心肌酶和超敏C反應蛋白在手足口病中的臨床檢測價值研究

摘要：目的：探討心肌酶和超敏C反應蛋白在手足口病中的臨床檢測價值。方法：選取我院收治的37例手足口病患兒作為觀察組，并選取同期在我院體檢的37例健康兒童作為對照組，兩組研究對象均行心肌酶和超敏C反應蛋白檢測。結果：觀察組門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫同工酶（LDH-1）、乳酸激酸同工酶（CK-MB）活性和超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平均高于對照組，P<0.05。結論：手足口病伴有心肌損害情況危險性較高，心肌酶和超敏C反應蛋白檢測能夠及時準確地反應心肌損傷情況，為后續治療提供有效的參考指標。

關鍵詞：心肌酶；超敏C反應蛋白；手足口病；臨床檢測價值

手足口病為臨床常見傳染性疾病，在嬰幼兒中流行較為廣泛，由腸道病毒引起，主要致病原為腸道病毒71型和柯薩奇病毒A16型，發病初期出現口腔黏膜小皰疹和低熱情況，隨著病情的發展會出現小水痘，可自行恢復，多數預后情況良好[1]。但是臨床研究結果顯示，此病存在心肌損害的可能性，且個別患兒病情發展較快，因此早期準確診斷意義重大。本次研究基于上述背景，探討了心肌酶和超敏C反應蛋白在手足口病中的臨床檢測價值，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2017年1月，選取我院收治的37例手足口病患兒作為觀察組，并選取同期在我院體檢的37例健康兒童作為對照組。觀察組男女比例為19：18，年齡7個月～6歲，平均（3.4±1.5）歲，全部患兒均出現發熱、手足皮疹、口腔皰疹等典型癥狀；對照組男女比例為20：17，年齡5個月～7歲，平均（3.3±1.2）歲，排除近期出現特殊疾病情況的兒童。兩組研究對象在年齡、性別等一般基線資料比較中無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

兩組研究對象均給予心肌酶和超敏C反應蛋白檢測，要求研究對象清晨空腹，抽取動脈血3mL，檢測研究對象的心肌酶譜，具體使用我院AU5800全自動生化分析儀，主要檢測門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫同工酶（LDH-1）、乳酸激酸同工酶（CK-MB）指標。同時對兩組研究對象超敏C反應蛋白進行檢測，同樣使用我院AU5800全自動生化分析儀且嚴格按照具體規定操作。

1.3 觀察指標

各項參考值：AST：5～40U/L，CK：26～174 U/L，LDH-1：23～72 U/L，CK-MB：0～25 U/L，hs-CRP：0～3mg/L，具體檢測結果高于正常指標可判斷為異常[2]。

1.4 統計學處理

用統計學軟件SPSS16.0對本次研究所統計數據進行分析，正態計量資料以平均數±標準差表示，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結果

觀察組門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫同工酶（LDH-1）、乳酸激酸同工酶（CK-MB）活性和超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平均高于對照組，P<0.05，詳見表1。

3.討論

手足口病是一種臨床常見傳染性疾病，多發生在學齡前兒童中，此病主要傳染源為人，患者和健康人員均會攜帶病毒，通過被污染的食物、玩具、床上用品或鼻咽部分泌物均可傳播。同時手足口病自限性較強，病情較輕者可自行恢復，但是部分患兒會伴有并發癥，其中以心肌炎最為嚴重，甚至會威脅患兒生命安全，基于此臨床日漸重視手足口病患兒心肌損害情況的診斷，在具體診斷中心肌酶和超敏C反應蛋白檢測發揮著重要的作用。

本次研究結果顯示，觀察組門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫同工酶（LDH-1）、乳酸激酸同工酶（CK-MB）活性和超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平均高于對照組，P<0.05。具體原因分析如下：第一，臨床研究顯示，心肌酶譜AST、CK、LDH-1、CK-MB與心肌關系密切，其中LDH-1存在于心肌中，當出現心肌梗死或者心肌炎情況時，人體內的LDH-1活性會增加，臨床將其作為心肌疾病診斷的重要指標。同時CK-MB是一種特異性心肌同工酶，在心肌細胞中含量較高，但是正常血清中含量微少，當心肌細胞受到損害時，其會釋放進入到血液中。基于此臨床檢測中將血清中CK-MB活性增高作為判斷心肌梗死的重要指標。在心電圖檢測過程中，若其出現無Q波再發型心肌梗死時，操作人員多將CK-MB活性增強作為診斷決定性依據[3]；第二，超敏C反應蛋白是通過超敏方法檢測獲取的更為精密的C反應蛋白濃度，其受抗炎藥物和激素的影響較小，在感染癥狀發生初期，其水平快速提升，并且提升程度受感染程度影響，二者呈現正相關關系。彭婉君[4]等人在研究中給予31例手足口病患兒以心肌酶和超敏C反應蛋白檢測，結果顯示3例患兒存在心肌損害情況，與臨床治療結果完全一致，與本次研究結果相符。

綜上，手足口病伴有心肌損害情況危險性較高，心肌酶和超敏C反應蛋白檢測能夠及時準確地反應心肌損傷情況，為后續治療提供有效的參考指標。

參考文獻：

[1]孟衛東，范存士，初瑞雪，等.手足口病患兒白細胞、超敏C反應蛋白及心肌酶譜變化的臨床研究[J].中國實驗診斷學，2014，18（5）：804-805.

[2]張婷.血清心肌酶譜、肌鈣蛋白和超敏C-反應蛋白在手足口病患兒中的臨床意義[J].中國實驗診斷學，2014，18（8）：1255-1257.

[3]李土桂，付四毛，劉玉玲，等.手足口病患兒早期檢測超敏C反應蛋白、肌鈣蛋白和心肌酶譜的意義[J].海南醫學院學報，2014 20（4）：552-554.

[4]彭婉君，陳麗，黃妙霞，等.手足口病患兒檢測心肌酶譜與超敏 C反應蛋白的臨床意義[J].廣西醫學，2014，43（7）：954-955.