優質護理對乳腺癌手術患者的應用效果評價

摘要：優質護理是根據患者實際情況開展的一系列護理措施，不僅能滿足患者生理及心理上的需求，同時也能為患者創造有利條件，有利于提高護理服務質量。本研究顯示，觀察組護理質量評分高于對照組，自評分情況皆低于對照組，差異均具有統計學意義。說明針對乳腺癌手術患者進行優質護理服務，能夠幫助患者及時擺脫不良的心理陰影，使其順利手術，促進康復。

關鍵詞：優質護理；乳腺癌；手術患者；應用效果

優質護理是近年興起的一種護理服務模式，可根據患者需求提供個性化的護理服務，醫護人員應樹立以人為本，患者至上的原則，從環境、技術、人文等方面全面提高，給予患者術前、術中、術后人性化、系統化、規范化的優質護理服務，使患者安全順利地手術，早日康復。筆者在此對我院對 2016年 5 月-2017 年 6 月62 例乳腺癌手術患者實施優質護理服務，取得良好效果，現評價如下。

1. 1資料與方法

1.1一般資料

2014年5月至2017年6月，本院收治的62例乳腺癌患者皆為女性，年齡38 - 87歲，平均59歲，將患者住院號尾數奇數為對照組、偶數為觀察組，每組各31例，兩組在性別、年齡、文化程度、腫塊位置、臨床分期以及不良心理類型方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

給予常規護理術前訪視患者，認真查對患者科別、姓名、床號、手術部位及名稱、麻醉方式、手術醫師等信息；術中及時配合醫師要求，按要求擺好手術體位，充分暴露術野，嚴格手術室查對、消毒隔離、敷料的清點等各項制度工作，術中嚴密監測，保證手術安全；術畢安全送入病房；術后第2-3天回訪患者一般情況，指導患者活動鍛煉、飲食等。

1.2.2觀察組

在常規護理的基礎上給予有針對性的優質護理服務，從術前訪視的改進、術中護理人性化關懷，手術配合專業熟練；術后回訪注重細節三方而著手，具體如下：

（1）術前訪視，溫馨服務

手術前一天下午，安排負責該乳腺癌患者第二天手術的巡回護士到病房訪視，與患者交流時，觀察患者的表情、言談舉止，及時發現情緒變化，注意傾聽患者的感受，了解患者存在的疑惑，給與有針對性的疏導。同時，講述多個手術成功案例，增加其手術治療信心，鼓勵家屬尤其是丈夫主動關心患者，支持親人適當陪護和探視，使患者感受到家庭的溫暖，簡要介紹手術室環境，告知我們有先進的醫療條件、現代化的儀器設備、經驗豐富的手術醫師、麻醉醫師，手術體位、麻醉方式及效果等，告知患者明天的手術有我們護士全過程守護，負責其生命安全，強調其本人在手術中的有利條件，緩解患者各種不安的情緒，解除顧慮，鼓勵其積極配合，順利渡過手術關。

（2）術中護理人性化關懷

手術配合專業熟練根據每個主刀醫師的操作特點，制定醫生特殊器械喜好卡，提前準備好所需的特殊器械，減少巡回護士在手術時間外出尋找物品次數，器械護士熟練配合手術流程，提高手術配合質量，增加醫師對手術室護士的滿意度。提前調好手術間溫度和濕度，第一天訪視的巡回護士及時迎接患者，為緩解患者對周圍環境的陌生感，可以放一些輕音樂來緩解患者情緒，在實施各項護理操作時應穩、準、輕、快等，減少器械碰撞聲，說幾句誠懇的安慰和祝福，給患者帶去溫暖。在麻醉前輕握患者手，減輕其恐懼、緊張、孤獨感，尊重患者，不對患者病情隨意討論或竊竊私語，不傷其自尊心，不泄露患者隱私，讓患者體會到親人般的關懷。麻醉后按手術要求擺放體位，安置肢體既符合手術要求，又要舒適，切除乳房側腋下墊小枕，手臂下墊軟墊，約束好身體，保證安全。巡回護士要一直陪伴在側，與其進行交談，告知乳腺癌與其他癌癥相比，是治愈率最高，治療效果最好的，如果冰凍結果不好，切除乳房是最好的治療方式，讓其認識到手術的必要性和重要性，安心接受根治手術，并可以讓家屬陪伴身邊，讓患者進一步得到心理支持，又避免家屬焦急等待，減輕患者的恐懼和孤獨感。手術結束后，用溫生理鹽水擦拭干凈患者皮膚血跡，用棉墊包外加胸帶加壓包扎傷口，引流管妥善安置，貼管道標識，蓋好棉被，注意保暖。麻醉清醒后告知患者手術順利結束，手術很成功，告訴她配合得很好，她很勇敢。與麻醉醫師一起將患者安全平穩地送入病房，并與病區護士進行交接，交代家屬一些術后注意事項。

（3）術后回訪注重細節

術后第2-3天，巡回護士回訪患者，除詢問患者術后一般情況，包括切口疼痛、肢體腫脹，有無壓瘡外，著重關注患者的心理狀態，做好家屬的思想工作，特別是丈夫，要一如既往的關心妻子、理解妻子，消除妻子的思想顧慮，度過心理適應期。乳腺癌患者術后由于失去了乳房，胸部變得堅硬平坦，失去了做女人的自信，極其擔心丈夫及外人在乎自己的身形改變，導致吸引力下降，從而影響夫妻關系及社會交往。鼓勵患者與丈夫討論形體的改變，增加互相了解，從而給予患者情感上的支持，保持良好的心理狀態戰勝病魔，早日恢復健康。有的患者對自身形象比較重視，護理人員可建議患者佩戴義乳，或者在機體康復之后接受乳房植入治療，恢復自身形態，這可讓患者對今后的生活重拾信心，起到較好的心理疏導作用四。

2.結果分析

3.討論

從表2.1-2.2看出，優質護理服務在乳腺癌手術患者的手術全期護理中具有重要意義。本院手術室護理人員通過針對乳腺癌手術患者心理特點和個體差異，采取有效的護理干預措施，為患者提供整體的、連續的、個性化的、人文的綜合服務，使患者以最佳的身心狀態迎接手術，確保手術順利進行，提高了患者的生活質量。通過對手術患者優質護理服務的實施，使患者改變了對手術室一往的高深莫測、緊張恐懼的態度，取而代之的是充滿人性化、人情味的規范化優質護理服務。優質護理服務不僅體現在對待患者方而，還體現在與手術醫生配合方而，通過針對各手術醫生的性格及操作習慣，熟練默契的配合，提高了手術醫師對手術室護士的滿意度。因此，針對乳腺癌手術患者，僅僅常規護理是不夠的，必須實行優質護理服務，提高手術室護理質量，提高患者對手術室護理服務的滿意度。

參考文獻：

[1]王海燕，胡陽，杜彩梅，等綜合護理干預對乳腺癌患者癌因性批發狀態的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（11）：2460-2462

[2]羅曉梅，張映芳，陳爾乳腺癌術后患者家庭支持與生活質量的相關性研究[J]，當代護士（下句刊），2010，12：63-64

[3]邱海葉，劉楊心理護理對乳腺癌手術患者心理狀態的影響[J]，中華現代護理雜志，2014，20（9）：1010-1012

[4]馬玉蓮，何燕護理質量評價標準及管理工作的研究進展[J]，華現代護理雜志，2013，19（25）：3025-3028

[5]呂玉潔.綜合護理對乳腺癌患者術后放療不良反應及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志.2013，19（06）：1-2.

[6]習秦宏圖.鄂婷婷.護理干預對乳腺癌術后輔助化療患者生活 質量的影響[J].中國現代藥物應用，2016，10（01）：233-231.