醫院財務管理中存在的問題分析及對策探討

徐康

摘 要：醫院財務管理是醫院經營運行中重要的一項管理內容，財務管理效果的如何，直接關系著實際的醫院運行狀況，尤其是在新醫改的逐步深入推進下，醫院的發展運營想要獲得良好的效果，切實需要加強醫院的財務管理，實現醫院的健康可持續發展。本文就現階段醫院財務中存在的問題進行深入分析，提出一些科學有效的建設性意見建議，僅供參考。

關鍵詞：醫院財務管理 問題 對策

一、引言

醫療衛生事業是保障我國民生發展的重要基礎性事業，近幾年隨著社會經濟的發展以及國家長久以來對民生發展的關注，對于醫療衛生事業不斷的進行大力度的改革創新最大限度的發揮它的社會公益性，致使各級醫院面臨著嚴重的發展形勢，在維持自身經濟效益的同時，還要盡可能的擔負過多的社會責任，同時還需要提高自身的社會競爭力。在這些內容的實現過程中，醫院的財務管理起著關鍵性的重要角色，所以加強對醫院財務管理中存在的問題分析，尋求有效性的應對策略，有著重要的現實性意義。

二、現階段醫院財務管理中存在的主要問題分析

1.醫院財務管理制度的不完善。醫院的財務管理制度是保障醫院各項經濟活動以及運行規范的重要性前提，科學合理的財務管理制度主要包括財務管理的實際目標與理念以及對財務管理人員的規范等。但是實際上醫院的財務管理制度制定并不科學完善，最初的醫院財務管理制度的制定主要是依據財經法而制定。當時的制定更多的是出于對上級工作的應付了事，并沒有結合醫院發展的實際情況與需要制定切實可行的制度。所以在實際的醫院財務管理中缺乏可行性的操作管理依據，致使在醫院財務管理細節上存在較多的問題，以及一旦發生涉及到任何責任的問題，就會出現相互推諉扯皮的現象。

2.醫院預算管理不科學。醫院預算時醫院財務管理中的即極為重要的一項內容，但是對于這一內容有些醫院并沒有引起足夠的重視，對于預算管理更多的只是進行簡單的形式上的控制，欠缺相關的論證依據支持以及必要的過程評價。另外醫院的財務預算編制主要一般都是醫院的財務部門與其領導結合之前的數據進行估計而得出的。所以總的來說財務預算更多的是體現其主管性較大，缺少科學理論依據的支撐，因而經常會出現編制的內容與實際執行的內容并不一致的情況。以某地三甲醫院預算編制為例，材料中體現的醫院固定資產主要使用于對醫院設備儀器的添置，但是經過實際調查，并非如表格中體現那樣，這就說預算編制不合理造成的資源浪費情況較多。

3.醫院財務管理中缺乏獨立的內部審計。這一問題在我國的大部分醫院的財務管理中普遍存在，這其中包括還包括實例較強的三甲醫院，都沒有設置相對獨立的財務審計部門。一般都是在醫院的經營運行中需要審計的時候，大部分都是由醫院的醫務人員臨時兼任。就以某市的三家醫院為例說明（以下表2），由表格中所呈現的內容可以了解到，該醫院中的內部審計人員中，真正財務系統的人員其中只占少部分，其余的人員組成大部分是來自醫院的臨床科室與醫技科室的其它人員組成，對于這部分人員到多是兼職的一個狀態，兩邊跑，還有隨時更換的可能，這種人員安置的情況下，對于審計工作的獨立展開是沒有保障的。同時由于傳統醫院經營方式的影響，醫院的主要領導對于獨立審計這項工作也不是很重視，使的從事審計工作的醫院人員也為獲得獨立的權利，醫院的監督對于醫院審計的工作的監督并不能起到切實的監督效果。價值醫院自身的發展就比較欠缺科學有效的財務監管體系，所以在實際的醫院審計工作展開中，發揮的作用效果并不明顯，使得經常會出現醫院經營中的亂收費現象或是資源的嚴重浪費情況以及醫院經營狀況的入不敷出等，這些不理想現象的經常發生，足以說明醫院的審計部門在實際工作并沒有起到應有的作用。

三、為解決醫院財務管理提出的具體解決策略

1.建立健全醫院財務管理體制。醫院財務管理狀況的如何，與相關的管理體制有著直接的關系，同時財務管理制度還影響著醫院預算工作的展開，所以對于建立科學合理的財務管理制度是發展醫院財務管理工作急需解決的首要問題，結合醫院的實際發展現狀，在此基礎借鑒國內外良好制度的范本，加以運用研究，制定適合醫院自身發展的制度。并且切實確保制度的落實，借助制度為醫院財務管理工作發展注入活力，協調醫院內外的各種配合，切實提高醫院財務管理各種信息的準確性與可靠性。健全醫院財務處理的程序的制度，嚴格執行財務人員的準入制，促進醫院財務管理向著現代化的方向發展。

2.深入貫徹落實科學有效的全面預算管理工作。在重視預算工作科學合理性的同時，在進行預算編制的過程中，以醫院的實際發展情況為根本出發點，堅持以實現醫院發展戰略為目標，以科學合理為準則，以安全可控為主要的原則，以此建立全面有效的預算體系。其次，為了最大限的發揮預算編制在醫院資源配置中的作用，可以實施在進行年度預算編制的基礎上，進行三年滾動預算戰略的編制，同時在執行預算的過程中，可以根據實際情況對預算進行調整，使其更加符合醫院發展的實際需求。另外，現在是信息化的社會，進行預算編制或是執行的時候盡可能的使用信息化的手段，置于預算的編制方式結合國家發展政策，確定醫院發展的中長期規劃，以及確定年度總體預算，之后將其合理分解下達到各個科室，每科室之間結合年度預算指標編制自己科室的年度預算指標，進行上交。之后再由預算辦公室對各個科室上交的科室年度預算指標進行總結匯總，盡可能的確保預算編制的合理性。

3.加強醫院財務成本核算，提高醫院資源的利用率。在醫院的為財務管理中，其中占據比例較大的是收費。以此，需要對醫院收費進行合理的控制與計劃，盡可能實現以最優的醫院財政支出，獲得可觀的經濟效益，同時對于醫院的收支結構要合理規劃，控制。避免出現重復投資的情況，實現醫院資源的最大利用率。完善整個醫院的行政管理體系，調動醫院職工的工作積極性，充分發揮醫院職工人員的主觀能動性，為醫院的經營發展做出自己的貢獻。

四、結語

綜上所述，醫院的財務管理中，存在著諸多的問題有待完善，在新的社會發展形勢下，為了實現醫院發展的健康可持續，最大限度實現社會公益性的同時，需要著改善醫院財務管理的科學合理性在醫院發展中的作用。結合實際問題進行管理創新，提高人員素質與相關制度的改革等，使醫院在競爭激烈的社會市場中獲得源源不斷的發展動力。

參考文獻：

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