經股動脈置管溶栓治療下肢動脈硬化性閉塞癥的臨床護理措施分析

摘要：目的：分析在患有下肢動脈硬化閉塞患者接受股動脈置管溶栓治療的臨床護理當中，具體的護理干預措施。方法：選擇我院在2016年一整年中收治的28例患有下肢動脈硬化閉塞的患者為對象，所有患者均接受股動脈置管溶栓治療，且接受系統、科學的護理，對比患者護理前后的疼痛情況。結果：患者護理后的VAS評分明顯低于護理前，數據對比存在明顯差異（P<0.05）。結論：在臨床接受股動脈溶栓治療的下肢動脈硬化閉塞患者中，患者接受臨床護理十分必要。

關鍵詞：下肢動脈硬化閉塞；股動脈；溶栓；置管；護理

下肢動脈硬化閉塞是患者動脈硬化主要是指患者的動脈硬化出現在遠端肢體局部位置的表現，這類患者多為老年人[1]。下肢動脈硬化閉塞是臨床并不鮮見的一種血管外科疾病，很多患者的發病較急且病情會出現明顯進展，患者的截肢率與死亡率相對較高，且患病肢體會出現嚴重的疼痛、麻木、功能障礙等[2]。我院在此類患者接受股動脈置管溶栓治療的同時，給予其科學的護理干預，現作如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年1—12月收治的血管疾病患者中選擇28例下肢動脈硬化閉塞患者進行分析，所有患者均需接受股動脈置管溶栓治療。在所有患者中，男性患者16例，女性患者12例，年齡為58—74歲。

1.2 方法

所有患者均接受股動脈置管溶栓治療，患者的穿刺方式可謂對側股動脈及患側穿刺，醫生需要在血管造影的基礎下根據患者病變情況等進行溶栓治療。在患者接受溶栓治療的24—72h后再次接受造影，醫生需要對患者較為閉塞或者狹窄的并無誒進行球囊擴張處理，最后進行縫合固定與封管處理等[3]。患者的護理方法見討論內容。

1.3 臨床觀察指標

對比患者接受護理前后的疼痛情況，利用VAS評分進行分析，患者的得分越高，代表其疼痛情況越嚴重。

1.4 統計學方法

我院在患者護理前后數據分析中選擇SPSS21.0軟件包，若護理前后數據計算結果顯示P<0.05，則可視為差異明顯。

2 結果

患者接受護理前的VAS評分為（7.3±1.1）分，護理后的VAS評分為（2.9±0.6）分，數據對比后t為18.837，P=0.000<0.05。

3 討論

下肢動脈硬化閉塞是患者周圍動脈出現粥樣硬化造成的動脈閉塞、狹窄等引發的下肢缺血性疾病，也是患者全身動脈出現硬化的一種表現[4-5]。對于這類患者的治療而言，股動脈置管溶栓治療的效果相對較好。但是，如果患者無法接受科學的護理干預，患者的治療效果會受到嚴重影響。

我院在此類患者接受股動脈置管溶栓治療的同時給予系統性護理，主要方法如下：

在患者手術前，護理人員需要讓患者禁煙，并且指導患者進行適量的運動等，讓患者食用一些較為清淡的食物，并且控制食物的低脂肪含量。護理人員需要做好患者患肢的保暖處理，并且避免患者的患者出現外傷等。護理人員在患者術前需要做好各項準備工作，對患者的相關指標進行監測，并且把握患者的肝腎狀況等。

對于患者留置的導管，護理人員需要讓患者置管肢體保持伸直狀態，避免患者穿刺部位出現嚴重滲漏等。護理人員需要做好患者導管的固定等，并且仔細觀察導管是否出現松動，以免導管出現扭曲、打彎、脫出等。對于患者的穿刺部位，護理人員需要觀察是否存在滲血情況及瘀斑等，分析患者的皮下是否存在血腫等，并且定時對穿刺點進行消毒。

患者手術結束后，護理人員需要將患者的患肢適當抬高，并且做好患肢的保暖處理，還要調整好病房的溫度。護理人員應當觀察患者患肢足背動脈的搏動情況等，還要觀察患者肢體遠端的皮膚狀況。患者手術結束后，如果患者較為疼痛，護理人員需要幫助患者分散注意力，以此減輕患者的疼痛感覺等。如果個別患者的疼痛癥狀較為嚴重，護理人員可以遵醫囑給予患者適量的止痛藥物，并且減輕患者的個人疼痛等。

患者在接受手術之后，可能會出現出血等并發癥反應，護理人員需要在患者手術背后多與其進行交流，取得患者的信任等，讓患者配合護理工作。護理人員需要用彈力繃帶等對患者的穿刺部位進行包扎，如果患者不夠合作，護理人員可以與患者的家屬交流，讓患者家屬配合護理人員開展工作，也可以在患者家屬的同意情況下對患者的患肢進行約束固定，確保患者的患肢始終處于制動狀態，以免患者的患肢出現出血等。

護理人員在臨床護理當中還應當對患者的血運情況進行觀察分析，并且留意患者的患肢皮膚顏色、皮膚溫度等，并且可以遵醫囑給予患者抗凝處理等。由于患者在術后留置導管，護理人員需要時刻觀察患者的導管是否出現堵塞等，并且保證患者導管的順暢，并且定時選擇肝素對導管進行沖洗。在患者出院之前，護理人員需要做好患者的出院指導，并且讓患者服用半年以上的阿司匹林。如果患者存在糖尿病癥狀等，護理人員還需要控制患者的血糖等，并且針對患者的飲食進行干預，可以讓患者在出院后進行適量的運動，嚴格控制患者的血壓等，并且避免患者吸煙、飲酒等，讓患者的家屬做好監督。

結語：

對于接受股動脈置管溶栓治療的下肢動脈硬化閉塞患者臨床干預而言，患者在接受治療的同時還應當接受科學的護理干預，進而實現患者的快速康復。

參考文獻：

[1]陳紅梅.介入治療下肢動脈硬化性閉塞癥的護理對策探討[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（30）：215+218.

[2]余偉蘭，羅愛瓊，劉湘梅，陳小琴.急性下肢動脈栓塞置管溶栓的護理體會[J].中國現代醫生，2014，52（26）：115-117.

[3]崔宇.動脈硬化性閉塞癥病人的療效及護理經股動脈置管溶栓治療下肢[J].全科護理，2014，12（31）：2904-2905.

[4]練賢惠，楊琴，吳春，鐘秋影.介入置管溶栓治療下肢動脈硬化閉塞癥的觀察與護理[J].全科護理，2017，15（09）：1103-1104.

[5]李凱平，彭煏濤.脈沖噴射式置管溶栓治療下肢動脈硬化閉塞的護理[J].現代醫藥衛生，2014，30（04）：595-597.