結腸癌臨床護理干預

摘要：目的：對結腸癌術前術后優質護理干預進行研究，對臨床效果展開分析；方法：本次醫學護理活動抽選的研究對象為2016年5月份至2016年7月份，在我院就診治療的結腸癌患者共計36例，通過對患者進行X光線、結腸鏡、B超等檢查，診斷患者均為患有結腸癌，并對患者實施手術治療。按照患者性別，年齡以及病癥程度，隨機將患者分為兩個護理小組，常規組：18例，在治療中，采用一般護理方法；優質組：18例，在治療中，采用一般護理的基礎上，加入了優質護理干預。結果：通過階段性護理干預，常規組：18例，并發癥發生率50%（9/18）；護理滿意度66.67%（12/18）；優質組：18例，并發癥發生率16.67%（3/18）；護理滿意度94.44%（17/18）；結論：結腸癌是人類一種常見病癥中較為常見的疾病，科學有效的護理干預能夠降低結腸癌并發癥的出現，減少護患關系的糾紛的發生。

關鍵詞：結腸癌；優質護理；并發癥率；護理滿意度；

1資料和方法

1.1一般資料

本次醫學護理活動抽選的研究對象為2016年5月份至2016年7月份，在我院就診治療的結腸癌患者共計36例，通過對患者進行X光線、結腸鏡、B超等檢查，診斷患者均為患有結腸癌，按照患者性別，年齡以及病癥程度，隨機將患者分為兩個護理小組，常規組：18例，男性10例，女性8例，患者年齡在32歲至69歲之間，平均年齡為51±8.34歲，結腸癌病史3個月至2年，平均病史1.1±0.4年；患者臨床表現：腹痛腹脹9例，腹瀉5例，便秘7例，貧血5例，低熱11例，消瘦乏力8例，浮腫5例，腸梗阻5例。優質組：18例，男性11例，女性7例，患者年齡在31歲至71歲之間，平均年齡為52±9.22歲，結腸癌病史4個月至3年，平均病史1.5±0.6年；患者臨床表現：腹痛腹脹8例，腹瀉4例，便秘8例，貧血4例，低熱9例，消瘦乏力7例，浮腫5例，腸梗阻4例。

1.2護理方法

對這36例結腸癌患者實施了手術治療，常規組：18例，在治療中，采用一般護理方法；優質組：18例，在治療中，采用一般護理的基礎上，加入了優質護理干預。

1.2.1一般護理

按照肛腸外科術前、術后基本護理要求對患者實施護理措施，包括術前通知、指導患者做好術前準備和檢查，講解手術中的注意事項，將檢查資料進行匯總，術后，做好體征指標的觀察，藥物的配比和使用，進行簡單的健康教育與術后注意事項。

1.2.2優質護理

在一般護理的基礎上，對優質組實施以下護理干預

1.2.2.1術前準備

結腸癌患者大多數為身體較為虛弱，患有營養不良病癥，患者入院后，護理人員應要求患者進行營養補充，食用高熱量、高蛋白類食物，全方面補充維生素，及時調整患者體內的電解質，使得酸堿達到平衡，對于貧血嚴重的患者，術前可以給予輸血治療，或者輸入白蛋白，通過對患者實施術前身體營養準備，有利于患者應對手術治療。

1.2.2.2術前心理護理

結腸癌患者一方面受到身患癌癥的心理打擊，另一方面將受到身體疼痛感方面的困擾，以及術后身體器官外觀改變的疑慮，多方面的壓力，導致患者心理產生焦慮、恐慌、憂郁等不良情緒的產生。因此，在術前護理人員要及時做好患者的心理護理工作，一方面講解結腸癌手術治療的目的、意義、方法以及注意事項，讓患者對結腸癌有一個整體的了解，并且對手術表示認同，并能夠正視疾病，消除陌生感產生的恐慌。另一方面，護理人員多于患者進行溝通，了解患者心中的疑慮，通過心理疏導，降低患者的心理壓力。第三，通過介紹成功手術和預后的病例，讓患者樹立治療的信心。

1.2.2.3術前腸道準備

術前做好腸道準備護理，能夠有效提高手術成功率，降低并發癥的產生，減少腹腔內的污染，有利于術后傷口的愈合。首先，術前3天內，以半流食為主，減少腸道的壓力，對于患有腸梗阻的患者，應停止進食以補液為主。其次，通過口服甲硝唑或者中藥瀉劑，將患者腸道內的糞便進行清除，使得腸道內細菌和毒素的指標得到有效的降低，減少感染的發生。第三，患者在術前一日以流食為主，降低腸道壓力。第四，在手術前清晨，對患者實施灌腸處理。

1.2.2.4術后體征觀察

術后，護理人員應密切關注患者各項生命體征是否處于正常狀態，關注術后患者心肺指標，密切關注患者血氧飽和度指標，如果降低，應及時給予輸氧處理，密切關注患者血糖、血脂、血壓的變化，如果發生異常，及時報告醫生。

1.2.2.5體位護理

術后，護理人員將患者安全轉移至普通病房，要求患者采取去枕平躺的姿勢，進行休息，等到患者恢復清醒后，可以要求患者采取半臥位姿勢，減少對傷口的壓迫，有利于傷口的愈合。

1.2.2.6引流管護理

首先，對患者引流管進行固定，避免出現脫落或者彎曲現象，影響引流的效果。其次，密切關注引流管通路的情況，如果出現堵塞，應立即疏通。第三，觀察引流液的顏色狀態是否正常，并做好詳細的記錄。第四，患者拔出尿道管前，應將導管加緊后拔除。第五，拔除尿管后，護理人員應密切觀察患者排尿情況，記錄排尿次數和性狀，避免出現尿潴留癥狀。

1.2.2.7并發癥護理

首先，要求患者每日進行不少于2次的口腔護理，保證患者口腔衛生。其次，每日做好對患者尿道護理，每日早晚各一次清洗會陰部位，避免尿路發生感染。第三，每日定時為患者翻身、擦背護理，避免出現壓瘡和粘連性腸梗阻癥狀。第四，定時協助患者排痰，降低肺部感染的幾率。第五，密切關注患者傷口部位是否出現紅腫、感染、出血等癥狀，如果發生異常，應及時報告醫生處理，觀察敷料是否發生污染，如果污染應及時更換。第六，避免患者發生靜脈血栓的出現，由于手術刺激，很容易引發靜脈血栓。因此護理人員應在術后協助患者做好恢復性訓練，如果無法下床，應做好床上按摩，能下床后，應適當進行鍛煉，避免血栓形成。

2結果

通過階段性護理干預，得出以下結果：常規組：18例，并發癥9例，其中感染3例，腸梗阻2例，出血2例，血栓2例，發生率50%（9/18）；護理滿意度66.67%（滿意12例，一般4例，不滿意2例）；優質組：18例，并發癥3例，其中感染1例，腸梗阻1例，出血1例，并發癥發生率16.67%（3/18）；護理滿意度94.44%（滿意17例，一般1例，不滿意0例）；兩組患者具有可比性（P<0.05）。

3結論

結腸癌是人類一種常見病癥中較為常見的疾病，科學有效的護理干預能夠降低結腸癌并發癥的出現，通過上述護理實驗活動，我們可以看到，采用優質護理干預的組別并發癥發生率明顯低于常規組別，同時獲得了廣大患者的認同，減少護患關系的糾紛的發生。

參考文獻：

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