肝癌晚期病人的臨終護(hù)理

摘要：目的 討論研究對肝癌晚期患者進(jìn)行臨終護(hù)理對其生活質(zhì)量的影響與意義。方法 選取我院中醫(yī)科肝癌晚期病人50例隨機(jī)分為常規(guī)組與干預(yù)組，各25例。其中，常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進(jìn)行完善的臨終護(hù)理。比較兩組患者平均死亡時(shí)間以及家屬護(hù)理滿意程度等指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)組患者經(jīng)完善綜合的臨終護(hù)理后其死亡時(shí)間（8.1±1.2）個(gè)月顯著多于常規(guī)組（5.3±2.1）個(gè)月（P<0.05）。干預(yù)組經(jīng)過完善的臨終護(hù)理后其對護(hù)理非常滿意及滿意人數(shù)顯著多于常規(guī)組，一般及不滿意人數(shù)少于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 臨床對肝癌晚期患者進(jìn)行臨終護(hù)理可針對其特殊的身心狀態(tài)提供完善、綜合的臨終關(guān)懷與照顧，顯著提高患者臨終前生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞： 肝癌晚期；臨終護(hù)理；生存質(zhì)量；臨床療效與意義

臨終關(guān)懷是針對臨終病人死亡過程中各類問題及痛苦，為其提供良好的人際關(guān)系，舒適的醫(yī)療環(huán)境以及堅(jiān)強(qiáng)的精神支持，幫助其走完人生的最后一程并對患者家屬進(jìn)行安慰和關(guān)懷的綜合衛(wèi)生服務(wù)[1]。本實(shí)驗(yàn)為研究臨終護(hù)理對肝癌晚期患者的臨床療效與意義，特選取50例本病患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2015年3月-2017年5月本院中醫(yī)科肝癌晚期患者50例。所有患者均符合臨床判斷肝癌晚期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過放療、化療或手術(shù)治療后療效均不顯著，疾病逐漸惡化進(jìn)入臨終階段。常規(guī)組中男16例，女9例，年齡51-73歲，平均（62.5±11.4）歲；干預(yù)組中男15例，女10例，年齡52-72歲，平均（62.3±10.6）歲。兩組患者入院時(shí)一般情況均無顯著性差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 治療方法 為常規(guī)組患者提供日常護(hù)理。干預(yù)組患者再次基礎(chǔ)上進(jìn)行完善的臨終護(hù)理。包括：（1）心理安撫 護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解患者臨終時(shí)由于疾病導(dǎo)致身體及心理雙重痛苦，情緒悲觀、失望，對自身病情希望有所了解。針對這一心理，護(hù)理人員應(yīng)多與患者及其家屬進(jìn)行交流，在交流過程中使其對疾病發(fā)展情況、治療有所了解；從言語上鼓勵(lì)患者，幫助患者緩解心理上的恐懼及失落感，給予心靈上的安慰及生活上的關(guān)心[2]。尊重患者意愿，幫助其從死亡的恐懼與焦慮中逐漸解脫并建立相對良好的心態(tài)，減輕其失落感與自卑心理。（2）疼痛護(hù)理 對于肝癌晚期患者來說，疼痛明顯，有時(shí)可作為患者唯一主訴。緩解疼痛是臨床治療及護(hù)理的首要任務(wù)。根據(jù)WHO三階梯止痛治療方案，首先可食用非麻醉鎮(zhèn)痛劑用于緩解患者輕度疼痛。之后使用弱作用力麻醉藥用于緩解中度持續(xù)性疼痛。最后使用強(qiáng)效麻醉鎮(zhèn)痛劑用于緩解劇烈疼痛。護(hù)理人員應(yīng)對患者做好健康宣傳，告知其用藥以緩解疼痛為主要目的，一般不會(huì)造成成癮現(xiàn)象，促進(jìn)患者及家屬對疼痛病因，對身體的影響有進(jìn)一步了解，幫助其減輕對疼痛的焦慮。另外，護(hù)理人員可從語言及精神上多于患者進(jìn)行交流，幫助其穩(wěn)定情緒，轉(zhuǎn)移注意力；可使患者通過聽音樂、看書讀報(bào)方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，緩解疼痛。（4）生活護(hù)理 為患者提供干凈、舒適、整潔、安靜的病房環(huán)境。要求患者增加陪伴時(shí)間，多從言語上對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使其獲得更多的家庭溫暖。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，增加患者舒適感并幫助其減輕痛苦。多幫助患者翻身、拍背避免褥瘡、肺炎等并發(fā)癥發(fā)作，減輕其疾病痛苦；患者晚期可能會(huì)造成水腫，應(yīng)將水腫肢體抬高以減少局部受壓。加強(qiáng)口腔護(hù)理并保持口腔清潔，為其進(jìn)行漱口，避免其發(fā)生口腔改變；保持陰部清潔，對大小便失禁患者可使用松軟尿墊或進(jìn)行導(dǎo)尿，幫助患者排便，減輕便秘痛苦。（5）飲食護(hù)理 保證患者每日所需營養(yǎng)供給量，為其提供流質(zhì)或半流質(zhì)食物，確保營養(yǎng)劑熱量均衡，可使患者慢性消耗及惡病質(zhì)情況得到緩解。

1.3 療效觀察 比較兩組患者不同程度護(hù)理后死亡時(shí)間及家屬護(hù)理滿意度

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同程度護(hù)理后死亡時(shí)間的比較 干預(yù)組患者經(jīng)完善綜合的臨終護(hù)理后其死亡時(shí)間（8.1±1.2）個(gè)月顯著多于常規(guī)組（5.3±2.1）個(gè)月（P<0.05）。

2.2 兩組患者家屬護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組經(jīng)過完善的臨終護(hù)理后其對護(hù)理非常滿意及滿意人數(shù)顯著多于常規(guī)組，一般及不滿意人數(shù)少于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對患者進(jìn)行完善綜合的臨終護(hù)理，能夠在一定程度上幫助其延長生命時(shí)間并提高生命質(zhì)量，對護(hù)理滿意度也顯著提高，有效促進(jìn)護(hù)患關(guān)系發(fā)展。在安撫患者的基礎(chǔ)上多對患者家屬進(jìn)行安撫，使其得到心理適應(yīng)，幫助其從痛苦中解脫出來并積極配合臨終患者的護(hù)理工作。再次，需加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。需具有專業(yè)的理論水平與操作技能，掌握更多的知識(shí)，有利于幫助患者及家屬更好的緩解身體及心理的痛苦；掌握良好的溝通技巧，幫助患者減輕對死亡的恐懼和回避，使其了解生命與死亡的意義。

綜上所述，臨終關(guān)懷是人類的需要及社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展的標(biāo)志。需要社會(huì)、家屬與醫(yī)護(hù)人員共同協(xié)調(diào)、合作做到嚴(yán)肅而不冷漠，溫柔而自然，滿足患者的臨終愿望，幫助其平靜、安寧的度過人生最后時(shí)刻。

參考文獻(xiàn)：

[1]周振俊.癌癥患者的臨終關(guān)懷及護(hù)理措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，4（3）：91-94.

[2]李黎.中老年晚期肝癌臨終患者的心理護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（12）：1831.