麻醉護(hù)理管理

摘要：麻醉是醫(yī)學(xué)手術(shù)的重要程序，優(yōu)秀的麻醉護(hù)理可以提高麻醉質(zhì)量，并提高手術(shù)安全性，本文講述了麻醉管理的方式、重要性和分類。

關(guān)鍵詞：麻醉管理、麻醉準(zhǔn)備工作、重要性、麻醉設(shè)備

近年來，隨著麻醉醫(yī)學(xué)的發(fā)展和麻醉藥品的不斷更新，對麻醉護(hù)士提出了更高的要求，也對麻醉管理工作提出了新的要求，麻醉是關(guān)乎手術(shù)成功、患者感受的醫(yī)學(xué)過程，需要麻醉護(hù)士擁有堅實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床操作。

一、麻醉護(hù)士護(hù)理工作的重要性

近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，伴隨麻醉學(xué)科的迅猛發(fā)展和手術(shù)室護(hù)士角色的不斷完善，麻醉護(hù)士這一新型角色應(yīng)運而生，它是為適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展而設(shè)立的一個工作崗位，在日常的麻醉護(hù)理工作中，日益凸顯其工作的重要性。他們的麻醉護(hù)理質(zhì)量不僅關(guān)乎著患者的切身體驗，更是患者手術(shù)安全性的一個重要體現(xiàn)。

二、麻醉護(hù)理工作的主要內(nèi)容

1、麻醉備用物品管理麻醉準(zhǔn)備間設(shè)在層流手術(shù)室內(nèi)，備有麻醉所需各類藥品、耗材、物品等，均需麻醉護(hù)士按需請領(lǐng)，按有效期順序擺放，分類放置便于使用。急救搶救藥品、物品，按規(guī)定數(shù)目、種類定位擺放于急救箱內(nèi)，便于麻醉師急救插管使用，用后及時整理、添充。

（1）、高價值麻醉物品的管理設(shè)專柜放置，記錄基數(shù)并每日核對及時補充，以防用后漏記，造成科室經(jīng)濟(jì)損失。

（2）、常用麻醉耗材的管理以每個手術(shù)間為單位，每次手術(shù)完畢后及時更換呼吸回路、面罩、鈉石灰。每臺麻醉機內(nèi)放入固定數(shù)量的牙墊、多功能吸痰管、口咽通氣道及各種型號的氣管插管，每日手術(shù)后及時清點查對、補充。每個手術(shù)間的麻醉車內(nèi)都放入固定數(shù)量的心電電極、三通、連接管、麻醉處方、單據(jù)等，每日檢查、補充。

（3）、麻醉儀器的維護(hù)與管理麻醉器具按醫(yī)療原則，盡可能使用一次性的，每次手術(shù)后更換。一般喉鏡、可視喉鏡、纖維支氣管鏡等用后清洗、消毒，并用環(huán)氧乙烷消毒備用。喉鏡每天檢查，如發(fā)現(xiàn)接觸不良、電源不足等情況，應(yīng)及時更換，確保麻醉設(shè)備處于良好狀態(tài)。

（4）、麻醉儀器購置新的麻醉儀器后建立設(shè)備檔案，認(rèn)真掌握設(shè)備的基本性能和維護(hù)方法，熟悉常見故障的處理，保障儀器的正常使用并確保麻醉工作順利完成。

（5）、麻醉機和心電監(jiān)護(hù)儀的管理麻醉護(hù)士每日對麻醉機進(jìn)行保養(yǎng)，檢查麻醉機的性能是否正常，清洗呼吸回路及活瓣，補充吸入性麻醉藥物的藥量，每日手術(shù)完畢后更換麻醉機內(nèi)的鈉石灰，保持麻醉機的清潔、干凈。如發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)向領(lǐng)導(dǎo)匯報，并報維修，以確保機器運轉(zhuǎn)正常。心電監(jiān)護(hù)儀的各種連線應(yīng)按規(guī)則盤好，并放入吊塔的抽屜內(nèi)備用，保持干凈無血跡，每日下班前檢查各手術(shù)間內(nèi)的插頭是否拔掉，以防漏電。

（6）、急救車、急救箱的管理急救車按規(guī)定放入所需急救藥物，急救箱內(nèi)放入各種型號的一次性氣管導(dǎo)管、導(dǎo)芯、牙墊、一次性吸痰管、喉罩、一般喉鏡和一次性喉鏡，每周檢查補充。

2、麻醉科藥品的管理

（1）、麻醉科護(hù)士要熟悉各種藥品的藥理作用，根據(jù)藥品性能，按普通常規(guī)用藥、貴重藥品、搶救藥品、麻醉藥品、精神類藥品這五種進(jìn)行分類管理；根據(jù)藥品的有效日期及貯藏方法有序存放，定期整理，做到各類藥品定量、定位，使其一目了然。

（2）、麻醉準(zhǔn)備間護(hù)士于前一天下午整理每個手術(shù)間麻醉常規(guī)藥品，并根據(jù)每臺手術(shù)的術(shù)式、麻醉方法、麻醉醫(yī)師的習(xí)慣準(zhǔn)備好第2天相應(yīng)的手術(shù)用藥。對于特殊病例，參加麻醉前討論，根據(jù)病情及麻醉醫(yī)師的要求，準(zhǔn)備手術(shù)所需貴重藥品并做好登記，手術(shù)后收回多余藥品，與已發(fā)的必備藥品及麻醉單、收費單一一核對。若發(fā)現(xiàn)不符，及時查找原因，做到不浪費、不漏記或多記藥品。

（3）、麻醉藥品管理的關(guān)鍵制訂嚴(yán)格的麻醉藥品管理制度，麻醉藥品及一類精神類藥品實行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記的“五專管理”定期核查藥品的有效期，并建立藥品有效期登記本。把每種藥按各批次的有效期分類登記在冊，這樣通過對登記本的定期查閱做到心中有數(shù)，將有效期接近的藥先用，避免藥品的積壓和浪費。

3、體會

麻醉護(hù)理工作是近年來適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展而建立的一項護(hù)理內(nèi)容，世界發(fā)達(dá)國家已廣泛開展了麻醉護(hù)理工作。我國麻醉學(xué)界的著名專家也多次呼吁要培養(yǎng)麻醉護(hù)士，并逐步開展這項工作。高質(zhì)量的麻醉離不開麻醉護(hù)士的參與，其工作范疇不斷擴(kuò)大，職責(zé)不斷完善，麻醉護(hù)士將成為麻醉科未來發(fā)展中的一支重要力量。

參考文獻(xiàn)：

1、劉通，《試論我國 21 世紀(jì)初麻醉護(hù)士的培養(yǎng)與使用》《衛(wèi)生職業(yè)教育》2005年23期

2、孫志紅，張?zhí)m鳳，《麻醉護(hù)士在麻醉準(zhǔn)備工作中的作用》《中國當(dāng)代醫(yī)藥》2009年