血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥臨床效果評價

摘要：目的：通過對比研究評價采用血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥患者的臨床療效。方法：將92例尿毒癥患者平均分為聯合組和單一組。對單一組實施血液透析治療，對聯合組實施血液透析聯合血液灌流治療。結果：治療前兩組患者的實驗室檢查指標、生活質量優良率比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后聯合組的實驗室檢查指標情況明顯優于單一組，生活質量優良率明顯高于單一組（P<0.05）。結論：血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥，療效確切，值得推廣應用。

關鍵詞：血液透析；血液灌流；尿毒癥；臨床效果；評價

尿毒癥是腎病患者病情發展至終末期時常見的一組臨床綜合征，病情兇險，嚴重危害腎臟疾病患者的生命健康[1]。為進一步改善尿毒癥患者的臨床治療效果，我院對血液透析聯合血液灌流在尿毒癥患者臨床治療中的應用效果進行了研究，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

參與本次研究的對象為我院于2013年8月至2014年4月期間收治的92例尿毒癥患者。將92例患者采用隨機數字表法平均分為聯合組和單一組。聯合組46例患者中，男28例，女18例，平均年齡為（58.2±1.4）歲。單一組46例患者中，男25例，女21例，平均年齡為（60.8±1.5）歲。兩組患者在原發疾病類型、年齡、性別構成上比較差異無統計學意義（P>0.05），不影響我院本次研究結果的準確性。

1.2治療方法

1.2.1單一組

單一組患者采用血液透析治療。治療前建立有效靜脈通路，治療時透析血流量設置為每分鐘500ml，每次透析時間為4個小時，每周血液透析治療2次，每次透析的血流量約為患者體重的4倍，治療周期為1個月。

1.2.2聯合組

聯合組患者采用血液透析聯合血液灌流治療。將患者的動靜脈分別與血液灌流裝置的動靜脈管道連接，使用血泵維持血液流速，流速設置為每分鐘200ml。治療時先同時進行血液灌流和血液透析治療，達到飽和后將血液灌流器取下，再進行血液透析治療2個小時，總治療時間為4小時，每兩周治療1次，治療周期為1個月。

1.3觀察指標

觀察兩組患者治療前后的實驗室檢查指標變化情況和生活質量優良率。實驗室檢查指標包括白蛋白（Ab）、血紅蛋白（Hb）、和甲狀旁腺素（PTH）。兩組患者的生活質量采用SF-36生活質量評分量表進行評價，SF-36健康量表評分大于90分，生活質量為優，評分大于70分小于89分，生活質量為良，評分在50～70分之間，生活質量為中，評分小于49分生活質量為差。生活質量優良率=優（%）+良（%）。

1.4統計學處理

本次研究采用統計學軟件SPSS18.0進行數據處理，計量資料和計數資料分別采用 和（n，%）表示，分別采用t和x2進行檢驗，P<0.05表示兩者比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1實驗室檢查指標情況比較

治療前兩組患者的實驗室檢查指標比較差異無統計學意義，治療后兩組患者實驗室檢查指標均有所改善，但聯合組患者的實驗室檢查指標改善情況更明顯，與單一組患者比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2生活質量比較

治療前兩者患者的生活質量優良率比較不存在明顯差異（P>0.05），治療后聯合組患者的生活質量優良率為65.3%，明顯高于單一組患者的36.9%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3.討論

早期臨床多采用藥物治療尿毒癥，但臨床實踐發現藥物治療尿毒癥僅可起到緩解患者臨床癥狀的作用，并不能取得令人滿意的治療效果。隨著醫學技術的不斷進步，近年來血液透析和血液灌流被廣泛應用于尿毒癥患者的臨床治療，并取得了良好治療效果[2]。

血液透析是一種血液凈化技術，該技術是利用半透膜原理，將患者血液中堆積的各種有害物質和代謝物質通過擴散和對流作用引出患者體外，達到凈化患者血液的目的[3]。但由于該種治療方法應用的半透膜厚度僅為10～20μm，膜上的孔徑平均長度僅為3nm，患者血液中分子量大于3.5萬的大分子物質難以通過半透膜排出體外，因此在臨床應用中也存在一定程度的局限性[4]。而血液灌流的應用恰好可以彌補這一局限性，血液灌流的工作原理是將患者血液引入到裝有固態吸附劑的灌流器中，通過吸附劑將血液中的毒素和有害物質清除，并輸回患者體內。臨床實踐發現兩種方法聯用治療尿毒癥患者可取得顯著治療效果。

我院本次研究結果顯示聯合組患者的臨床治療效果和生活質量明顯優于單一組患者，該研究結果進一步證明了血液透析和血液灌流聯合應用在尿毒癥患者臨床治療中的重要應用價值，同時也說明該種治療方法值得臨床深入推廣和應用。

參考文獻：

[1]楊衛國. 血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥臨床觀察[J]. 中國民康醫學，2013，06（12）：46+59.

[2]于芳. 血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的療效探討[J]. 當代醫學，2013，20（5）：49-50.

[3]朱樂君. 血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥臨床分析[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2010，12（9）：116-117.

[4]俞麗敏，楊慧芳，盧秀琴. 血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥皮膚瘙癢患者的療效觀察及護理[J]. 護士進修雜志，2009，03（4）：251-252.