無痛胃鏡檢查中舒適護理的應用及效果觀察

摘要：目的：研究無痛胃鏡檢查中舒適護理的應用方法及效果。方法：選取2016年4月-2017年4月期間于我院行無痛胃鏡檢查的110例患者作為研究對象，按患者檢查先后順序，將患者分為實驗組和對照組，其中對照組患者無痛胃鏡檢查期間采用常規方法護理，實驗組則加強對患者的舒適護理，比較兩組護理效果。結果：實驗組患者的插鏡時事件發生率（5.45%）明顯低于對照組患者的插鏡時事件發生率（21.82%），組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義；實驗組患者的并發癥總發生率（9.09%）明顯低于對照組患者的并發癥總發生率（34.55%），組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。結論：無痛胃鏡檢查中舒適護理的實施，明顯提高了患者的檢查成功率，減少了檢查后并發癥發生率，對于緩解患者因無痛胃鏡檢查引起的不適具有重要作用，值得臨床推廣。

關鍵詞：無痛胃鏡檢查；舒適護理；并發癥

在上消化道系統各類疾病的診斷中，胃鏡檢查屬于最直觀、最可靠的輔助檢查方法之一[1]。但胃鏡檢查屬于侵入性操作，因此檢查過程中易引起患者出現惡心、嘔吐、嗆咳等不適感受，如未能有效緩解，可能因患者配合度不佳造成檢查失敗[2]。為避免這一情況的發生，臨床廣泛應用無痛胃鏡檢查，明顯提高了檢查成功率，但患者檢查后仍易出現明顯的不適感受。本次研究選取了2016年4月-2017年4月期間于我院行無痛胃鏡檢查的110例患者作為研究對象，分析了舒適護理應用于無痛胃鏡檢查的效果，現報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月-2017年4月期間于我院行無痛胃鏡檢查的110例患者作為研究對象，按患者檢查先后順序，將患者分為實驗組和對照組，每組55例，其中實驗組有男31例，女24例，年齡16-69歲，平均（42.74±2.53）歲，體重41-87kg，平均（63.27±3.76）kg；對照組有男29例，女26例，年齡17-68歲，平均（43.24±2.49）歲，體重42-86kg，平均（64.47±3.65）kg，將兩組患者的一般資料進行比較，組間數據未見顯著差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2納入及排除標準

納入標準：（1）所有患者均對研究知情同意，且簽署了知情同意書。（2）所有患者均符合胃鏡檢查及麻醉指征，且無麻醉及胃鏡檢查相關禁忌癥[3]。

排除標準：（1）排除存在麻醉藥物過敏史的患者。（2）排除合并精神疾病無法正常交流溝通的患者[4]。（3）排除合并心、肝、腎等重要臟器功能不全的患者。（4）排除消化道大出血的患者。

1.3護理方法

兩組患者均實施無痛胃鏡檢查，方法如下：為患者開放靜脈通道，并靜脈緩慢推注0.05mg芬太尼及2mg/kg的濃度為10%的丙泊酚。麻醉起效后，采用日本OLYMPUS胃鏡器械實施插鏡檢查。

在患者檢查期間，對照組按照常規護理方法實施護理。實驗組則加強對患者的舒適護理，具體護理方法如下：第一、檢查前護理。與患者溝通，了解患者病史、過敏史、麻醉史、飲酒史等，評估患者是否符合檢查適應癥，以及是否存在檢查、麻醉禁忌癥等。指導患者麻醉前禁食、禁水12h，并準備麻醉機等相關監護設備和急救藥品等。觀察患者血壓、心率等生命體征的穩定情況[5]。第二、調節檢查室內的溫度及濕度至適宜，為患者營造舒適、整潔的檢查環境，檢查室內保證通風良好，并定時開窗通風。室內光線柔和，提高患者的安全、舒適感受。每日地面消毒，并打開紫外線進行空氣的殺菌消毒，以免引起院內感染。在患者進入檢查室后，指導其踩踏踏板，如檢查者為老年患者，則需攙扶患者，避免患者滑倒，此外，檢查中注意保護患者隱私，可設立屏風或遮擋簾子等[6]。第三、心理護理。為提高患者對無痛胃鏡檢查的了解度，緩解患者緊張心理，護理人員應為患者及家屬進行詳細講解，講解內容包括無痛胃鏡的檢查流程，檢查注意事項，檢查優勢，麻醉風險等。使患者能夠充分了解相關內容并做好檢查準備。第四、檢查中護理。協助患者采取自覺舒適體位，指導患者腹式呼吸，并放緩呼吸節奏，檢查期間監測患者的生命體征數據變化，將患者頭部后仰，并將下頜抬高，其后將內窺鏡插入，應用藥物時需緩慢靜推并關注患者相關指標變化情況。在內窺鏡退出后，停止麻醉，需監測患者是否發生躁動，并提前做好預防性護理，以免因患者麻醉后無意識躁動引起摔傷或跌落。第五、檢查后護理。將患者送入麻醉蘇醒觀察室，關注患者的生命體征變化極意識恢復情況，取側臥位，以免發生誤吸、嗆咳。患者清醒后，應繼續觀察15-30min，如患者未出現明顯不適感受，可離開觀察室，護理人員詳細告知患者及家屬相關注意事項后，患者方可離開，包括2h內不可進食，2h后可進食少量易消化食物，忌煙酒，檢查當日不可駕駛機動車等。

1.4觀察指標

（1）插鏡期間兩組患者重置口墊、糾正體位、退鏡處理等事件發生情況。

（2）兩組患者檢查中及檢查后并發癥發生情況（如躁動、呼吸抑制、嘔吐、惡心、嗆咳、反流等）。

1.5統計學分析

本組研究采用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數±標準差（ ）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2、結果

2.1兩組患者插鏡期間發生事件情況比較

實驗組患者的插鏡時事件發生率（5.45%）明顯低于對照組患者的插鏡時事件發生率（21.82%），組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。見表1.

2.2兩組患者檢查中及檢查后并發癥的發生情況比較

實驗組患者的并發癥總發生率（9.09%）明顯低于對照組患者的并發癥總發生率（34.55%），組間數據差異顯著，P<0.05，有統計學意義。見表2.

3、討論

無痛胃鏡檢查是近年來臨床廣泛應用的技術，它將麻醉與常規胃鏡檢查相結合，在患者麻醉狀態下實施的胃鏡檢查，在胃鏡檢查結束后停止麻醉，患者清醒后，對胃鏡檢查無記憶，無痛苦。無痛胃鏡檢查的優勢包括：檢查成功率高、檢查時間少等。在此基礎上加強對患者的舒適護理，充分體現了以患者為中心的服務理念，有助于緩解患者的不適感，減輕患者因胃鏡檢查及麻醉產生的痛苦。

總而言之，無痛胃鏡檢查中舒適護理的實施，明顯提高了患者的檢查成功率，減少了檢查后并發癥發生率，對于緩解患者因無痛胃鏡檢查引起的不適感受，具有重要的作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李翠花，母小玲.無痛胃鏡聯合腸鏡檢查并發癥的原因及護理分析[J].飲食保健，2017，4（5）：163.

[2]耿佳穎，聶珊珊，單靜等.無痛胃鏡檢查的護理要點研究[J].醫學信息，2017，30（2）：237-238.

[3]費丹丹.關于無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床護理對比[J].大家健康（下旬版），2017，11（2）：264.

[4]米雪.無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的臨床對照及護理[J].心理醫生，2017，23（4）：189-190.

[5]嚴蓮，宋美璇，李顯蓉等.依托咪酯-芬太尼類藥物在老年胃鏡檢查應用的Meta分析[J].中國內鏡雜志，2017，23（1）：6-14.

[6]張鳳華，周曉紅.無痛胃鏡檢查病人的綜合護理干預效果[J].循證護理，2017，3（1）：72-74.