某三級(jí)綜合醫(yī)院手術(shù)室專科護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)實(shí)踐

唐 穎 魏大瓊 羅福全

某三級(jí)綜合醫(yī)院手術(shù)室專科護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)實(shí)踐

唐 穎 魏大瓊 羅福全

目的：在多專科手術(shù)室屬地管理的綜合醫(yī)院實(shí)施院內(nèi)手術(shù)專科護(hù)士培訓(xùn)，增強(qiáng)專業(yè)人才共享、促進(jìn)護(hù)理技術(shù)同質(zhì)化、提高護(hù)理質(zhì)量和滿意度。方法：2014年1月建立院內(nèi)手術(shù)專科學(xué)組，在本院各專科手術(shù)室選拔經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且取得手術(shù)專科護(hù)士資質(zhì)的教師和臨床醫(yī)療護(hù)理專家對(duì)手術(shù)室工作1年以上的非手術(shù)專科護(hù)士57名進(jìn)行為期2年的手術(shù)專科理論、操作和臨床實(shí)踐培訓(xùn)，在全院建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的手術(shù)室護(hù)理流程和規(guī)范，實(shí)行教師、學(xué)員雙向考核制對(duì)培訓(xùn)方法和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)施院內(nèi)專科學(xué)組培訓(xùn)后，各專科手術(shù)室護(hù)士理論操作水平、臨床實(shí)踐能力、醫(yī)患滿意度較培訓(xùn)前明顯提高(P<0.05)，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分提高且各專科手術(shù)室間質(zhì)量差距縮小。結(jié)論：手術(shù)室專科護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)模式有利于促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，有利于提高手術(shù)室專科護(hù)士核心能力和專科護(hù)理人才培養(yǎng)。

手術(shù)室；專科護(hù)士；核心能力；培訓(xùn)

手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)和搶救的重要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和綜合能力對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣起著至關(guān)重要的作用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，外科領(lǐng)域的手術(shù)類別和專科手術(shù)設(shè)備逐漸增多，外科亞專業(yè)分組日益突顯，因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求，培養(yǎng)符合現(xiàn)代手術(shù)要求的專科護(hù)理人才已成為當(dāng)務(wù)之急[1]。衛(wèi)生部2005年頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中，將手術(shù)室護(hù)理列為優(yōu)先發(fā)展的五類專科護(hù)士之一，由此拉開(kāi)了全國(guó)范圍內(nèi)大規(guī)模手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)的序幕[2]。但國(guó)內(nèi)對(duì)手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)的機(jī)構(gòu)資質(zhì)、學(xué)員選拔、培訓(xùn)模式、課程設(shè)置、教材選用及專科護(hù)士的使用方法均無(wú)統(tǒng)一 標(biāo)準(zhǔn)，仍處于探索階段。為提高我院手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)水平，我院于2014年1月開(kāi)始啟動(dòng)院內(nèi)手術(shù)專科學(xué)組培訓(xùn)工作，旨在提高專科護(hù)士的綜合能力 ，讓她們?cè)谂R床護(hù)理工作中發(fā)揮積極作用，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的院內(nèi)手術(shù)專科護(hù)士，使全院各手術(shù)室達(dá)到培訓(xùn)規(guī)范化、護(hù)理技術(shù)同質(zhì)化，增強(qiáng)護(hù)理人才共享，提高護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)患滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院是一所集1個(gè)總院、8個(gè)分院于一體的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，開(kāi)放床位3000張，由于外科亞專業(yè)不斷細(xì)化，我院手術(shù)室逐漸由1個(gè)綜合手術(shù)室發(fā)展到現(xiàn)在的1個(gè)綜合手術(shù)室和4個(gè)專科手術(shù)室，各手術(shù)室在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行屬地管理，人員相對(duì)固定，全院手術(shù)室護(hù)理根據(jù)專業(yè)特色分為心胸腦耳、普外肛腸、骨科頜面、泌尿肝膽、婦女兒童、微創(chuàng)康復(fù)和急診手術(shù)7個(gè)手術(shù)專業(yè)組。開(kāi)放手術(shù)床30張，手術(shù)室護(hù)士88名(其中護(hù)士長(zhǎng)7名，手術(shù)專科護(hù)士22名)，其中女72名，男16名，年齡23～54歲，手術(shù)室工作年限1～24年；學(xué)歷：本科51名，大專34名，中專3名；職稱：副主任護(hù)師4名，主管護(hù)師19名，護(hù)師30名，護(hù)士35名。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備工作 (1)師資組建。由護(hù)理部牽頭，成立手術(shù)專科學(xué)組，選拔3名手室護(hù)士長(zhǎng)分別擔(dān)任組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)和小組秘書，學(xué)組工作計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容由組織成員和各手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)共同擬定，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)教學(xué)指導(dǎo)及教學(xué)和臨床實(shí)踐質(zhì)量的控制，副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)并落實(shí)考核，小組秘書負(fù)責(zé)資料收集和整理。培訓(xùn)教師為各手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、外科及麻醉專業(yè)副高級(jí)職稱以上專家、臨床資深護(hù)理專家和取得重慶市手術(shù)室專科護(hù)士資質(zhì)的優(yōu)秀學(xué)員，其中護(hù)理師資23名，醫(yī)療師資2名，具備副高級(jí)職稱以上7名，中級(jí)職稱15名，初級(jí)職稱3名。(2)培訓(xùn)對(duì)象。大專以上學(xué)歷，手術(shù)室工作1年以上的非手術(shù)專科護(hù)士共57名。(3)課程設(shè)置。以人民軍醫(yī)出版社2012年出版《最新手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)與考核》為教材藍(lán)本，參照丁巖等研究[3]結(jié)合我院實(shí)際情況設(shè)置包括手術(shù)室基礎(chǔ)理論、專科手術(shù)配合技能、手術(shù)室教學(xué)與科研等在內(nèi)的理論課程72學(xué)時(shí)、專科操作課程36學(xué)時(shí)。(4)培訓(xùn)時(shí)間和地點(diǎn)。每月最后1個(gè)周六上午在護(hù)理部培訓(xùn)示教室對(duì)理論和操作進(jìn)行集中培訓(xùn)，臨床實(shí)踐在各手術(shù)室以短期進(jìn)修的方法進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.2 培訓(xùn)實(shí)踐 采取分階段實(shí)施的培訓(xùn)模式完成理論、操作和臨床實(shí)踐培訓(xùn)。第一階段(1年)為基礎(chǔ)培訓(xùn)期，培訓(xùn)重點(diǎn)為手術(shù)室基礎(chǔ)理論知識(shí)和專科基礎(chǔ)操作，第二階段(1年)專科護(hù)士核心能力培訓(xùn)期，培訓(xùn)重點(diǎn)為專科手術(shù)配合及科研教學(xué)知識(shí)。

1.2.2.1 理論培訓(xùn)。第一階段(36學(xué)時(shí))，培訓(xùn)目標(biāo)為掌握手術(shù)室管理基本內(nèi)容及規(guī)章制度、手術(shù)室物品管理、手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制、手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)、手術(shù)患者安全管理、手術(shù)室職業(yè)安全與防護(hù)措施、麻醉與復(fù)蘇護(hù)理、手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急處理和手供一體化合作模式 ，熟悉外科手術(shù)新進(jìn)展、手術(shù)室發(fā)展方向。第二階段(36學(xué)時(shí))，培訓(xùn)目標(biāo)為掌握泌尿外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)外科、骨科、普外科、胸外科、心外科常見(jiàn)手術(shù)的配合及圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)，掌握腔鏡手術(shù)、特殊患者護(hù)理要點(diǎn)，熟悉手術(shù)室教學(xué)管理及科研論文撰寫知識(shí)，負(fù)責(zé)專科手術(shù)配合的講師同時(shí)負(fù)責(zé)撰寫相應(yīng)手術(shù)的手術(shù)配合指南。

1.2.2.2 操作培訓(xùn) 所有基礎(chǔ)操作培訓(xùn)在第一階段完成，培訓(xùn)目標(biāo)為掌握無(wú)菌技術(shù)、安全核查、各種體位安置、手術(shù)準(zhǔn)備、儀器設(shè)備的使用、標(biāo)本管理及送檢、輸液輸血及導(dǎo)尿等[4]。培訓(xùn)方法為視頻教學(xué)結(jié)合臨床指導(dǎo)，操作標(biāo)準(zhǔn)以2014版和2015版《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》為向?qū)В瑢?duì)所有專科操作進(jìn)行精細(xì)化、規(guī)范化管理，視頻的撰稿、錄制、編輯、配音等均由我院手術(shù)室護(hù)士自行完成。

1.2.2.3 臨床實(shí)踐 完成第一階段基礎(chǔ)培訓(xùn)期且考核合格的學(xué)員進(jìn)入第二階段的核心能力培訓(xùn)期，手術(shù)室工作5年以下的護(hù)士須到各手術(shù)室進(jìn)行院內(nèi)短期(1個(gè)月)進(jìn)修，培訓(xùn)目標(biāo)為熟悉我院開(kāi)展的各類Ⅲ級(jí)以下手術(shù)配合要點(diǎn)，由各手術(shù)專科組長(zhǎng)實(shí)施帶教和考評(píng)。

1.2.2.4 重視培訓(xùn)環(huán)節(jié)，保證培訓(xùn)質(zhì)量 所有理論課件需經(jīng)教學(xué)組嚴(yán)格審核，專科護(hù)士負(fù)責(zé)的課程由學(xué)組負(fù)責(zé)人組織教學(xué)骨干集體備課試講，保證講課質(zhì)量。操作視頻錄制以行業(yè)最新標(biāo)準(zhǔn)《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》為指導(dǎo)，每項(xiàng)操作視頻錄制前組織教學(xué)骨干對(duì)操作的標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)節(jié)進(jìn)行明確，如手術(shù)物品清點(diǎn)操作，細(xì)化到清點(diǎn)前物品的擺位、清點(diǎn)時(shí)按從左到右、從上到下的位置順序逐一清點(diǎn)等，操作培訓(xùn)后及時(shí)考核以追蹤培訓(xùn)效果。5年以下的護(hù)士臨床實(shí)踐培訓(xùn)采用一對(duì)一導(dǎo)師制，導(dǎo)師為定專業(yè)組的手術(shù)專科護(hù)士，根據(jù)學(xué)員自身情況量體執(zhí)教，操作配合中適時(shí)提問(wèn)，促使學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)[5]，臨床實(shí)踐考核由專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。學(xué)組負(fù)責(zé)人對(duì)各培訓(xùn)環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，適時(shí)監(jiān)管與指導(dǎo)，對(duì)考核情況進(jìn)行抽樣檢查，實(shí)行導(dǎo)師學(xué)員雙向考核制，確保培訓(xùn)質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 手術(shù)室專科護(hù)士考核 理論考核：每個(gè)培訓(xùn)階段結(jié)束進(jìn)行一次理論考試，理論成績(jī)?nèi)纱慰荚嚻骄郑?0分合格。操作考核：所有學(xué)員在基礎(chǔ)培訓(xùn)期需完成手術(shù)室專科護(hù)理操作考核至少兩項(xiàng)，由各手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)完成，教學(xué)組成員抽查考核質(zhì)量。臨床實(shí)踐考核(手術(shù)技能配合考核)：對(duì)學(xué)員配合1臺(tái)手術(shù)的全程進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包含至少5項(xiàng)(專科操作、物品準(zhǔn)備、配合熟練度、應(yīng)急能力和專業(yè)素養(yǎng))，所有學(xué)員需完成手術(shù)技能配合考核1次，5年以下參加輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的護(hù)士在各手術(shù)專科組實(shí)踐結(jié)束后進(jìn)行專科手術(shù)配合考核，由各專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)完成。結(jié)業(yè)成績(jī)按理論、操作、臨床實(shí)踐和考勤率3∶3∶3∶1的比例綜合計(jì)算，考勤率不足70%的學(xué)員結(jié)業(yè)成績(jī)一票否決，考核合格者由護(hù)理部頒發(fā)院內(nèi)手術(shù)專科護(hù)士培訓(xùn)結(jié)業(yè)證書。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量和滿意度 護(hù)理部每月組織科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)院制定的“手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)各手術(shù)室從患者安全、手術(shù)物品清點(diǎn)、感染控制、護(hù)理文書、環(huán)境管理等方面進(jìn)行質(zhì)量評(píng)分。應(yīng)用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表分別對(duì)手術(shù)醫(yī)師、患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，醫(yī)師滿意度選擇培訓(xùn)前(2013年7～9月49名醫(yī)師和培訓(xùn)后(2016年1～3月)48名醫(yī)師分別對(duì)手術(shù)室護(hù)士安全責(zé)任意識(shí)、護(hù)理專業(yè)能力、配合熟練度、物品準(zhǔn)備是否及時(shí)、服務(wù)態(tài)度、團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通能力和應(yīng)急能力進(jìn)行滿意度調(diào)查；患者滿意度選擇培訓(xùn)前(2013年7～9月)99例患者和培訓(xùn)后(2016年1～3月)100例患者分別對(duì)手術(shù)室護(hù)士護(hù)理操作技術(shù)、術(shù)前術(shù)后訪視、人文關(guān)懷和服務(wù)態(tài)度[6]方面進(jìn)行滿意度調(diào)查。醫(yī)師、患者滿意度分為滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.3.3 培訓(xùn)質(zhì)量與效果評(píng)價(jià) 每次理論培訓(xùn)結(jié)束向?qū)W員隨機(jī)發(fā)放“講課質(zhì)量評(píng)分表”20份，從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果和教師素質(zhì)4個(gè)維度13個(gè)條目對(duì)理論培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)條目按優(yōu)10分，良8分，一般6分，較差4分，差2分5個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分，總分130分，評(píng)分121～130分為非常滿意，111～120分為滿意，101～110分為尚可，90～100分為較不滿意，90分以下為不滿意，培訓(xùn)期間共發(fā)放講課質(zhì)量評(píng)價(jià)表480份。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 培訓(xùn)前后護(hù)士理論、操作和手術(shù)配合考核成績(jī)比較(表1)

表1 培訓(xùn)前后護(hù)士理論、操作、手術(shù)配合考核成績(jī)比較(分，±s)

2.2 培訓(xùn)前后患者和醫(yī)師滿意度比較(表2，表3)

表2 培訓(xùn)前后患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿意情況比較 例(%)

表3 培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿意情況比較 名(%)

2.3 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià) 培訓(xùn)前護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(90.00±3.67)分，培訓(xùn)后提高到(97.23±0.65)分。480份“講課質(zhì)量評(píng)分表”的總均分為123.03分，其中總評(píng)分在90～100分(較不滿意)的有6人次，占1.25%；101～110分(尚可)的有35人次，占7.29%；111～120分(滿意)的有199人次，占41.46%；120分以上(非常滿意)的有240人次，占50.00%；總滿意率為91.46%。

3 討 論

3.1 有利于促進(jìn)各專科手術(shù)室護(hù)理行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量 我院手術(shù)室實(shí)行的是屬地管理模式，各專科手術(shù)室沒(méi)有統(tǒng)一、規(guī)范的護(hù)理操作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)實(shí)施院內(nèi)手術(shù)專科學(xué)組培訓(xùn)，我們對(duì)手術(shù)室的各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，完成了包括手術(shù)安全核查、手術(shù)物品清點(diǎn)、各類手術(shù)體位安置、留置針靜脈輸液等在內(nèi)的共36項(xiàng)手術(shù)室專科操作的視頻錄制和培訓(xùn)，制定了36項(xiàng)手術(shù)專科操作評(píng)分表，建立了手術(shù)室理論考核題庫(kù)，為專科理論和操作考核提供了更客觀、公正的考核依據(jù)。表1顯示，實(shí)施院內(nèi)手術(shù)專科護(hù)士培訓(xùn)后護(hù)士理論、操作和手術(shù)配合技能成績(jī)均較培訓(xùn)前提高。培訓(xùn)前，各手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分參差不齊，實(shí)施培訓(xùn)后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量差距縮小，整體質(zhì)量提高。

3.2 有利于提高手術(shù)室專科護(hù)士核心能力和職業(yè)價(jià)值感 我院在院內(nèi)手術(shù)專科學(xué)組培訓(xùn)中，84%的教師是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并取得手術(shù)專科護(hù)士證的護(hù)士，讓他們參與到學(xué)組培訓(xùn)和考核工作中，專科護(hù)士的教學(xué)水平和評(píng)判性思維得以提高，主動(dòng)參與管理意識(shí)和職業(yè)價(jià)值感增強(qiáng)[7]，培訓(xùn)期間撰寫了符合我院手術(shù)醫(yī)師操作習(xí)慣的手術(shù)配合指南12篇，為新入職護(hù)士和學(xué)生提供了較好的手術(shù)配合指導(dǎo)意見(jiàn)。培訓(xùn)后向48名手術(shù)醫(yī)師、100例手術(shù)患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，93.75%的醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)、安全責(zé)任意識(shí)、配合熟練度、解決問(wèn)題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作表示非常滿意，個(gè)別醫(yī)師認(rèn)為手術(shù)室低年資護(hù)士的應(yīng)急能力和溝通能力有待提高。97.00%的患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的操作技術(shù)和服務(wù)態(tài)度表示認(rèn)可。通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)士參與科研的意識(shí)增強(qiáng)，培訓(xùn)前每年手術(shù)室發(fā)表護(hù)理論文1～2篇，培訓(xùn)期間手術(shù)室護(hù)士每年撰寫并發(fā)表護(hù)理論文7篇。由此可見(jiàn)，應(yīng)用院內(nèi)專科學(xué)組培訓(xùn)模式對(duì)手術(shù)室護(hù)士的核心能力培養(yǎng)均具有積極作用，專科護(hù)士評(píng)估和解決問(wèn)題的能力、評(píng)判性思維能力、領(lǐng)導(dǎo)和管理能力得以提高，非專科護(hù)士專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床實(shí)踐技能、消毒隔離管理能力和圍手術(shù)期護(hù)理能力等核心能力[8]提高，為其向?qū)？谱o(hù)士發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)，有利于提高手術(shù)室護(hù)士核心能力和職業(yè)價(jià)值感。

3.3 有利于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才和醫(yī)院資源共享 培訓(xùn)前各手術(shù)室獨(dú)立管理，手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能都具有一定局限性，通過(guò)院內(nèi)學(xué)組培訓(xùn)和學(xué)員輪轉(zhuǎn)實(shí)踐，在實(shí)踐過(guò)程中交流經(jīng)驗(yàn)、熟悉院內(nèi)常見(jiàn)手術(shù)配合要點(diǎn)、知識(shí)技能互補(bǔ)，有利于加強(qiáng)各手術(shù)室的溝通協(xié)作和護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)。在手術(shù)室護(hù)理人員尚未完全按合理的床護(hù)比配備、手術(shù)專科護(hù)士培訓(xùn)周期長(zhǎng)的現(xiàn)狀下，實(shí)施院內(nèi)專科護(hù)士培訓(xùn)，可解決人力資源緊張的缺陷，護(hù)理部可根據(jù)各手術(shù)室實(shí)際情況和工作量適時(shí)進(jìn)行人力調(diào)配。院內(nèi)專科學(xué)組將各手術(shù)室的優(yōu)秀護(hù)理人才集中在一起，在培訓(xùn)過(guò)程中積累了豐富的臨床教學(xué)資源，有利于專業(yè)人才和知識(shí)共享。

3.4 科學(xué)的課程設(shè)計(jì)和師資培訓(xùn)有利于提高院內(nèi)專科護(hù)士培訓(xùn)效果 學(xué)員對(duì)理論授課總體評(píng)分較高，總分110分以上的學(xué)員評(píng)分反饋占比達(dá)91.46%。13項(xiàng)影響理論授課質(zhì)量的條目中，學(xué)員對(duì)與教學(xué)內(nèi)容和教師素質(zhì)相關(guān)的條目評(píng)分較高，其中教師儀表、課程設(shè)置符合手術(shù)專科護(hù)士培訓(xùn)需求、教學(xué)思路調(diào)理清晰、講課時(shí)間分配合理和PPT制作水平5個(gè)條目單項(xiàng)平均分在9.5分以上，滿分率80%以上。評(píng)分較低的主要是與教學(xué)方法和教學(xué)效果相關(guān)的條目，其中重視對(duì)學(xué)生思維的啟發(fā)和引導(dǎo)、課堂生動(dòng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)員積極性、知識(shí)密度合適學(xué)生易于掌握3個(gè)條目單項(xiàng)平均分均低于9分，滿分率低于62%。邱瑩等[9]對(duì)手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)課程進(jìn)行研究，函詢32名專家意見(jiàn)，手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)課程包含8個(gè)一級(jí)指標(biāo)，35個(gè)二級(jí)指標(biāo)和125個(gè)三級(jí)指標(biāo)，我院在本次培訓(xùn)中，部分課程只設(shè)計(jì)到二級(jí)指標(biāo)，導(dǎo)致學(xué)員反饋知識(shí)密度大不易于接受。師資力量方面，雖然參與理論授課的教師均為臨床護(hù)理專家，但部分教師由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)欠缺，教學(xué)方法上突顯不足。在以后的培訓(xùn)中，課程設(shè)計(jì)應(yīng)更精細(xì)化，可通過(guò)組織資深臨床教育專家對(duì)年輕教師進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流、觀摩教學(xué)、規(guī)范教案[10]等方法加強(qiáng)師資培訓(xùn)。

總之，重視手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)是社會(huì)發(fā)展的需要，院內(nèi)專科學(xué)組培訓(xùn)模式注重基礎(chǔ)、切合臨床，是一種不可或缺的方法，可進(jìn)一步探討和完善。

[1] 陳 銳.標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)配合路徑在手術(shù)室專科培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010,16(20)：104-106.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011～2015年)[J].當(dāng)代護(hù)士，2012(6)：9-12.

[3] 丁 巖，劉偉晶.手術(shù)室專科護(hù)士核心能力與課程設(shè)置的專家調(diào)查研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(22)：4-6.

[4] 高興蓮，田 蒔.最新手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)與考核[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：465-522.

[5] 陳雪莉，劉冬華.導(dǎo)師制在手術(shù)室腔鏡專科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014,20(24)：120-121.

[6] 侯利環(huán)，李亞潔.手術(shù)室專科護(hù)士勝任力指標(biāo)的初步構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20(10A)：7-11.

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[9] 邱 瑩，張 靜.手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)課程設(shè)置研究[J].護(hù)理研究，2014,28(23)：2859-2862.

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(本文編輯 陳景景)

In-hospital training practice of professional operation room nurses in a 3A general hospital

TANG Ying,WEI Da-qiong, LUO Fu-quan

(Chongqing Three Gorges Central Hospital,Chongqing 400000)

Objective:To carry out training of operation professional training in a general hospital with territorial management of multi-profession operation room, so as to enhance the sharing of professional talents, promote the homogenization of nursing technique, improve the nursing quality and satisfaction. Methods: An in-hospital operation professional group was established in January 2014, teachers and clinical medical nursing experts trained and having operation professional nurse qualification from the professional operation rooms in our hospital to train 57 non-operation professional nurses working for above 1 year in the operation room on operation professional theory, operation and clinical training, for a period of 2 years,operation room nursing procedures and specifications with consistent standard were established in the whole hospital, and teacher-student two-way assessment was implemented to evaluate the training method and effect. Results: After implementation of in-hospital professional training, the theoretical operation, clinical practical ability of the professional operation room nurses and doctors and nurses’ satisfaction were improved significantly compared with those before training (P<0.05),the score of nursing quality was increased, and the quality gap between the professional operation rooms was shortened. Conclusion:The in-hospital training model for the operation room professional nurses could regulate, standardize and homogenize the nursing behavior of operation room, improve the core competence of operation room professional nurses and was beneficial for the cultivation of professional nursing talents.

Operation room;Professional nursing;Core competence;Training

400000 重慶市 重慶三峽中心醫(yī)院麻醉科中心手術(shù)室

唐穎:女，本科，主管護(hù)師

魏大瓊，女，本科，副主任護(hù)師

2016-11-13)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.002