心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析

摘要：目的 研究和分析心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因，從而實現有效的治療干預效果。方法 選取60例心內科老年患者的資料進行回顧性分析，從患者一般資料、發病情況、治療情況等方面進行數據整理，并將所得數據進行統計學分析。結果 所有患者在入院初時均存在基礎性疾病，分別有冠心病、高血壓心臟病、擴張性心肌病、風濕性心臟病、急性心肌炎、感染性心內膜炎、肥厚性心肌病、肺心病；所有患者上午發病率25%、下午發病率16.7%、晚上零點前發病率23.3%、晚上零點后發病率35%，在病情進一步惡化后的1h內發病率63.3%，1h～6h內發病率21.7%，6h～12h內發病率15%。患者發病前存在情緒激動、劇烈運動、排便用力等行為因素；結論 老年患者院內心源性猝死與心臟病之間有密切聯系，治療中需要警惕心源性猝死的高發時間階段，加強治療和護理的干預措施。

關鍵詞：心內科；老年患者；院內；心源性猝死；臨床病因分析

在心內科老年患者住院治療中，心源性猝死是導致老年患者院內猝死的主要原因之一，心源性猝死主要是老年患者突然發生嚴重的急驟性嚴重性心律失常、室速以及室顫[1][2]。對心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因進行研究，能使心內科老年患者的降低發生心源性猝死時間起到較好的干預效果，具有一定的積極意義[3]。本文主要通過心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因展開研究，取得滿意效果，現做如下分析報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2017年3月我院心內科手指的心源性猝死老年患者60例，其中男31例，女29例，年齡60～85歲，平均年齡（76.1±8.4）歲。所有入選本次研究的患者在入院前均采取常規心電圖檢查，所有患者從發病到突發心源性猝死時間均在12h內，且所有患者關于心力衰竭和冠心病等病情的診斷，均符合1928年美國心臟病學會、1979年國際心臟病學會及協會、WTO相關文件的診斷判定標準。排除患有肝臟、腎臟等重大器官性疾病，全身系統性功能性疾病，腫瘤疾病等。患者在入院后根據詳細檢查確定并制定適合的治療方案和護理方案。

1.2方法

調取所有入選患者的詳細病例信息，并進行計算機錄入，采取回顧性信息分析研究法，對所有患者的病例信息進行綜合性的研究，分析患者之間的一般資料信息、疾病發病情況、治療情況、外界刺激情況、可能引發猝死發生的因素情況等項目，并對所有信息數據進行歸類整理。

1.3統計學方法

所有數據都采用SPSS 21.0 進行統計和分析，所有計量數據采用均數±標準差（ ）表示，計量資料采用t檢驗；所有計數數據采用率（%）表示，計數資料采用χ2檢驗；當P<0.05時，組間差異具有統計學意義。

2結果

2.1患者基礎性疾病調查結果

所有患者在入院初時均存在基礎性疾病，分別有28例（46.6%）冠心病、10例（16.7%）高血壓心臟病、8例（13.3%）擴張性心肌病、6例（10%）風濕性心臟病、4例（6.7%）急性心肌炎、2例（3.3%）感染性心內膜炎、1例（1.7%）肥厚性心肌病、1例（1.7%）肺心病。見表1。

2.2患者發生心源性猝死時間調查結果

所有患者均是在入院3周內發生心源性猝死，其中，上午（7：00～12：00）發生的有15例（25%），下午（12：00～18：00）發生的有10例（16.7%），晚上零點前（18：00～24：00）發生的有14例（23.3%），晚上零點后（0：00～7：00）發生的有21例（35%）。所有患者的心源性猝死發生的時間分布中，在病情進一步惡化后的1h內發生的有38例（63.3%），在病情進一步惡化后的1h～6h內發生的有13例（21.7%），在病情進一步惡化后的6h～12h內發生的有9例（15%）。見表2。

2.3患者發生心源性猝死的行為活動相關因素調查結果

在所有患者中，發生心源性猝死前的行為活動相關因素調查中，其中有7例（11.7%）患者有長期飲酒習慣、4例（6.7%）有長期吸煙習慣，患者發病前情緒有過度激動的有25例（41.7%），劇烈運動的有18例（30%），排便過度用力的有12例（20%），無明顯誘因的有5例（8.3%）。

3討論

在心內科老年患者的治療中，心源性猝死發生是患者院內死亡的主要因素之一，由于心源性猝死的發生具有較大的突發性、起病急、惡化快等特點，所以對老年患者的生命安全帶來的巨大的危害。在心內科臨床研究認為，心源性猝死的根本誘因在于患者心肌缺血，或因其他原因導致的心肌不穩，從而引發室顫，甚至導致死亡。本研究中通過對60例心內科老年患者發生院內心源性猝死的臨床病因的回顧性分析中發現，在所有患者中患有冠心病和高血壓心臟病的患者發生心源性猝死的構成比位列前二，所以在面對這類患者時應予以重視可能發生的心源性猝死情況，需警惕0：00～7：00和7：00～12：00這一兩個時間階段的患者心源性猝死的發生，并在患者病情惡化的1h內加強護理監控，在患者生活行為習慣的養成中做到正確的引導，勸解患者情緒不宜過度激動，減少劇烈運動的可能等，養成良好的生活行為習慣。

參考文獻：

[1]王少霞. 心內科老年患者院內心源性猝死的臨床病因分析[J]. 中外醫療，2013，（20）：100-101.

[2]寇海林，陳鐸，謝長濤. 心內科老年患者院內心源性猝死臨床病因分析[J]. 中國醫藥科學，2014，（05）：145-146+158.

[3]朱濤，伏小亮. 心內科老年患者在院內心源性猝死病因及臨床危險因素[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，（05）：73+76.