針對(duì)性護(hù)理在ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 對(duì)于ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法：研究對(duì)象選取46例于2015年12月-2016年12月在我院ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者。首次實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在間隔14 d的時(shí)間后，在對(duì)其不良心理及影響因素進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，實(shí)施第二次針對(duì)性護(hù)理，對(duì)兩種護(hù)理模式后患者的不良心理發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 通過(guò)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，患者顯著降低了各種不良心理發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者，能使患者的不良心理發(fā)生率顯著降低，并且能使護(hù)理效果大幅提升，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：清醒患者；重癥監(jiān)護(hù)；針對(duì)性護(hù)理；效果

隨著不斷更新的各種臨床護(hù)理理念，人們開(kāi)始廣泛重視心理護(hù)理的作用。患者的不良心理會(huì)直接干擾和影響到護(hù)理的治療依從性，進(jìn)而對(duì)臨床治療效果產(chǎn)生直接的影響。對(duì)于ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者，無(wú)論是治療還是疾病本身，都會(huì)直接影響到其心理。而一旦患者加重了不良情緒，還會(huì)使其不適感和疼痛感進(jìn)一步加劇，會(huì)對(duì)患者的康復(fù)效果產(chǎn)生直接的影響。所以。針對(duì)ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者不良心理影響因素，對(duì)針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行實(shí)施，能使患者不良情緒的發(fā)生率進(jìn)一步降低。本文對(duì)我院ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，臨床效果比較顯著，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象選取46例于2015年12月-2016年12月在我院ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者，其中男性26例，女性20例，患者年齡在38-86歲之間。

1.2方法

首次實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在間隔14 d的時(shí)間后，通過(guò)對(duì)其不良心理及影響因素進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，實(shí)施第二次針對(duì)性護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理的具體方法如下：

（1）制定相應(yīng)的護(hù)理體制。責(zé)任護(hù)士應(yīng)掌握并按照相關(guān)規(guī)定實(shí)施護(hù)理操作，同時(shí)要對(duì)病房的窗位進(jìn)行全面的負(fù)責(zé)，掌握患者的入院及進(jìn)入ICU前后的情況。另外，護(hù)理人員還要向患者及家屬介紹有關(guān)的主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，讓患者對(duì)病房環(huán)境盡快適應(yīng)，使其能夠積極主動(dòng)地配合臨床治療，讓患者有種從入院就接受了全面化、專業(yè)化以及全程化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1]。

（2）心理護(hù)理。患者在ICU病房多會(huì)出現(xiàn)緊張抑郁、焦慮不安的狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)多于患者溝通和交流，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，緩解患者的不良心理狀態(tài)。根據(jù)患者的具體病情制定相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)于患者溝通和交流，依據(jù)患者的具體情況給予安慰，讓患者對(duì)自己的病情進(jìn)行充分了解，為患者建立一種長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備。護(hù)理人員要向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，包括誘發(fā)因素、治療方法以及治療原則、手術(shù)治療的操作方法、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)等，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答，有效提升患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性，提升患者對(duì)自身疾病的管理能力和意識(shí)。多項(xiàng)患者講解一些成功治療的案例，鼓勵(lì)患者積極配合治療，一定能夠痊愈出院[2]。

（3）用藥護(hù)理。根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)按量給藥，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行密切觀察，向患者講解疾病的危害，治療時(shí)間長(zhǎng)以及嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥的重要性，告知隨意更改藥物及用量的危害性[3]。對(duì)于血壓或者血糖偏高者，因給予一定劑量的降壓或者降糖藥物，叮囑患者如出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，應(yīng)立即與上級(jí)醫(yī)生聯(lián)系，積極進(jìn)行處理，

（4）合理改善探視條件。可依據(jù)患者的實(shí)際需求，結(jié)合病情的變化情況，合理改善探視條件。并積極指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者心理進(jìn)行安撫，使患者的孤獨(dú)感和焦躁情緒得到一定程度的緩解。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者的心理狀況應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)和分析患者不良心理狀況，并對(duì)兩次護(hù)理后患者的不良心理發(fā)生率進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析以上兩組數(shù)據(jù)，可以看出，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理后，患者顯著降低了各種不良心理發(fā)生率顯著降低，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示：

3討論

研究表明，有以下因素會(huì)導(dǎo)致ICU患者出現(xiàn)不良心理：

①本身疾病因素，ICU病房的患者多數(shù)是多發(fā)病和意外事故造成的，所以患者容易出現(xiàn)一些不良情緒，如恐懼和焦慮等。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，患者出現(xiàn)不良因素的主要誘因，就是疾病本身帶來(lái)的，這種不良因素，甚至?xí)斐善渌窠?jīng)功能疾病的出現(xiàn)[4]。②患者自身因素，因?yàn)榛颊咧g存在著個(gè)體差異，在生活環(huán)境、家庭條件以及自身?xiàng)l件方面，都有很大差異存在。同時(shí)因?yàn)榧膊〉囊蛩兀瑫?huì)產(chǎn)生極高的不良反應(yīng)發(fā)生率。研究證實(shí)，患者如果具有較高的文化程度，會(huì)具有較強(qiáng)的心理適應(yīng)能力，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)較低的不良情緒現(xiàn)象。③環(huán)境因素，患者心理負(fù)擔(dān)會(huì)因?yàn)镮CU病房的緊張氣氛而進(jìn)一步增加，導(dǎo)致患者出現(xiàn)很多不良情緒，如抑郁、緊張和失眠等。針對(duì)性護(hù)理是立足于患者的需求、結(jié)合患者的心理特點(diǎn)、文化程度和性格特征等，實(shí)施的一種有針對(duì)性的護(hù)理措施。注重對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，對(duì)病房探視條件和病房條件積極改善，注重和患者的溝通[5]。

本次研究結(jié)果表明對(duì)，通過(guò)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，患者顯著降低了各種不良心理發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見(jiàn)，將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于ICU重癥監(jiān)護(hù)清醒患者，能使患者的不良心理發(fā)生率顯著降低，并且能使護(hù)理效果大幅提升，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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