專用型多導睡眠監測患服設計與應用

冀文妮

專用型多導睡眠監測患服設計與應用

冀文妮

目的： 為多導睡眠監測患者設計專用型多導睡眠監測服，使其穿著舒適、衛生，方便導線安裝固定和拆除，進一步提高睡眠監測成功率。方法:2015年10月～2016年5月選取穿著專用型多導睡眠監測患者服50例作為試驗組，選取穿著日常寬松便服進行監測的50例患者作為對照組。比較兩組操作耗時、監測結果、舒適度和滿意度評分。結果： 試驗組各項指標，如操作耗時、監測結果、舒適度、滿意度顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論： 專用型多導睡眠監測患服具備操作方便，穿著衛生、舒適的特點，適合睡眠監測患者穿著。

多導睡眠監測；患服；設計

睡眠呼吸暫停綜合征(Sleep Apnea Syndrome，SAS)是以反復發作的睡眠期間打鼾、呼吸暫停、頻繁憋醒并伴有日間嗜睡、乏力、厭食、反應遲鈍等臨床表現為特征的一種疾病，是具有潛在危險性的疾病，多導睡眠監測(Polysomnography，PSG)被稱為診斷SAS的“金標準”，在實際PSG臨床應用中，因患者沒有專用患服，而讓患者穿日常寬松便服行PSG，護理過程中存在的導線安裝、固定困難以及患者舒適度差的缺陷,導致監測失敗率高達14%，因此，我科根據PSG臨床護理特點，設計專用型多導睡眠監測患服，并在我科PSG患者中試用，取得預期效果，具體方法報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科選取2015年10月～2016年5月我科行PSG 的SAS患者100例作為研究對象，其中以穿著患服的50例作為試驗組，年齡33～79歲，平均(59.48±10.39)歲。選取50例穿著普通寬松便服作為對照組，年齡34～78歲，平均(60.12±10.69)歲。兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 患服的設計 患服面料采用棉布制作，上衣長74 cm，胸圍120 cm，肩寬50 cm，袖長56 cm，雙側胸部設置10 cm×8 cm口袋各1個，底部鏤空，以供監護導線出入，保證了舒適、整潔、美觀，胸口外側配備魔術貼，肩膀兩側各配備魔術貼一條，長約7 cm，兩側袖子各配備一魔術貼，長約7 cm，便于導聯線固定。上衣兩側各配一個20 cm×20 cm口袋，右側用于患者放置臨時用品，左側用于患者暫時行走時安放總導線插座。下裝采用九分褲、深襠設計，褲長110 cm，褲頭108 cm，褲圍134 cm，褲腳48 cm，橫襠36 cm，直襠40 cm，雙側褲腳膝關節位置預留拉鏈封口10 cm，用于暴露膝關節，封口外側配備魔術貼便于體位導聯安裝。

1.2.2 使用方法 患者穿上患服后，坐在床邊，先按常規處理安裝腦電電極，用3M膠布固定電極，用外科一次性彈力帽套固定所有腦電電極連接點。胸腹帶安置時應使患者仰臥位，按需依次打開患服封口拉鏈暴露皮膚，常規皮膚處理后接入電極，關閉封口。當全部導線連接完畢、數據測試正常后，梳理并固定，具體方法用膠布把腦電導線與口鼻氣流匯聚引至胸口左(右)側，血氧導線通過袖口魔術貼沿袖口匯聚至胸口左(右)側，用魔術貼固定匯集點，把匯總后的導線再往下延伸，至第2個魔術貼處與體位導線匯聚然后固定在魔術貼處。所有導線經梳理、排序、匯聚處理后線路不會凌亂。導線固定：各導線連接時統一放置一個方向，連接完畢后理順固定好，一方面增強了導線穩固性，另一方面減少導線牽扯所致不適。

1.3 評價方法 (1)操作耗時。指定2名護士為患者行安裝導線和拆除導線操做2項，并記錄完成操作所需時間。(2)監測結果。監測成功：患者無明顯精神壓力，較平時無明顯入睡延遲，能在規定時間內采集完整監測數據；監測失敗：在規定時間內未能采集到一項或多項數據，影響診斷結果評估。(3)舒適度。患者根據患服穿著舒適性進行主觀評價，包括舒適和不舒適2級評定。(4)滿意度。患者根據患服的衛生情況、便利性、行動移動性進行主觀評價，用滿意和不滿意2個維度進行比較。

2 結 果

2.1 兩組患者安裝導線和拆除導線操作耗時比較(表1)

表1 兩組患者安裝導線和拆除導線操作耗時比較±s)

注：1)為t值，2)為t’值

2.2 兩組患者監測結果、舒適度及滿意度比較(表2)

表2 兩組患者監測結果、舒適度及滿意度比較(例)

3 討 論

3.1 患者服式的設計與改良現狀 隨著優質護理的廣泛開展實施以及專科分工精細化發展，越來越多醫療機構設計了專科性較強的專用患者服裝，比如針對ICU患者特點設計了長、短袍式和睡袍式的ICU患者專用服裝[1-2]；針對骨折患者設計的開合式患者服[3]，為滿足胸腹術后臥床患者生理及心理需求的胸腹術后臥床患者服裝等[4]，在查閱的文獻中，未見到有專門針對多導睡眠監測患者的專用服裝報道，多數患者穿日常寬松便服或普通患服行PSG，存在明顯的不衛生、不舒適、不方便暴露胸部及護理操作的缺陷，我科對患服進行設計和制作，希望能改善以上缺陷，力求做到既方便護理操作，又方便患者穿著，在舒適、整潔、衛生、安全等方面創新。

3.2 患服優勢分析 在本項目實施前，患者著日常寬松便服行PSG，用膠布、束縛帶把導線固定在衣服上，但由于PSG的特點，常出現以下問題：(1)導線數量多。護理人員安裝和固定導線不方便，比較費時。(2)導線固定性差。存在導線脫落、松散、無序等缺陷。(3)患者穿戴不方便。擔心導線脫落、纏繞、移動性差，導致影響正常睡眠。為解決以上缺陷，方便護理人員安裝和固定導線，提高患者舒適度，改善監測質量，本項目秉承“提高患者舒適度，兼顧護理簡捷、方便”的原則，按照總線封裝的設計思路，研制一套專用型多導睡眠監測患者服，具有以下優勢：(1)功能性。患服在各導線接入處預留帶拉鏈封口，有利于皮膚暴露、導線接入和固定，提高導線安裝和固定的速度；導線安裝完成用拉鏈關閉封口既不影響患者衣服的整體美觀和保暖,不需過多暴露患者身體又有利于護士操作；外側的魔術貼可以把原本無序、不規則的導線梳理歸集匯總到有序歸一集合，防止導線脫落；左右兩側各設計一個口袋，左側用于患者放置隨身物品，右側用于患者臨時行走時安放總導線插座，提高可移動性。(2)實用性。相對于不同患者的不同便服，患服更有利于統一護理人員導線安裝、固定操作規范，減少護理操作時間，通過對導線安裝和拆卸兩項操作耗時進行分組對比，兩項均有顯著優勢，差異有統計學意義(P<0.05)；患服由醫院指定廠家生產、消毒，確保服裝干凈衛生，可有效減少交叉感染。(3)舒適度與美觀性。患服材料采用純棉布料，款式新穎，患者穿著舒適、美觀、大方。

3.3 患服設計與應用體現細節護理 細節護理指應用個性化、人性化的服務理念和技術為患者提供周到、細致、舒適和用心的就醫體驗服務。黃媛媛等[5]研究認為，在多導睡眠監測過程中提倡細節護理，可以促進提高睡眠監測的成功率和患者的滿意舒適度。本項目對多導睡眠監測患者服裝的進行定制設計，以解決患者在監測過程中導線和固定費時、導線雜亂纏繞，服裝不衛生以及舒適性差等問題，監測結束后予以主觀評分以量化評價患者監測的滿意舒適度。結果表明專用型多導睡眠監測患者服裝應用于睡眠監測，患者的監測成功率、滿意度和舒適度均明顯優于對照組(P<0.05)。對護理用具、護理服務流程、護理程序進行改造、創新和優化，提供舒適的睡眠環境，提高護理操作效率，提高患者滿意度、舒適度和監測成功率，是細節護理的具體措施。

[1] 王黎梅,張美琪,步惠琴,等.ICU 患者服裝的改進及臨床應用.護士進修雜志，2008,23(17):1630-1631.

[2] 李麗嫦,祝麗珍,袁 園.新型危重患者服的設計及應用[J].護理學雜志.2012,27(11):89-91.

[3] 蔡云花,蔡若連.骨科開合式特制患者服的應用[J].家庭護士，2008,17(6):1568-1569.

[4] 黃素素,劉彥慧,張銀花,等.新型胸腹術后臥床患者病號服的設計與應用[J].護士進修雜志.2013,28(14):1342-1344.

[5] 黃媛媛,王 紅,謝 娟,等.細節護理在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者多導睡眠監測護理中的應用效果[J].全科護理，2015,13(7):1983-1985.

(本文編輯 劉學英)

528400 中山市 廣東省中山市中醫院綜合科

冀文妮:女，本科，主管護師

2015年中山市衛生和計劃生育局醫學科研項目(2015A020339)

2016-11-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.055