淺談產后尿潴留的原因及護理對策

產后尿潴留是指產后6～8小時出現排尿困難，臨床表現為尿液點滴，伴有小腹脹疼，或產后多日小便不能排近[1]。產后尿潴留是產后常見的并發癥，會嚴重影響產后子宮收縮功能，增加產后出血量。導致其原因很多，主要是產婦的身體因素和心理因素。故需要了解產后尿潴留的原因，促進產婦盡早排尿，減輕產婦的痛苦。

1產后尿潴留原因分析

1.1機械性損傷

隨著醫療水平和人們健康意識的提升，臨床分娩方式大多首選自然分娩，產婦生產期間膀胱的緊張度降低，在生產過程中第一產程時間增長，尤其在第二產程胎先露壓迫尿道與膀胱肌時間增長，容易導致尿道與膀胱黏膜發生充血水腫，肌張力降低[2]，導致第二產程時間增長，胎先露長時間壓迫膀胱和尿道，可引起神經反射性尿潴留。且自然分娩會出現會陰側切以及會陰撕裂的危險，側切縫合后的產婦多不能適應床上排尿，會陰傷口疼痛，抑制排尿動作，導致了產后尿留的發生。

1.2心理因素

產婦對生產會出現一系列的心理應激反應，害怕出現各種問題，擔心寶寶和自身的安危。尤其是初產婦常表現為緊張害怕的心理狀態，在生產時不能很好的與醫護人員配合。在產后，產婦由于初期排尿時引起不同程度的疼痛，易產生恐懼心理影響排尿[3]，產婦在缺乏隱蔽的環境中，會有很多壓力，不敢排尿，延長排尿時間引起尿潴留。

1.3藥物因素

采用鎮靜鎮痛藥物后，產婦的膀胱肌肉張力受到影響而導致產后膀胱排尿不暢。使用解痙鎮痛藥物，可以使膀胱肌肉張力減弱，尤其為妊娠期高血壓患者生產前期和生產期間應用硫酸鎂，減低膀胱肌張力和收縮功能而發生產后尿潴留。1.4人為因素

行剖宮產的產婦，如果醫務人員在插入尿管或拔出尿管的過程中操作行為比較粗暴，導致尿道黏膜受到損傷，致使尿道口疼痛、不適感增加而不敢排尿；產婦對正常生產過程的內容了解不夠，不知道及時下床排尿的重要性和產后尿潴留的危害，少數醫護人員缺乏臨床經驗或責任心，未盡早督促產婦排尿，導致膀胱充盈過度，從而導致產后尿潴留的發生。

2產后尿潴留的護理對策

2.1重視產前指導

在孕婦學校或孕婦待產時，加強對孕婦進行分娩知識宣教，使孕婦認識到分娩是一個正常的生理過程，以此來消除孕婦的緊張、恐懼、焦慮情緒。對于住院保胎的孕婦，或者是需要絕對臥床休息的孕婦，需在產前有針對性的指導其進行床上排尿訓練，并積極地對其進行產后尿潴留宣教，告知產婦引起產后尿潴留的高危因素，及有效的應對措施，以此來避免產婦發生產后尿潴留。

2.2加強產時宣教

在產婦分娩過程中，嚴密觀察其膀胱充盈情況，并告知產婦一旦有尿意就要及時排尿，或者每隔2-3h需排尿1次，避免由于膀胱充盈導致宮縮和胎頭下降。在產婦進入第二產程后，指導產婦合理用力以便縮短產程，以此來縮短胎頭壓迫膀胱的時間，避免由于胎頭長時間壓迫膀胱而引起產后尿潴留。

2.3產后護理

①產后健康指導：在產婦分娩后，護理人員要向產婦講解會陰和尿道的解剖位置，消除產婦由于會陰疼痛而擔心切口裂開而不敢排尿的擔憂，使其明白排尿不會對會陰切口產生不良影響。同時告知產婦過度充盈的膀胱會引起子宮收縮，增加產后出血的風險，促使產婦產后積極排尿。②熱敷護理：在產婦產后回到病房后，使用中藥袋熱敷下腹部15-20min，利用熱力促使產婦腹肌收縮，腹壓升高，從而促進產婦排尿。重視產婦產后的第1次排尿，叮囑產婦在產后2-4h之內，不管有沒有尿意都要進行排尿，以此來預防尿潴留的發生。③促進排尿：鼓勵產婦在產后積極進食湯類食物、并多飲水，培養尿意。同時積極地對產婦實施宮底按壓，并嚴密觀察產婦的膀胱充盈情況、子宮收縮情況及陰道出血情況。產婦產后2-6h之內，對于無明顯不適情況但未進行首次排尿的產婦，護理人員要協助其下床排尿。對于虛弱疲勞、發生會因水腫、裂傷的產婦，護理人員要積極督促其進行排尿，并在督促其排尿、實施熱敷的基礎上，積極地對其排尿情況進行準確評估。要嚴密關注第1次排尿有殘余者，需積極督促產婦排盡尿，并積極排尿，一有尿意就要立即排尿。

近年來，隨著對產后尿潴留原因不斷增多與深入的認識，做好產前宣教，消除產婦緊張焦慮的情緒，督促排尿等方式都大大減少了產后尿潴留的產生。降低產后尿潴留的發生率，減少產婦的痛苦。

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