腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎的護(hù)理

摘要：目的：分析腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者的護(hù)理。方法：本文隨機(jī)抽取我院于2016年7月-2017年4月收治的62例腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者為研究對象。通過便利分組法將患者均勻劃分為對照組和觀察組兩個(gè)組別，給予兩組患者常規(guī)護(hù)理、護(hù)理干預(yù)，觀察CMV肺炎患者的并發(fā)癥（呼吸衰竭、感染）發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者的臨床癥狀消失時(shí)間早于對照組患者，護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)用于腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者的護(hù)理，可有效抑制各類并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的臨床癥狀消失時(shí)間，提升其護(hù)理滿意度，具有極高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腎移植手術(shù)；巨細(xì)胞病毒；肺炎

前言：巨細(xì)胞病毒（CMV）肺炎是引發(fā)腎移植手術(shù)患者術(shù)后死亡的關(guān)鍵因素。該因素增加腎移植手術(shù)患者死亡率的作用機(jī)理為：患者術(shù)后免疫功能低下，潛伏于患者體內(nèi)的CMV發(fā)揮自身的感染及復(fù)制功能，進(jìn)而威脅患者的生命安全[1]。本文將護(hù)理干預(yù)用于腎移植術(shù)后CMV肺炎患者的護(hù)理中，取得良好效果，現(xiàn)將62例CMV肺炎患者的護(hù)理流程分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文隨機(jī)抽取我院于2016年7月-2017年4月收治的62例腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者為研究對象。通過便利分組法將患者均勻劃分為對照組（31例）和觀察組（31例）兩個(gè)組別。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合巨細(xì)胞病毒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除年齡在65歲以上的患者；②排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥或疾病的患者。對照組男性患者17例，女性患者14例；年齡27-60歲，平均年齡（42.6±7.4）歲；中度發(fā)熱患者20例，高熱患者11例。觀察組男性患者18例，女性患者13例；年齡24-62歲，平均年齡（40.1±9.9）歲；中度發(fā)熱患者16例，高熱患者15例。兩組在性別、年齡、發(fā)熱程度上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

給予腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者潑尼松、環(huán)孢素聯(lián)合霉酚酸酯免疫治療。

1.2.2護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、病房清潔質(zhì)量保持等。給予觀察組腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法主要包含以下幾種：①營養(yǎng)支持。CMV肺炎患者的發(fā)熱癥狀增加了患者機(jī)體的消耗，為促進(jìn)患者獲得良好預(yù)后，因?yàn)榛颊咛峁┏渥愕臓I養(yǎng)支持。若患者腎功能正常，應(yīng)指導(dǎo)患者將高熱量、低蛋白食物作為主食，有效控制脂肪熱的攝入。若患者腎功能良好，可指導(dǎo)CMV肺炎患者將清淡、富含高蛋白、維生素的食物作為主食，以滿足患者的機(jī)體消耗需求，提升腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者的免疫力、抵抗力。②發(fā)熱護(hù)理。給予高熱患者酒精擦浴、溫水擦浴等物理降溫措施。行降溫措施后，患者通常會(huì)于半小時(shí)后出現(xiàn)排汗現(xiàn)象。因此，應(yīng)告知患者補(bǔ)充足量水分，幫助患者更換汗?jié)竦拇矄渭耙挛铮苊獍l(fā)熱復(fù)發(fā)；中等發(fā)熱患者每隔1小時(shí)測量一次體溫。③心理護(hù)理。在病情及疼痛、發(fā)熱等癥狀的影響下，腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者的依從性。對此，應(yīng)增加與CMV肺炎患者間的溝通頻率，排解患者的心理負(fù)擔(dān)，使其以積極心態(tài)面對治療。④呼吸道護(hù)理。CMV肺炎患者多伴有痰多、咳嗽等癥狀。為保證患者呼吸道的通暢，可輔助患者翻身，進(jìn)行叩背，以促進(jìn)患者體內(nèi)痰液的排除。必要時(shí)可給予霧化吸入治療，防止缺氧、窒息的發(fā)生。⑤病房環(huán)境優(yōu)化。定期開窗通風(fēng)，保持病房內(nèi)空氣新鮮。定期采用負(fù)離子消毒凈化機(jī)對病房進(jìn)行消毒，預(yù)防感染的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率，評分項(xiàng)包含呼吸衰竭、感染2種。

觀察腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者的臨床癥狀消失時(shí)間和護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文選用SPSS21.0軟件對腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。運(yùn)用 檢驗(yàn)分析CMV肺炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)和護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)；以t檢驗(yàn)分析患者的癥狀消失時(shí)間數(shù)據(jù)。若P<0.05，可判定兩組患者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者無呼吸衰竭發(fā)生，感染發(fā)生率3.23%；對照組患者的呼吸衰竭發(fā)生率19.35%，感染發(fā)生率22.58%；前者顯著低于后者，兩組CMV肺炎患者間的并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果如表1所示。

2.2腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者的臨床癥狀消失時(shí)間和護(hù)理滿意度

觀察組腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者的臨床癥狀消失時(shí)間（7.33±0.41）d，顯著早于對照組患者的臨床癥狀消失時(shí)間（12.64±2.28）d；觀察組患者的護(hù)理滿意度96.77%，顯著高于對照組患者的護(hù)理滿意度80.65%。兩組患者間的臨床癥狀消失時(shí)間差異、護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果如表2所示。

3討論

腎移植手術(shù)臨床治療腎臟疾病的常用方法。作為影響腎移植術(shù)后患者死亡率的重要因素之一，巨細(xì)胞病毒肺炎的發(fā)生為患者的生理、心理帶來了極大的負(fù)擔(dān)[2]。為保障患者的生命安全，可采用護(hù)理干預(yù)，改善患者的臨床癥狀及心理狀態(tài)。

上述研究表明，護(hù)理干預(yù)用于腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者的護(hù)理，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短癥狀消失時(shí)間。與常規(guī)護(hù)理組相比，二者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論：醫(yī)院應(yīng)為腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎患者提供心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理等干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅新春，萬麗紅，葉海丹等. 腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒肺炎的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，21：1964-1966.

[2]黃峭，黃偉枚，葉曉青等. 腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒病的護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，04：285-286.