急診小兒輸液靜脈穿刺護理觀察

摘要：目的：探析急診患兒在靜脈輸液中靜脈穿刺護理的效果觀察。方法：選取在2016年1月至2016年5月在我院接受治療的120例急診靜脈輸液患兒作研究對象，對比給予常規護理措施（對照組，60例）與優質護理干預（觀察組，60例）的靜脈穿刺護理效果差異，結果：觀察組靜脈穿刺成功率為93.33%%，明顯優于對照組的70%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在臨床護理上給予急診患兒優質護理干預，能有效的提高患兒靜脈穿刺成功率。

關鍵詞：小兒輸液；靜脈穿刺；護理

小兒靜脈穿刺術是臨床護理工作最基本的操作技術，同時也是護理中的基本功，穿刺的成功與否嚴重影響小兒的治療效果，甚至會嚴重影響病重小兒的最佳的搶救時機，因此，在臨床護理中掌握小兒的靜脈穿刺技能，對提高小兒靜脈穿刺成功率有非常重要的作用，從而更好的預防醫糾紛的發生。本次研究以在我院接受治療的120例靜脈輸液患者為研究對象，觀察組在常規護理的基礎上給予了優質護理措施，并取得非常滿意的護理效果，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取在2016年1月至2016年5月在我院接受治療的120例急診靜脈輸液患兒作研究對象，將患兒進行隨機分組對照組和觀察組 每組60例。其中觀察組男38例，女22例，年齡1～8歲，平均（2.32±5.45）歲，其中<3歲，36例，≥3歲24例，對照組男 31例，女 29例 年齡1～7歲，平均（2.12±4.45）歲，其中<3歲，32例，≥3歲28例 兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05）分組可比。

1.2 方法

對照組接常規護理及靜脈輸液處理措施，觀察組在對照組的基礎給予優質護理措施，其主要內容包括：接受人性化護理服務，專業護理工作人進行定期的觀察，同患兒家屬進行主動的交流及溝通，積極的開展健康宣傳工作。

1.3觀察指標

對比觀察組和對照組患兒靜脈輸液的一次成功率

1.3統計學方法

本次研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，計量資料組間比較采用t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，計數資料組間比較用X2檢驗，P <0.05則表示為差異有統計學意義。

2結果

對比觀察組及對照組患兒靜脈輸液穿刺成功率。結果表明，觀察組<3歲及≥3歲患兒均要明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），如表1

3討論：

在小對兒靜脈穿刺過程中需要注意以下事項：①在對患者進行靜脈穿刺過程中護理人員保持穩定沉著的心理，這期間最大的壓力，并不是來源于患兒的血管難尋找和大聲的苦惱，主要是家長對護理人員的高要求及高質量以及對護理工作的不理解，②針對年級偏小的患者，我們在靜脈穿刺過程中要多使用患兒喜歡的動作及熟悉的詞語，同時要注意分散患兒的注意力，將他們喜歡的玩具和書本放在其周圍。③針對年齡較大的患兒，在進行靜脈扎針前，要非常有耐心講道理。并多給予鼓勵和表揚，從而更好的取得孩子的信任。其次，對更大一些的患兒，要根據輸液部位，多進行交流溝通，取得患兒的良好信任與合作，建立良好的醫護關系。并指導他們掌握輸液的注意事項，并做好自我護理工作。④為了有效的避免在靜脈穿刺過程中，患兒因大聲哭鬧而引起的意外發生，需在在穿刺前提前告知家長不要給予患兒喂水喂奶。

特殊情況的處理：在靜脈穿刺過程中，若發現在穿刺時有空隙感但又回血的情況下，要注意不立即的拔出針頭，要想法設防的證實針頭是否在患兒血管內，確定不在后才能重新進行穿刺，并有效利用血管的內外差，分開其輸液接管頭和穿刺針頭，同時也可以輕輕的捏住輸液管的下段。觀察在針梗處是否有回氣及針尖部因輸液管的擠壓是否有外滲現象。另外，還要用注射器接針頭邊進針邊抽回血等因患兒大聲的苦惱，會導致血管的不充分，造成找不到靜脈，家長的過度保護，過激的情緒和及高度緊張的狀態給給護理人員造成非常大的心理壓力。尤其是對患兒扎第一針未成功時，面對家長的不理解。護理工作人員要學會用心理學知識來給自己減壓。有效避免其他信息的干擾，從而更好的減少靜脈穿刺的失敗率。

穿刺失敗的補救措施：（1）在穿刺過程中血管被刺破后，可以逐漸將針頭向外面撤出。并注意觀察在回血停止后，如果在針頭前端出現的紫青情況。為有效的避免滲漏情況，可以將針頭慢慢的放平并向前推進可少量超出扎穿血管位置。（2）進行靜脈穿刺后注意觀察管內血液回流的情況。將滴注開關開啟能夠順利滴入血管中，如造輸液過程中存在腫脹情況，則可能是針頭斜面還可能置留在血管外部，這時只需將針柄慢慢的轉動，讓針頭斜面能夠迅速的回歸血管內部，有效的預防滲漏現象的發生。

4 結論：

小兒天生活潑好動，皮下脂肪豐富、血管細，對穿刺有一定的抵觸心理。給護理人員的操作帶來一定的困難。因此，護理人員需把握穿刺的關系及深淺度。才能有效的減輕患兒的痛苦。通過研究表明，在臨床上對患兒進行靜脈穿刺可給予患兒優質護理措施，從而更好的提升穿刺成功率，提高護理質量，有效的改善醫患關系。

參考文獻：

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