晚期腫瘤患者的護理

摘要：目的 探討晚期腫瘤患者的護理體會。方法108例晚期腫瘤患者，按照數字表法將其分為對照組和觀察組，每組54例，對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理，對比分析兩組的護理效果。結果 觀察組患者的護理舒適度、護理滿意度明顯優于對照組。結論 特別針對晚期腫瘤患者特殊的生理、心理、社會需求等，實施行之有效的醫療、護理措施可以在穩定病情的基礎上減少患者疼痛，最大程度地滿足患者的心理和社會需求，提高患者生活質量。

隨著我國生活水平的不斷提高，惡性腫瘤的發病率卻呈現逐年增長的趨勢。2012年中國腫瘤登記年報顯示我國每年新增腫瘤病理達300萬人以上，平均每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤，其中每7～8人中有1人因癌癥死亡。尤于其病因多樣，幾乎無法治愈，讓患者及家人承受了巨大的痛苦，不僅影響患者的生活質量，也給醫護人員的治療及護理帶來了挑戰，減少晚期腫瘤患者的病痛，提高其生存質量，本院給予有針對性的心理護理、人文關懷等綜合護理措施，取得了良好的護理效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 從本院2014年1月-2015年1月所收治的晚期腫瘤患者中選取108例為研究對象，所有患者經過病理診斷均被確診為晚期腫瘤。隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組54例。觀察組患者中，男37例，女17例，年齡39-79歲，平均年齡59歲；對照組患者中，男36例，女18例，年齡40-80歲，平均年齡60歲。兩組患者的性別、年齡、所患腫瘤類型等一般資料比較無差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理。觀察組給予綜合護理，具體方法如下：①基礎護理：主要包括晨晚間護理、給藥護理、皮膚護理、預防感染護理等，要保持病房清潔、溫度適宜、要經常為患者翻身、按摩、密切觀察患者生命體征。②心理護理；我們護理人員應傾聽病人訴說，與患者建立良好的護患關系，具有高度的同情心和責任心，關懷并尊重患者，幫助其刻服心理副反應情緒，增強患者對你的信任感。及時與家屬溝通，多些時間陪伴患者，使患者感覺到家屬、社會的關心、尊重以及理解。③飲食護理：特別是晚期腫瘤病人均存在不同程度營養不良，多數是因為腫瘤本身消耗引起，病人多缺乏食欲，為保證病人營養均衡攝入，飲食上要注意了解病人飲食習慣，選擇適合病人口味的食物，保證病人的營養供給。④人文關懷：護理人員和家屬要給與患者人文關懷和實際幫助，共同為患者營造一個舒適的環境。

1.3 觀察指標 以患者的舒適度以及對護理的滿意度等為觀察指標。

2、結果 觀察組患者護理舒適滿意度為95%；對照組患者舒適滿意度為80%，觀察組患者滿意度明顯優于對照組。

3、討論 晚期惡性腫瘤病人由于體內的癌細胞已經擴散或轉移，治愈難度很大，治愈率較低。晚期腫瘤患者要承受極大的生理和心理上的痛苦，因此要給與有效的綜合護理措施，提高晚期腫瘤患者的生存質量，延長其生存期限。

晚期腫瘤病人由于長期臥床，極易導致褥瘡發生，護理人員因盡量幫助病人采取舒適的臥位，用氣墊或三角枕保護受壓部位，按摩骨突處，及時更換潮濕衣服及被褥，減少褥瘡發生的機率。同時和家屬協助做好病人的的每一項生活護理，周到細致的生活護理顯得尤為重要。晚期腫瘤多數都有恐懼、悲哀、絕望的心理，常常出現沉默寡言，消極，易發怒等情緒，針對這種特點，要加強患者的心理護理，及時給與疏導，認真傾聽患者主訴、幫助患者從悲觀絕望中重新站起來，積極配合治療。晚期腫瘤患者都會伴有不同程度的疼痛，在對疼痛控制中，疼痛的評估是第一重要環節，在用藥前先向患者及家屬通俗易懂的語言講解疼痛的臨床表現及治療方案，，教給患者及家屬一些有關疼痛和止痛的知識，采取相應措施，才能有效的緩解疼痛，減輕患者的痛苦。根據WTO三階段止痛原則，止痛藥物的選擇應根據疼痛的程度由弱到強按順序提高，不管疼痛與否都要按時、準確給藥，并注意觀察用藥后效及不良反應。盡量為患者創造一個安靜、舒適、無痛的環境，從而較好地完成了患者疼痛的護理過程。晚期腫瘤患者機體免疫功能低下，患者經過化學治療后出現各種副反應嚴重，注意患者皮膚、口腔、泌尿系統、呼吸系統等護理，護理人員和家屬要全面仔細觀察病人的病情變化，并采取積極有效的應對措施，護士在為患者進行生活護理，要具有敏銳的觀察能力，善于通過患者的言行、舉止仔細觀察患者的心理變化，遇見問題沉著冷靜處理。化療已成為惡性腫瘤的主要治療手段之一，因此預防化療后的各種并發癥顯得尤為重要。護理人員和家屬盡量為患者創造安全、合適的休養環境，醫護人員嚴格無菌操作，為患者提供高質量的專科護理及基礎護理，避免醫源性感染，并以熟練的技術、輕柔的語言、盡量減輕患者的痛苦。對大劑量化療的病人應實施保護性隔離，減少探視人群，有效預防各種并發癥。

綜上所述，根據晚期腫瘤患者的病情、心理特征等采取有針對性的綜合護理，通過緩解癥狀，積極止痛，輔以心理護理，改善患者的生存質量，通過和家屬的合作，使患者以平靜的心態和較強的毅力對待疾病，為患者贏得最好的生活質量，使患者得到最大程度的舒適和安寧。

參考文獻：

1高梅玲、王素輝 河南外科學雜志 2009年5月第15卷第3期

2張曉琴 醫學理論與實踐 2011年第24卷第7期