優(yōu)質(zhì)護理在糖尿病腎病臨床護理中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在糖尿病腎病臨床護理中的應(yīng)用效果觀察。方法：將2015年11月-2016年11月在我院中醫(yī)內(nèi)科治療的102例早中期糖尿病腎病患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者的心理狀況及護理效果。結(jié)果：觀察組護理后SAS、SDS評分明顯較對照組改善，兩組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；觀察組治療有效率為94.12%，明顯高于對照組的76.47%，兩組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理在糖尿病腎病臨床護理中有顯著療效，能改善患者心理狀態(tài)，利于預(yù)后的改善，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病；優(yōu)質(zhì)護理；應(yīng)用效果

糖尿病腎病（DN）是糖尿病的微血管病變之一，是導致終末期腎功能衰竭的重要病因，隨著病情的進展，給患者的身心造成了嚴重的負擔，生存質(zhì)量受到顯著影響[1]。目前，臨床針對DN采取健康教育、心理護理等一系列護理措施配合治療，對臨床療效的發(fā)揮具有重要的意義。本研究采用優(yōu)質(zhì)護理在DN臨床護理中，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年11月-2016年11月在我院中醫(yī)內(nèi)科治療的102例早中期糖尿病腎病患者隨機分為兩組。觀察組51例，男26例，女25例，年齡36-70歲，平均（55±10）歲，糖尿病病程>5年，糖尿病腎病半年-10年，平均（7±2.3）年。對照組51例，男27例，女24例，年齡35-71歲，平均（53±10）歲，糖尿病病程>5年，糖尿病腎病10個月-12年，平均（6.9±2.9）年；所有患者均符合DN診斷標準，尿微量白蛋白排泄率>20mg/min，24h尿白蛋白定量>300mg；比較兩組患者的年齡、性別、腎功能情況、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理：①心理及健康指導。準確評估患者心理狀態(tài)，采取個性化的護理方式，告知患者不良的心理情緒會影響內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，引起血糖升高，使病情加重，并積極開導和鼓勵患者，使其調(diào)適心態(tài)，減少不良情緒的干擾，同時給予健康教育，獲得正向疾病認知，強化其治療的信心，以最佳狀態(tài)接受治療[2]。②營養(yǎng)指導。飲食以優(yōu)質(zhì)低蛋白質(zhì)為主，在足夠能量供給的基礎(chǔ)上合理分配三大營養(yǎng)物質(zhì)，嚴格依據(jù)糖尿病飲食規(guī)范。③用藥指導。指導患者在不同時間服用不同藥物，詳細講解各種藥物功效和副作用，保證患者按時按量服用，密切觀察用藥期間血糖及血壓變化，防止低血糖發(fā)生。④并發(fā)癥預(yù)防。護理過程中注意口腔清潔及皮膚清潔，避免感染；注意足部按摩護理，防止破損，保持足部溫度、促進血液循環(huán)。⑤運動指導。指導患者進行有規(guī)律的有氧適量運動，以輕微出汗為宜，循序漸進，提高人體自身免疫力，增強胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗，促進血糖及血脂代謝恢復正常[3]。

1.3療效判定標準 顯效：臨床癥狀基本消失，24h尿蛋白定量減少50%以上；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，24h尿蛋白定量有所減少，但不足顯效標準；無效：臨床癥狀無明顯改善，24h尿蛋白定量無變化或增加。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示并給予t檢驗，計數(shù)資料采用以率（%）表示，并行X2檢驗，以P<0.05代表組間有統(tǒng)計學差異。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者護理前后心理狀態(tài)比較，見表1。觀察組護理后SAS、SDS評分明顯較對照組改善，兩組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2兩組患者護理后臨床療效比較，見表2。觀察組治療有效率為94.12%，明顯高于對照組的76.47%，兩組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3. 討論

DN臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓等，終末期出現(xiàn)腎功能衰竭，對患者的生存質(zhì)量影響極大。患者均不同程度存在缺乏治療信心、情緒悲觀抑郁等，甚至產(chǎn)生抵觸治療心理，給臨床治療效果的發(fā)揮帶來嚴重負面影響。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的實施，以人性化護理模式為基礎(chǔ)，要求護理人員積極主動進行護理服務(wù)，設(shè)身處地的了解患者的處境，給予支持和理解，促進患者心理狀態(tài)的調(diào)適，并進行正面的疾病知識教育，使患者樹立治療信心，主動配合治療，同時給予飲食、運動、用藥、并發(fā)癥等針對性護理，全面提升護理質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分明顯較對照組改善，兩組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）；觀察組治療有效率為94.12%，明顯高于對照組的76.47%，兩組間有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。充分證明優(yōu)質(zhì)護理在DN護理中效果確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]張新.優(yōu)質(zhì)護理在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016（10）：164-166

[2]孟召華.優(yōu)質(zhì)護理對糖尿病腎病的臨床應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4（14）：142-143

[3]潘麗雯，關(guān)曼蕓，肖海英.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對糖尿病腎病的臨床應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2015，15（6）：102-103

[4]龐娜裕，龐文沖，蔡麗霞等.護理干預(yù)延緩早期糖尿病腎病進展的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（13）：2014-2017