自體外周血干細(xì)胞移植術(shù)治療血栓閉塞性脈管炎患者的護(hù)理

摘要：目的：分析在接受自體外周血干細(xì)胞移植治療的血栓閉塞性脈管炎患者臨床護(hù)理當(dāng)中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體應(yīng)用效果。方法：選擇我院在2016年1—12月期間收治的26例血栓閉塞性脈管炎患者為主要對象，所有患者都接受自體外周血干細(xì)胞移植治療，根據(jù)患者護(hù)理方案差異將其均分成常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，分別接受常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理后的日常生活能力。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者的日常生活能力評分明顯高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在血栓閉塞脈管炎患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：閉塞脈管炎；移植；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；干細(xì)胞；血栓

血栓閉塞性脈管炎是臨床中累及患者血管的炎性周期發(fā)作的一種慢性閉塞疾病，患者在患病之后，自身的四肢中型、小型動靜脈都會受到嚴(yán)重影響，特別是患者的下肢血管，情況會較為嚴(yán)重[1-2]。伴隨臨床中腔內(nèi)介入及干細(xì)胞移植技術(shù)的不斷發(fā)展，自體外周血干細(xì)胞移植成為此類患者的主要治療方式[3]。我院在此類患者接受治療的同時給予其優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)根據(jù)研究情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年全年在我院治療的患者當(dāng)中選擇26例血栓閉塞脈管炎患者為對象，所有患者都接受自體外周血干細(xì)胞移植治療，根據(jù)患者護(hù)理方案的差異將其均分成常規(guī)組及優(yōu)質(zhì)組，每組各13例。常規(guī)組男性9例，女性4例，年齡為31—62歲；優(yōu)質(zhì)組男10例，女3例，年齡為33—61歲，兩組患者基線資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者單純接受臨床常規(guī)基本護(hù)理，主要包括患者體征指標(biāo)、治療情況等方面的觀察及健康宣教等，優(yōu)質(zhì)組患者則需要在上述基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：

1.2.1 采集與植入護(hù)理

護(hù)理人員需要觀察患者是否存在發(fā)熱等情況，并且分析患者是否出現(xiàn)頭痛等不良反應(yīng)，在患者干細(xì)胞動員期間，護(hù)理人員需要讓其臥床休息，避免感冒，并且觀察患者的神志、生命體征等，警惕患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓等。患者使用抗凝劑期間，護(hù)理人員需要觀察皮膚黏膜等情況，擯棄給觀察患者的肢體是否出現(xiàn)腫脹等。

1.2.2 置管護(hù)理

對于留置鞘管的患者，護(hù)理人員需要讓其臥床休息，幫助患者翻身等，做好鞘管的固定等，以免患者出現(xiàn)鞘管的脫出、移位等。護(hù)理人員需要定時改變動脈鞘三通固定的位置，并且做好患者下肢的保暖等，還要觀察置管的性質(zhì)變化等[4]。

1.2.3 肢體護(hù)理

護(hù)理人員需要保證患者移植后肢體敷料的干燥與清潔程度，并且仔細(xì)觀察患者患肢穿刺部位皮膚的顏色情況，是否出現(xiàn)了皮膚腫脹及滲出等，如果患者出現(xiàn)潰瘍，護(hù)理人員需要定時換藥等。護(hù)理人員需要多觀察患者患肢足背動脈的情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理

護(hù)理人員需要重視患者的個人主訴，如果患者存在疼痛方面主訴，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時觀察患者的皮膚情況等，也可以遵醫(yī)囑給予患者適量的止痛藥物。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)多觀察患者的神志、瞳孔情況、是否昏迷等，如果出現(xiàn)上述反應(yīng)則提示患者可能出現(xiàn)腦栓塞。如果患者出現(xiàn)胸部疼痛及呼吸困難等，護(hù)理人員可考慮患者出現(xiàn)肺栓塞并及時處理。

1.2.5 飲食護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓患者在動員干細(xì)胞時期內(nèi)多飲水，并且多食用一些維生素C含量較為豐富的食物。在患者采集之前，護(hù)理人員需要讓患者禁食較為油膩的食物，多讓患者食用清淡的食物，以免患者血液出現(xiàn)乳糜狀。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組患者分別接受不同方法護(hù)理之后的日常生活能力進(jìn)行分析，選擇Barthel指數(shù)進(jìn)行分析，患者得分越高，生活能力就越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我院在此次研究的進(jìn)行中選擇SPSS21.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行計算，若兩組患者的具體指標(biāo)對比后顯示P<0.05，則可視為存在顯著差異。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者護(hù)理后的Barthel指數(shù)為（68.6±9.2）分，優(yōu)質(zhì)組患者這一評分則為（89.4±4.2）分，數(shù)據(jù)對比后t值為7.415，P=0.000<0.05。

3 討論

在患有血栓閉塞脈管炎患者的治療當(dāng)中，自體外周血干細(xì)胞移植是目前應(yīng)用較為廣泛的一種治療方式，此類患者在接受治療的同時，還需要接受科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，治療效果才能得到有效保證，進(jìn)而為患者的康復(fù)等奠定堅實基礎(chǔ)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是我國目前各個醫(yī)院重點推行的護(hù)理方式之一，也是臨床護(hù)理的重要組成部分之一。護(hù)理人員在優(yōu)質(zhì)護(hù)理當(dāng)中會從患者的心理、生理、精神等不同層面開展相關(guān)工作，并且在臨床護(hù)理當(dāng)中更為重視患者的個人心理感受等，對患者的情緒等進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，并且?guī)椭颊吡私馑技膊〉南嚓P(guān)知識等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是將患者作為護(hù)理工作的中心，護(hù)理人員從多角度入手確保患者護(hù)理的全面性與科學(xué)性。與常規(guī)性質(zhì)的護(hù)理方式相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的漏洞更少，患者可以接受更為全面的護(hù)理干預(yù)，這樣就可以避免患者的護(hù)理工作出現(xiàn)不到位的情況。這樣一來，患者在接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，就不會出現(xiàn)嚴(yán)重問題，這對于患者的臨床治療也有重要意義。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者分別接受不同形式的護(hù)理干預(yù)。在對比具體的生活能力之后可看出，優(yōu)質(zhì)組患者的生活能力明顯更強(qiáng)，兩組患者數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)越性。

結(jié)語：

對于患有血栓閉塞性脈管炎且接受自體外周血干細(xì)胞移植治療的患者臨床護(hù)理方法選擇來講，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效改善患者的生活能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張濤，萬華輝，郭雪艷，都慶國.自體外周血干細(xì)胞治療早期血栓閉塞性脈管炎的療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2014，43（04）：431-433.

[2]曹園，李海燕，錢火紅.自體外周血干細(xì)胞移植術(shù)治療血栓閉塞性脈管炎患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（23）：56-57+66.

[3]劉馨喆.干細(xì)胞移植治療血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（10）：1225+1171.

[4]袁法偉，李曉強(qiáng)，錢愛民，段鵬飛，孟慶友，姜坤，張志軒.自體外周血干細(xì)胞移植聯(lián)合介入治療血栓閉塞性脈管炎[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，1（02）：364-365.