新生兒缺血缺氧性腦病合并心肌損害的臨床治療效果研究

摘要：目的：本文就新生兒缺血缺氧性腦病合并心肌損害的方法及療效進行研究。方法：選取我院在2015年4月--2017年3月收治的82例新生兒缺血缺氧性腦?。℉IE）合并心肌損害患兒，采取隨機分組方式分為實驗組（n=41）與參照組（n=41），對參照組患兒采用常規(guī)療法，實驗組患兒則加用果糖二磷酸鈉治療，比較兩組患兒的治療總有效率及心肌酶譜。結(jié)果：實驗組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，實驗組的CK、LDH、CK-MB、CTnT等指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用果糖二磷酸鈉治療新生兒HIE合并心肌損害可以取得較好的治療效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：新生兒；缺血缺氧性腦病；心肌損害；果糖二磷酸鈉

新生兒缺血缺氧性腦病（HIE）是指因圍產(chǎn)期窒息所引起的腦部缺氧缺血性損害，心肌損害是該類患兒的常見并發(fā)癥，新生兒HIE合并心肌損害易引起腦發(fā)育異常、腦癱等后遺癥，也是新生兒窒息死亡的主要因素[1]。為探尋更為理想的治療方案，對近兩年的部分患兒采用果糖二磷酸鈉治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將研究成果做如下匯總：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數(shù)據(jù)

選取2015年4月--2017年3月期間在我院接受治療的新生兒HIE合并心肌損害患兒作為此次研究對象，樣本數(shù)量為82例；均符合《新生兒急救學(xué)》（第2版）中關(guān)于HIE的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純壕嬖谛膭舆^緩、心肌酶譜升高現(xiàn)象。其中有42例為男患兒，40例為女患兒；出生時間在48h以內(nèi)；出生重量在2070--4485g之間不等，平均（3255±125）g；輕度患兒38例，中度33例，重度11例。采取隨機分組的方式分為實驗組（n=41）與參照組（n=41）；兩組患兒的資料數(shù)據(jù)對比，P>0.05。

所有患兒家長均自愿參與此次研究，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組：本組患兒予以常規(guī)治療法，包括降顱內(nèi)壓、抗驚厥、血液灌流維持、換氣與通氣功能維持、酸堿平衡維持、控制血壓與心率、控制血糖等。

實驗組：本組患兒在參照組基礎(chǔ)上加用果糖二磷酸鈉藥物治療，以250mg/（kg·d）的劑量為患兒靜脈滴注治療，2次/d，連續(xù)用藥7--14d。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療7d內(nèi)，患兒呼吸平穩(wěn)、面色紅潤、哭聲有力，肌張力正常，心肌酶譜基本恢復(fù)正常，心率在100次/min以上，則為顯效。治療7--14d，患兒癥狀消失，體征恢復(fù)，心肌酶譜基本恢復(fù)正常，則為有效；治療14d后，患兒仍未得到有效好轉(zhuǎn)，則為無效。

治療總有效率=顯效+有效/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將此次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行分析檢驗，計量資料（ ）的比較結(jié)果予以t值檢驗；計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果予以卡方值檢驗以；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

實驗組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，P<0.05；詳見表1。

2.2 心肌酶譜比較

經(jīng)不同療法后，實驗組的CK、LDH、CK-MB、CTnT等指標(biāo)均優(yōu)于參照組，P<0.05；詳見表2。

3 討論

新生兒HIE是指在圍生期由各種因素致使呼吸暫停、心搏停止以及休克等所引發(fā)的缺氧缺血性損害，這是造成小兒智力低下、癲癇甚至腦癱的主要原因，嚴(yán)重危害小兒的成長及發(fā)育[3]。這是因為在新生兒時期，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較為活躍，對氧、糖分的需求更為敏感，小兒在缺氧狀態(tài)下，機體多臟器均會受到影響；其中心肌損害是HIE的常見合并癥之一，這主要是因心肌供氧供血不足，損害心肌細胞所致。為HIE合并心肌損害的患兒施以常規(guī)療法，雖然可使其缺氧缺血癥狀得到有效緩解，但在減輕或逆轉(zhuǎn)心肌損害方面的效果，還是具有一定的局限性。為提高該類患兒的治療效果，我院主張加用1.6-二磷酸果糖治療，1.6-二磷酸果糖（FDP）是分子水平代謝的調(diào)節(jié)劑，也是葡萄糖代謝的重要中間產(chǎn)物。FDP對保持紅細胞韌性、細胞內(nèi)高能集團重建具有積極作用，還可對組織釋放氧，進而改善患兒體內(nèi)代謝狀態(tài)。在體內(nèi)代謝循環(huán)中，F(xiàn)DP可以直接被利用參與代謝，無需消耗ATP，因此即便患兒在缺氧缺血狀態(tài)下，仍能夠有效改善患兒的心肌能量代謝，從而改善心肌供血狀態(tài)，利于受損的心肌細胞逐漸修復(fù)[4]。此次研究中，對參照組患兒采用常規(guī)療法，實驗組患兒則加用果糖二磷酸鈉治療，結(jié)果顯示：實驗組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，實驗組的CK、LDH、CK-MB、CTnT等指標(biāo)也顯著優(yōu)于參照組，P<0.05；這一結(jié)果表明果糖二磷酸鈉在新生兒HIE合并心肌損害治療中具有一定的應(yīng)用價值。

綜上所述，應(yīng)用果糖二磷酸鈉治療新生兒HIE合并心肌損害，可有效改善小兒的心肌酶譜，提高臨床療效，具有重要的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]王榮珍.新生兒缺血缺氧性腦病免疫功能狀況的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（15）：188-189.

[2]杜立樹，平龍玉，張曼俐等.缺血缺氧性腦病新生兒免疫功能的變化及臨床意義分析[J].中國實驗診斷學(xué)，2015（3）：395-397，398.

[3]盧浩棠，盧愛儀.新生兒行為神經(jīng)測定對早產(chǎn)兒或缺血缺氧性腦病愈后的觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（18）：101-102.

[4]謝筠.新生兒缺血缺氧性腦病合并心肌損害的臨床治療效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：228.