護(hù)理干預(yù)對放置宮內(nèi)節(jié)育器女性的影響探析

摘要：目的：研討育齡期婦女經(jīng)宮內(nèi)放置節(jié)育器的護(hù)理干預(yù)方法及效果。方法：將近兩年我院婦產(chǎn)科收治的80例放置宮內(nèi)節(jié)育器女性隨機(jī)歸入兩組，Ⅰ組接受常規(guī)護(hù)理，Ⅱ組接受圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對比評估兩組的術(shù)前心理情緒狀況、手術(shù)放置時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)前，兩組接受SAS、SDS量表評測，結(jié)果相比差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后，Ⅱ組上述2項(xiàng)量表評測均顯著下降，優(yōu)于Ⅰ組，比較差異顯著（P<0.05）。Ⅱ組的手術(shù)放置時(shí)間顯著縮短，護(hù)理滿意度顯著提高，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對放置宮內(nèi)節(jié)育器的育齡期婦女實(shí)施圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯縮短手術(shù)放置時(shí)間、緩解負(fù)性情緒，且可提高女性護(hù)理滿意度，值得推薦。

關(guān)鍵詞：育齡期婦女；宮內(nèi)節(jié)育器；護(hù)理干預(yù)；效果

宮內(nèi)節(jié)育器是現(xiàn)代社會(huì)女性最常用的避孕方法之一，具有安全、有效及不影響性生活等優(yōu)點(diǎn)[1]。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分女性在選擇宮內(nèi)節(jié)育器放置方面存在心理障礙及認(rèn)知誤區(qū)，這不僅影響放置效果，對于女性的身心健康也有明顯的損害。2015年6月-2017年2月，筆者制定圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理方案對選擇放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性進(jìn)行干預(yù)，取得較好的效果。現(xiàn)做出如下闡述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例育齡期女性均于2015年6月-2017年2月在我院接受宮內(nèi)節(jié)育器放置，所選女性資料均完整，且均已婚。按照隨機(jī)非盲法將其歸入兩組試驗(yàn)，Ⅰ組40例，年齡段21～44歲，平均（35.7±3.8）歲；Ⅱ組40例，年齡段22～43歲，平均（35.3±±4.2）歲。兩組間的年齡、婚配情況等基線資料由統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，適合研究試驗(yàn)。

1.2 方法

Ⅰ組接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，即圍術(shù)期給予適當(dāng)宣教、心理疏導(dǎo)，術(shù)中積極配合等。Ⅱ組接受圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理。熱情接待患者，積極與其溝通，耐心向其講述有關(guān)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的知識(shí)，包括手術(shù)的作用、大致操作流程、安全性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，換位思考，給予患者安慰及鼓勵(lì)，操作前將每一步告知患者，讓其做好心理準(zhǔn)備，以緩解其負(fù)面情緒，更好地配合手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理。保持手術(shù)室環(huán)境的安靜與溫濕度適中，繼續(xù)與患者保持交流，使其穩(wěn)定情緒，更快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，術(shù)中嚴(yán)格遵循無菌原則操作，同時(shí)根據(jù)患者的宮口松緊情況及子宮大小，選擇相應(yīng)的節(jié)育器。注意詢問患者有無不適，教會(huì)其通過轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸等方式緩解疼痛。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后協(xié)助患者下床，并安全將其送返病房，密切觀察患者的呼吸、面色等生命體征。采取通俗易懂的語言向患者講述術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，若有術(shù)后出血、腹痛及白帶增多等現(xiàn)象，需即刻復(fù)診。囑患者術(shù)后3d盡量臥床休息，注意清潔會(huì)陰部，術(shù)后2周內(nèi)禁止從事重體力工作，避免房事及坐浴，注意清淡飲食等。

1.3 評估項(xiàng)目

通過焦慮、抑郁自評測量表（SAS與SDS）評估兩組不同干預(yù)階段的心理情緒改善狀況。同時(shí)記錄手術(shù)放置時(shí)間，采取問卷表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS20.0）分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)利用X2檢驗(yàn)，以[n（%）]描述；計(jì)量類數(shù)據(jù)利用t檢驗(yàn)與（x±s）描述。P<0.05（或>0.05），判斷數(shù)據(jù)的比較是否差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組方案的心理情緒狀況分析

干預(yù)前，兩組接受SAS、SDS量表評測，結(jié)果相比差異不顯著（P>0.05），干預(yù)后，Ⅱ組上述2項(xiàng)量表評測均顯著下降，優(yōu)于Ⅰ組，比較差異顯著（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組方案的手術(shù)放置時(shí)間及護(hù)理滿意度分析

Ⅱ組的手術(shù)放置時(shí)間顯著縮短，護(hù)理滿意度顯著提高，比較差異顯著（P<0.05）。見表2：

3討論

宮內(nèi)節(jié)育器放置是當(dāng)前我國育齡期女性的一種常見且重要的避孕手段，雖屬于小手術(shù)，但仍可能給女性患者帶來焦慮、緊張等負(fù)面心理影響。不良情緒持續(xù)存在，易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使女性患者出現(xiàn)腹肌緊張、宮口緊縮等狀況，進(jìn)而影響帶器過程[3]。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容不夠標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，針對性不強(qiáng)，經(jīng)該模式護(hù)理后，多數(shù)患者的焦慮、抑郁情緒仍無明顯的改善[4]。鑒于此情況，我們嘗試圍繞女性患者放置宮內(nèi)節(jié)育器全程，分術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三階段展開系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以更好地緩解女性患者的心理與精神負(fù)擔(dān)，糾正其對放置宮內(nèi)節(jié)育器的錯(cuò)誤認(rèn)知，內(nèi)容涉及環(huán)境、心理、生理（疼痛）及思想等各個(gè)方面，結(jié)果顯示，Ⅱ組經(jīng)此干預(yù)后的負(fù)性情緒顯著減輕，SAS、SDS兩項(xiàng)評測結(jié)果均明顯低于Ⅰ組，且Ⅱ組術(shù)中配合度更好，手術(shù)放置時(shí)間相對Ⅰ組更短，患者滿意度更高，達(dá)到97.5%，與侯建華[5]研究觀點(diǎn)大致相符。

綜上所述，對放置宮內(nèi)節(jié)育器的育齡期婦女實(shí)施圍術(shù)期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯縮短手術(shù)放置時(shí)間、緩解負(fù)性情緒，且可提高女性護(hù)理滿意度，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃海娉. 護(hù)理干預(yù)在降低放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后不良反應(yīng)中的效果評價(jià)[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（2）：1970-1971.

[2]劉曼麗. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)效果的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（11）：155-156.

[3]林秀紅，林芳，莫麗春，等. 個(gè)性化護(hù)理對大宮腔婦女使用宮內(nèi)節(jié)育器效果的影響[J]. 中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2017，25（3）：177-180.

[4]侯建華. 護(hù)理干預(yù)對放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女的心理影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，8（15）：1981-1982.

[5]鄧殊嵐. 心理與生理共同干預(yù)對剖宮產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器患者疼痛的影響[J]. 山東醫(yī)藥，2014，12（16）：70-71.