫升的血流量。在血路中使用肝素鈉從而達到抗凝的作用，血路以及濾器需要使用生理鹽水進行無間斷沖洗，防止出現感染的情況。

1.3觀察標準 觀察在進行持續凈化治療前，持續凈化后的2，4，6以及12小時的血清中的炎癥因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平的變化，患者的心率，肺動脈壓，血流動力學參數的情況。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（均數±標準差）的方式表示，治療前后數據的比較采用配對t檢驗，設P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1患者持續凈化治療前，持續凈化后的2，4，6以及12小時的心率，肺動脈壓，血流動力學參數的情況 治療后患者的心率隨著治療時間增加逐漸減小，肺動脈壓隨著治療時間的增加逐漸增加，血氧分壓隨著治療時間的增加逐漸增加。治療后，患者的心率，肺動脈壓，血氧飽和度，血氧分壓的情況均優于治療前，差別具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2患者持續凈化治療前，持續凈化后的2，4，6以及12小時的血清中的炎癥因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平的變化的情況 治療后患者的IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平均隨著治療時間的增加逐漸減少。治療后，患者的血清IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平小于治療前，差別具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表2所示。

3 討論

重癥胰腺炎是一種常見的疾病，是一種由于胰腺中的胰蛋白酶的自身的消化從而產生的疾病[2]。在臨床上會出現胰腺的充血，出血，嘔吐，惡心，發熱以及壞死等。急性呼吸窘迫綜合征在臨床上會出現頑固性低氧血癥以及呼吸急促，口唇指段發紺等[3]。急性呼吸窘迫綜合征的發病原因尚不明確，普遍認為由于血胸，肺挫傷，氣胸，多發性肋骨者等繼發出現的[4]。在治療中使用持續性血液凈化能夠有效改善重癥胰腺炎以及急性呼吸窘迫綜合征的病情。經過血液凈化后，患者的心率出現減少，肺動脈壓，血氧分壓出現增加的情況，血清中的炎癥因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平出現下降的情況[5]。人體中主要的炎癥因子為白細胞介素，均與胰腺異常，呼吸系統疾病具有重要的關系。持續血液凈化能夠通過抑制TGFβ-Smadl的信號通路以及提高炎癥因子的發揮從而達到治療的目的。陳建等[6]研究的持續血液凈化治療重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的療效及對血清炎癥因子含量的影響的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。

本文中選取我院發生重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的患者60例，均使用持續血液凈化治療，分析患者的血清炎癥因子IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平的變化。結果，治療后患者的心率隨著治療時間增加逐漸減小，肺動脈壓隨著治療時間的增加逐漸增加，血氧分壓隨著治療時間的增加逐漸增加。治療后，患者的心率，肺動脈壓，血氧飽和度，血氧分壓的情況均優于治療前，差別具有統計學意義（P<0.05）。治療后患者的IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平均隨著治療時間的增加逐漸減少。治療后，患者的血清IL-1，IL-2，IL-6，IL-8，IL-10水平小于治療前，差別具有統計學意義（P<0.05）。綜上，對重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的患者實行持續靜脈凈化治療，可以有效減少血清中炎癥因子，從而改善疾病，值得臨床使用和推廣。

參考文獻：

[1] 王濤，張凡，魏萌等.持續血液凈化治療對重癥胰腺炎合并MODS患者炎癥反應狀態及靶器官損傷的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（9）：1210-1212，1216.

[2] 沈海濤，梁媛媛，吳娜等.血液凈化時強化生長抑素治療高脂性重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中華急診醫學雜志，2016，25（10）：1240-1245.

[3] 李誠，朱亞梅，張靜等.15例連續性血液凈化治療重癥急性胰腺炎合并多器官功能障礙綜合征的療效觀察與護理[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（20）：1-4.

[4] 李科，劉明華，張雷等.連續性血液凈化治療聯合烏司他丁對急性胰腺炎患者TLR4、血漿炎癥因子及白介素的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（12）：2260-2263.

[5] 龔芳，艾宇航，黃紹華等.連續性血液凈化對重癥胰腺炎患者炎癥因子、內毒素及腸道黏膜屏障功能的影響[J].現代生物醫學進展，2017，17（10）：1849-1851，1895.

[6] 陳建，龐飛.持續血液凈化治療重癥胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征的療效及對血清炎癥因子含量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2015，18（10）：1679-1683.