神經外科氣管切開患者實施PDCA循環護理干預后的護理效果分析

摘要：目的：本實驗主要探究PDCA循環護理干預對神經外科氣管切開患者的護理效果。方法：本次實驗范圍限定在我院2014年3月-2017年3月期間收治的60例神經外科氣管切開患者，采用隨機數字的分組方法分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組患者采用PDCA循環護理干預，對照組患者采用常規護理干預，對比兩組患者入院前后的血氣分析以及術后并發癥發生率。結果：觀察組與對照組患者在入院前的PaCO2、pH、Pao2比較均無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05），在入院后觀察組與對照組的PaCO2、pH、Pao2均有改善，且在各個時間段內觀察組患者的PaCO2低于對照組患者，差異具有統計學意義（P﹤0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率為6.66%，對照組患者術后并發癥發生率為33.33%，對照組明顯高于觀察組，差異明顯，統計學意義成立（P﹤0.05））。結論：對神經外科氣管切開患者采用PDCA循環護理干預能夠改善患者PaCO2、pH、Pao2，還能降低患者術后并發癥發生率，具有良好的護理效果，值得推廣。

關鍵詞：神經外科；氣管切開；PDCA循環護理；效果

本次實驗擇取在我院治療的60例神經外科氣管切開患者進行研究，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本實驗研究樣本選自2014年3月-2017年3月來我院治療的60例神經外科氣管切開患者，隨機分為觀察組和對照組各30例。觀察組患者中男性16例，女性14例，年齡19-82歲，平均年齡（54.2±1.6）歲，其中腦外傷患者9例，腦出血患者13例，腦梗死患者8例。對照組患者中男性17例，女性13例，年齡21-79歲，平均年齡（49.9±1.5）歲，其中腦外傷患者10例，腦出血患者11例，腦梗死患者9例。兩組患者年齡、性別、學歷、患病原因等一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：患者采用常規護理干預。

觀察組：患者采用PDCA循環護理干預。（1）計劃方案（P）：由醫院高級護理人員共同研究并制定氣管切開護理方案。（2）實施階段（D）：醫院加強對護理人員的相關培訓，鼓勵護理人員學習特殊護理方法，開展學習小組共同進行學習。（3）檢查階段（C）：評估護理人員的培訓效果，記錄患者的各項指標與數據。（4）處理階段（A）：對臨床護理表現良好的護理人員進行表揚，對護理不到位的護理人員進行批評。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者血氣分析以及術后并發癥發生情況。

1.4統計學方法

將研究得到的數據錄入統計學軟件SPSS20.0中進行分析，計數資料采用率（%）表示，計量資料采用（x±s）表示，各組間的差異分別用x2、t值進行檢驗，得到的P值小于0.05的情況下，差異明顯，數據具有統計學意義，P值大于0.05，則數據不具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者血氣分析比較

觀察組患者與對照組患者入院前的PaCO2、pH、Pao2無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）；入院后觀察組與對照組的PaCO2、pH、Pao2較入院前有明顯改善，且觀察組患者在入院1天、3天、7天之內PaCO2顯著低于對照組患者，差異進行對比，均具有統計學意義（P<0.05）（見表一）。

2.2兩組患者術后并發癥發生情況比較

觀察組30例患者中術后發生并發癥的共有2例，總的發生率為6.66%，對照組患者中發生并發癥的有10例，占總數的33.33%，對照組患者并發癥發生率顯著高于對照組患者，差異明顯，P<0.05，統計學意義成立（見表二）。

3.討論

在臨床中神經外科中的重癥較多，患者常常伴有輕度或重度的神經損傷，致使患者呼吸功能出現了障礙。在臨床上主要的治療手段是將患者氣管部位切開，有研究顯示，氣管切開后患者容易出現并發癥，嚴重影響患者的后期治療，PDCA循環護理能夠提高對患者的氣道管理，降低患者并發癥發生率。本次研究結果顯示，觀察組患者與對照組患者在入院前的PaCO2、pH、Pao2差異不具有統計學意義，在入院護理后都有所改善，其中觀察組患者的PaCO2明顯低于對照組患者，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后并發癥癥發生率6.66%小于對照組患者并發癥發生率33.33%，經過對比后差異明顯，P<0.05，統計學意義成立。

綜上，對神經外科氣管切開患者實施PDCA循環護理干預能夠提高臨床治療效果，減少術后并發癥的發生，值得在臨床上進一步推廣。

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