急診護理路徑對一氧化碳中毒患者搶救效果的影響

摘要：目的：總結急診護理路徑對一氧化碳中毒患者搶救效果的影響。方法：選取我院近兩年搶救治療的100例一氧化碳中毒患者作為研究對象，隨機分為采取常規護理的對照組以及加行急診護理路徑的觀察組，每組50例。對兩組患者護理搶救有效率、接受高流量面罩吸氧的時間、神經功能指標進行對比。結果：一氧化碳中毒患者組間各項指標對比，觀察組優于對照組 P<0.05。結論：急診護理路徑可以提高一氧化碳中毒患者搶救效果、治療預后效果，具有推廣價值。

關鍵詞：急診護理路徑一氧化碳中毒搶救效果；神經功能情況

含碳物質不完全燃燒時產生的產物含有一氧化碳，大量一氧化碳經過呼吸道進入人體時可引起一氧化中毒，主要表現為眩暈、無力、頭痛，嚴重者會惡心、嘔吐、虛脫、昏迷，甚至造成患者死亡 [1]。因此對急性一氧化碳中毒患者進行及時有效的搶救對患者的生命安全具有重大意義。我院研究并分析急性一氧化碳中毒的臨床搶救方法和效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年1月到2017 年5月期間收治搶救治療的100例一氧化碳中毒患者作為研究對象。男性患者 48 例，女性患者 52 例；患者年齡在8歲到 90歲之間，年齡均值（48.0±3.1）歲；輕度中毒患者 35 例，中度中毒患者 40例，重度中毒患者 25 例。將100 例患者隨機進行分組護理，組間性別、年齡、中毒情況等資料差異無顯著性 P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規護理措施。

1.2.2 觀察組：常規護理基礎上采取急診護理路徑。首先，建立護理小組。選擇急診科室護士長以及有經驗的護理人員組成急診護理路徑小組，并由護士長擔任小組組長。組內成員進行一氧化碳中毒相關資料收集并制定具體護理路徑。其次，急診分檢。預檢臺護理人員在接收中毒患者后要對其病情進行綜合評估并選擇綠色通道，告知搶救時進行相關搶救物品準備，并通知治療相關醫師。再次，轉運期間護理。患者在送入搶救時途中要建立靜脈通道并進行心電監護、吸氧。最后，健康教育以及心理護理。護理人員在綜合患者受教育情況、家庭情況等基本資料的基礎上進行心理干預，緩解患者的心理壓力。同時，護理人員要將一氧化碳中毒機制以及治療方法、相關注意事項等告知患者、家屬，說明日常生活中使用煤氣、煤爐過程中的相關問題，指導患者及家屬急救常識。另外，患者出院前要遵循醫囑進行高壓氧治療并及時復查，避免中毒后出現的遲發性疾病問題。

1.3 觀察指標記錄并對比兩組中毒患者的護理有效率、接受高流量面罩吸氧時間、神經功能指標。

1.4研究方法

本研究采用 SPSS 16.0 統計軟件包對數據進行統計分析，檢驗水準 a=0.05，統計方法如下：采用均數、標準差描述計量資料；比較采用卡方檢驗，以（p<0.05）。差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間搶救期間臨床觀察指標對比見表1

3、討論

人體吸入含碳物質不完全燃燒的產物時會引起一氧化碳中毒，因為一氧化碳與氧氣相比，前者和血紅蛋白的親和力高于后者 200 ～ 300 倍，因此一氧化碳更容易與血紅蛋白結合并形成碳氧血紅蛋白，從而使血紅蛋白的攜氧能力喪失，進一步導致組織缺氧 [2]。一氧化碳中毒可危害至患者全身的組織細胞，特別是大腦皮質。當人體吸入一定一氧化碳時會直接造成細胞的缺氧，從而導致心臟、大腦等代謝旺盛、血管吻合支少的器官遭受不同程度的破壞。如果大腦嚴重缺氧，會使腦細胞、腦組織發生缺氧性、缺血性損傷，嚴重影響中樞神經系統功能，引發遲發型腦病等精神癥狀而對患者的生活造成嚴重影響。一氧化碳中毒通常還伴有炎性介質入侵與酸中毒，會增加肺部的通透性，從而引發氧彌散功能障礙，若搶救不及時極易導致嚴重的中毒后遺癥、并發癥甚至威脅患者的生命[3]。

一氧化碳中毒主要表現為缺氧，輕度中毒患者癥狀為無力、頭痛、眩暈以及呼吸困難等；中度患者唇色會加深變成櫻桃紅色，有惡心、嘔吐虛脫、意識模糊甚至昏迷癥狀；重度患者呈深度昏迷癥狀，伴有發熱、陣發性或強制性痙攣以及四肢肌張力增強等。少數急性一氧化碳中毒重度患者從昏迷狀態蘇醒后會有 2 d ～ 1 個月左右的假愈期，然后再次陷入昏迷，并且會出現感覺運動障礙、震顫麻痹綜合征、癡呆木僵性精神病以或者周圍性神經并等精神神經的后發癥狀，這一癥狀即為一氧化碳中毒后遲發型腦病 [4]。

本次實驗選擇了我院兩年內收治的100例一氧化碳中毒患者作為實驗對象，在對患者進行搶救治療期間，分為采取常規護理的對照組、急診護理路徑的觀察組，組間基本資料差異不明顯 P>0.05。結果顯示，觀察組患者搶救總有效率為 100%，參照組患者搶救總有效率為80%，差異有統計學意義 P<0.05。由此說明，在急救期間加行急診護理路徑可以提高搶救率，并更好的改善患者的神經功能、治療預后效果，具有推廣實施價值。另外，要求急診護理人員要不斷進行急救知識學習，能夠積極應對急診突發事件，通過護理技術的提升、溝通能力的提高，幫助患者建立治療信心并提高整體治療效果。

綜上所述，積極開展急診路徑對一氧化碳中毒患者的搶救能夠有效地提高患者的生存率，降低病死率，其療效確切，在一氧化碳中毒患者救治過程中具有較好的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]陳維書 . 急性一氧化碳中毒 42 例救治分析 . 中國現代藥物應用，2013，7（23）：68-69. [2] 張凌燕，謝洪霞，楊煥民 . 急性一氧化碳中毒的搶救及護理 . 中國實用醫藥，2015，10（20）：236-237

[3]方美子 . 分析急診護理路徑對一氧化碳中毒患者搶救效率和預后情況的影響 [J]. 中國保健營養，2016，26（27）：158.

[4]何瑞萍 . 高壓氧治療急性一氧化碳中毒的臨床療效研究 . 世界最新醫學信息文摘，2015，15（34）：47.