生大黃治療重癥急性胰腺炎并發(fā)腸麻痹的效果觀察及護(hù)理體會

摘要：目的：分析生大黃治療重癥急性胰腺炎并發(fā)腸麻痹的效果觀察及護(hù)理情況。方法：選擇2015年5月-2017年6月我院收治的50例重癥急性胰腺炎并發(fā)腸麻痹患者為研究對象，將其分為兩組，每組25例。對照組患者結(jié)合SAP常規(guī)化處理原則，以此為基礎(chǔ)，觀察組加用生大黃治療，分析治療結(jié)果，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。結(jié)果：對照組死亡率為12.00%（3/25），觀察組為8.00%（2/25）。組間數(shù)據(jù)無顯著差異，P>0.05.在腹脹緩解時長、腹痛、胃腸道功能恢復(fù)時長、SIRS改善時長、住院時長和治療費用情況中，觀察組顯著好于對照組，P<0.05.結(jié)論：對于重癥急性胰腺炎并發(fā)腸麻痹者，使用基礎(chǔ)療法聯(lián)合生大黃對患者治療，可取得顯著效果。在此過程重輔以針對性護(hù)理，能夠縮短患者治療時間，節(jié)省治療費用，減少患者痛苦，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎；大黃；腸麻痹；護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年5月-2017年6月我院收治的50例重癥急性胰腺炎并發(fā)腸麻痹患者為研究對象。將病患隨機分為觀察組以及對照組，每組25例。兩組病患基線資料無顯著差異，具有均衡性。（P>0.05）.

1.2治療方法

對照組患者結(jié)合SAP常規(guī)化處理原則，對病患開展禁食、生命體征監(jiān)測、腸胃減壓等治療。藥物為抑酸劑、生長抑制素、抗生素。同時配合營養(yǎng)支持治療[2]。

以此為基礎(chǔ)，觀察組患者使用生大黃液治療，詳細(xì)為：

將30ml的生大黃液經(jīng)胃管注入病患體內(nèi)，保留1h，2-3次/日，直至排便或者肛門排氣后減少藥物使用量。生大黃液制作方式為：將50g大黃碾碎加開水浸泡45min，后使用紗布過濾取液。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者腹脹緩解時長、腹痛、胃腸道功能恢復(fù)時長、SIRS改善時長、病死率、住院時長和治療費用情況加以比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)原理

本實驗使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗計算，計數(shù)資料使用x2檢驗計算，當(dāng)P<0.05.組間數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2結(jié)果

經(jīng)臨床治療與護(hù)理，對照組死亡率為12.00%（3/25），觀察組為8.00%（2/25）。組間數(shù)據(jù)無顯著差異，P>0.05.在腹脹緩解時長、腹痛、胃腸道功能恢復(fù)時長、SIRS改善時長、住院時長和治療費用情況中，觀察組顯著好于對照組，P<0.05.詳細(xì)見表1.

3討論

3.1生大黃治療重癥急性胰腺炎并發(fā)腸麻痹療效分析

腸麻痹為急性胰腺炎后常見并發(fā)癥，發(fā)生率為76.00%[3]。該并發(fā)癥對于重癥胰腺炎病理過程影響是多方面的。其為細(xì)菌移位的重要條件，而細(xì)菌移位會引起胰腺壞死組織感染，進(jìn)而引起多器官功能衰竭。由此可見，治療該并發(fā)癥原則為短時間內(nèi)恢復(fù)胃腸動力。提升胃腸內(nèi)容物和細(xì)菌排泄，修復(fù)受損腸道粘膜屏障，其對于阻止病情發(fā)展和改善預(yù)后來講，有著相當(dāng)重要意義。生大黃能夠促進(jìn)胃腸道動力，全面抑制酶活性和血管通透性，松弛Oddi括肌。令消化道黏膜屏障從吸收性上皮轉(zhuǎn)變?yōu)槊庖咝陨掀ぃＷo(hù)腸道功能，避免細(xì)菌移位，就本次實驗結(jié)果可見，與對照組相比，觀察組患者治療效果更好，P<0.05.由此可證實生大黃治療該疾病的有效性。

3.2護(hù)理體會

（1）心理干預(yù)

合并腸麻痹的胰腺炎者會出現(xiàn)腹脹明顯以及腹痛現(xiàn)象，且疾病起病急，變化快，進(jìn)而對患者造成了極大心理壓力[4]。患者情緒不穩(wěn)定，極易激惹，部分患者甚至出現(xiàn)悲觀情緒或輕生念頭。對于此，護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時對患者闡述疾病發(fā)生發(fā)展以及治療過程，耐心闡述禁食以及自胃管灌注藥物的目的。鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心真實想法，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提升治療依從性。

（2）藥物護(hù)理

第一、嚴(yán)格依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，配置大黃液。配置好的大黃液溫度應(yīng)接近人體體溫。注意保證大黃液濃度和精準(zhǔn)性。

第二、做好患者鼻飼護(hù)理，患者半臥位，抽吸胃液，排空胃腔。緩慢自胃管中注入大黃液，2-3次/日，夾管時間為1h。倘若患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)先行胃腸減壓，等到停止后，注入新的藥物，將注入量減少到20-30ml。夾管時長減少至30min，隨著患者癥狀緩解，逐漸增加藥物量，適當(dāng)加長夾管時長[5]。

（3）病情觀察

和其他同門類疾病相比，重癥胰腺炎的并發(fā)癥發(fā)生率和病死率均較高。病情進(jìn)展迅速。在對病患開展臨床治療過程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強病患的多器官功能監(jiān)護(hù)。積極觀察病患瞳孔、神志、尿量和其他生命體征變化情況。當(dāng)使用完畢大黃液后，應(yīng)觀察患者是否存在腹脹以及腹痛是否緩解。查看腹痛發(fā)生位置、性質(zhì)和程度。

綜上所述，對于重癥急性胰腺炎并發(fā)腸麻痹者，使用基礎(chǔ)療法聯(lián)合生大黃對患者治療，可取得顯著效果。在此過程重輔以針對性護(hù)理，能夠縮短患者治療時間，節(jié)省治療費用，減少患者痛苦，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉小峰，王偉，陳吉蘭，等. 生大黃空腸營養(yǎng)管注入治療重癥胰腺炎腸麻痹觀察[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016（A02）：711-711.

[2]江麗萍，章梅云，張璐，等. 生大黃穴位貼敷聯(lián)合鼻飼在重癥急性胰腺炎并發(fā)麻痹性腸梗阻患者中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015（8）.

[3]伍盛華. 生大黃液灌注聯(lián)合腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎早期胃腸道功能恢復(fù)的效果觀察[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2015（2）：265-266.

[4]陳鵬，何文華，喻敏，等. 大黃輔助治療重癥急性胰腺炎并發(fā)胃腸道功能障礙的作用機制[J]. 中華胰腺病雜志，2015，15（4）：280-282.

作者簡介：

蔣穎鶯，女，漢族，1989年6月生，江蘇蘇州人，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：護(hù)理，所在科室：消化內(nèi)科，郵箱：215581913@qq.com