痛風患者臨床護理干預

摘要：目的：對痛風患者臨床護理干預的方法進行研究，對臨床護理效果展開系統性的分析。方法：本次護理研究活動所抽選的研究對象為我院2016年07月至2017年06月診斷患有痛風的患者共計36例，按照患者性別、年齡以及痛風病癥程度分為兩個護理組別，分別為常規組：18例，在治療過程中，采用一般護理方法。優質組：18例，在治療過程中，除了使用一般護理，又加入了優質護理干預。結果：通過階段性治療與護理，優質組：18例，顯效12例，有效5例，無效1例；護理滿意率100%（18/18）；常規組：18例，顯效7例，有效8例，無效3例；護理滿意率83.33%（15/18）。結論：在痛風治療過程中，采用優質護理干預，能夠有效提高臨床治療的效果，獲得廣大患者的好評，降低護患糾紛的發生，建議推廣應用。

關鍵詞：痛風，優質護理，心理護理，有效率，滿意率

1資料和方法

1.1一般資料

本次護理研究活動所抽選的研究對象為我院2016年07月至2017年06月診斷患有痛風的患者共計36例，按照患者性別、年齡以及痛風病癥程度分為兩個護理組別，分別為常規組：18例，其中男性14例，女性4例，年齡在21歲至74歲之間，平均年齡為48±12.34歲，痛風病程4個月至24年，平均病程12±3.23年，屬于急性期發作痛風9例（50%），慢性間歇期3例（16.67%），高尿酸血癥患者6例（33.33%）。優質組：18例，其中男性15例，女性3例，年齡在21歲至74歲之間，平均年齡為47±14.11歲，痛風病程6個月至27年，平均病程13±4.35年，屬于急性期發作痛風10例（55.56%），慢性間歇期4例（22.22%），高尿酸血癥患者4例（22.22%）。兩組患者均出現不同程度的關節疼痛，紅腫，功能障礙，其中為關節積液患者3例，飲酒飲食等引發痛風4例，運動過量引發痛風2例，尿酸高引發痛風10例。

1.2護理方法

常規組：18例，在治療過程中，采用一般護理方法。優質組：18例，在治療過程中，除了使用一般護理，又加入了優質護理干預。

1.2.1一般護理

護理人員按照風濕病科一般護理規程進行護理，密切觀察各項生命指標，對于惡寒發熱、關節腫痛、活動不便的患者，護理人員應增加患者休息的時間，等到病情穩定后方可逐漸下床訓練。[1]保持患者皮膚的干燥潔凈，每日定期翻身護理，避免壓瘡的產生，更換床單被褥，此外衣物要寬松柔軟的，干凈衛生。

1.2.2藥物護理

按照患者的個人病癥情況和思維能力，護理人員應向患者反復進行藥物服用方法和注意事項的宣教，將具體要求講清楚，讓患者明白藥物的意義和用法，了解藥物的不良反應和毒副作用，同時及時觀察患者服藥后的療效和病情變化。[2]

1.2.3疼痛護理

首先，護理人員觀察患者疼痛級別，如果疼痛級別較高時，應要求患者增加臥床休息時間，將患肢抬起，關節部位采用制動，盡可能的保護好受傷部位，防止二次傷害，痛風患者不建議采取理療、針灸以及按摩護理方法，以防增加患處的病情。[3]對于疼痛部位，禁止使用傷濕止痛膏和擦拭正骨藥水，可以對疼痛部位采用中藥三黃散或者五方散進行外敷治療，每日1次，直至患者關節疼痛處疼痛緩解。其次，對于急性發作期的痛風患者，應要求進行臥床休息，抬高患處，減少負重，直到疼痛減輕3日后，方可開始輕微活動。痛風患者在急性發作期，禁止采取冷敷、熱敷護理。[4]第三，對于間歇期痛風的患者，護理人員應指導患者選擇合適的鞋子，防止足部摩擦而發生感染現象，保持室內溫度和濕度適宜，防止感冒、受涼問題的出現。

1.2.4預防感染

如果患者發生粒細胞缺乏和過敏反應，就應該馬上對患者進行隔離處理，對患者所住病房進行紫外線消毒，按照隔離制度要求對患者進行管理。隔離期間，護理人員要對患者做好個人衛生護理，例如口腔護理、皮膚護理、室內環境溫度保持22℃至25℃，濕度60%，每日對患者床單被罩進行更換、消毒，避免醫源性感染。[5]

1.2.5心理護理

痛風導致患者關節疼痛，關節畸形，腎功能損壞，影響正常的生活與休息，發作時嚴重影響患者的生活質量，會給患者造成較為嚴重的負面情緒，例如，憂慮，悲傷，抗拒與外界溝通，抑郁等等，給臨床治療造成很大的障礙，護理人員應對患者做好心理護理。首先，為患者耐心進行痛風的知識宣教，讓患者了解痛風疾病的發病原因，治療的方法、意義，治療的臨床效果等，消除患者對痛風的陌生感，從而盡可能的降低或者排除患者不良情緒。[6]第二，護理人員邀請痛風康復后的患者，來院現身說法，向患者介紹成功案例，讓患者對痛風治療重新樹立堅定的信心，心情放松后，提升睡眠質量，從而保證生活質量的提升。

1.2.6飲食護理

結果首先，要控制熱量的攝入，痛風患者體重超標的情況比較多，因此要控制好熱量的攝入，將體重降低到標準的范圍內，每日熱量在6280千焦/日至7500千焦/日，此外，要鼓勵痛風患者加強體能練習。其次，適當攝入蛋白質，每日蛋白質的攝入在50克至65克之間，限制食用肉類、蝦類、禽類等含有核蛋白較高的食物。第三，降低脂肪含量，每日攝入脂肪含量較低的食物，提高尿酸的排出，有利于減少痛風的發作，此外，還可以達到降低體重的效果。第四，每日多食用富含維生素B和維生素C的食物，每日食鹽攝入量限制在2克至5克之間。第五，增加每日的飲水量，對于腎功能損壞的患者，每日應保持水量2000毫升至3000毫升，有利于尿酸的排除。

2結果

通過階段性治療與護理，優質組：18例，顯效12例，有效5例，無效1例，顯效率：66.67%，有效率94.44%；護理滿意率100%（18/18）；常規組：18例，顯效7例，有效8例，無效3例；顯效率，38.89%，有效率83.33%，護理滿意率83.33%（15/18）。兩組患者具有可比性（P<0.05）.

3結論

在痛風治療過程中，采用優質護理干預，能夠有效提高臨床治療的效果，通過上實驗，我們可以看到臨床顯效率和有效率均比對照組提高了27.78%和11.11%，獲得廣大患者的好評，降低護患糾紛的發生，建議推廣應用。

參考文獻：

[1]不同年齡痛風患者臨床特點的調查分析[J]. 崔月麗，邢翠珍，劉永芳. 中華護理雜志. 2008（01）

[2]痛風患者的健康教育及康復護理干預[J]. 盧洪敏，葉美君，林玉輝. 護士進修雜志. 2010（16）

[3]痛風患者達標治療的影響因素分析與護理對策[J]. 毛翠英，霍清娟，李春霞. 護理實踐與研究. 2017（11）

[4]痛風及相關疾病患者自助手冊[M]. 上海科技教育出版社，郭柳青編著，2016

[5]1例全身多處痛風結節破潰患者的護理[J]. 張本菊，付延玉，張英. 中外婦兒健康. 2015（11）

[6]一例全身散在痛風結節合并長期腹瀉的肥胖患者Ⅱ度以上重癥壓瘡的循證護理[J]. 劉巖，劉帆. 護士進修雜志. 2016（03）