脂肪肝治療中異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿的應用價值比較分析

王 蕾

（山西省運城市中心醫院，山西 運城 044000）

脂肪肝治療中異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿的應用價值比較分析

王 蕾

（山西省運城市中心醫院，山西 運城 044000）

目的 比較分析脂肪肝治療中異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿的應用價值。方法 選取2014年12月～2016年12月期間在我院接受診治的80例脂肪肝患者，將其隨機分為A、B兩組，分別給予異甘草酸鎂、多烯磷脂酰膽堿進行治療，觀察比較兩組患者治療前后各項肝功能指標、血脂指標水平變化情況、治療效果及不良反應發生情況。結果 兩組患者治療后AST、ALT、TBIL、GGT、TC、TG水平均較治療前明顯降低，且治療后A組患者的AST、ALT、TBIL、GGT、TC、TG水平明顯低于B組，P＜0.05，差異具有統計學意義。A組治療的總有效率為87.5%，明顯高于B組，P＜0.05，差異具有統計學意義。A、B兩組的不良反應發生率分別為7.5%、10.0%，不存在明顯差異，P＞0.05，差異無統計學意義。結論 異甘草酸鎂治療脂肪肝的療效優于多烯磷脂酰膽堿，可更有效地改善患者肝功能，且不良反應少，具有較高的應用價值。

脂肪肝；異甘草酸鎂；多烯磷脂酰膽堿；應用價值

脂肪肝是指過多的脂肪顆粒堆積在肝臟細胞中所導致的一種疾病，一般脂肪肝在發病初期不會表現出明顯的癥狀，如果治療不及時可能發展為肝硬化，甚至肝癌[1]。目前臨床上治療脂肪肝以改善飲食結構配合藥物治療為主，本文將以我院收治的80例脂肪肝患者為研究對象，對比分析脂肪肝治療中異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月期間在我院接受診治的80例脂肪肝患者，將其隨機分為A組和B組，每組各40例。觀察組中男性25例，女性15例，年齡30～60歲，平均（42.2±5.4）歲；對照組中男性27例，女性13例，年齡31～62歲，平均（43.5±6.2）歲。所有患者均經臨床癥狀、肝臟影像學和病理學檢查確診為脂肪肝，無患心、肝、腎等器質性疾病者，均無藥物過敏史，無妊娠婦女及精神障礙者。兩組的一般資料不存在明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組患者靜脈滴注100 mg異甘草酸鎂注射液（正大天晴藥業集團股份有限公司生產，國藥準字H20051942）加5%的葡萄糖注射液250 mL，每天1次。B組患者靜脈滴注10mL多烯磷脂酰膽堿注射液（成都天臺山制藥有限公司生產，國藥準字H20057684）加5%的葡萄糖注射液250 mL，每天1次。兩組患者均連續治療20天。

1.3 觀察指標與療效判定

觀察兩組患者治療前后天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、谷氨酰轉移酶（GGT）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平變化情況，觀察兩組患者惡心嘔吐、發熱、皮疹、腹瀉等不良反應發生情況。療效判定標準：治療結束后患者臨床癥狀、體征完全消失，肝功能、血脂恢復正常，肝大回縮、脂肪肝表現消失為顯效；治療后患者臨床癥狀、體征基本消失，肝功能、血脂各項指標水平下降50%以上，脂肪肝下降一級為有效；治療后患者臨床癥狀、體征無改善或加重，肝功能、血脂各項指標水平無變化或升高，脂肪肝無改善為無效[2]。

1.4 統計學方法

采用臨床統計學軟件SPSS18.0對臨床數據進行統計分析，肝功能、血脂各項指標水平值采用t檢驗，用“±s”表示；總有效率及不良反應發生率用百分率表示，采用x2檢驗。若最后結果顯示P＜0.05，表明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后各項肝功能、血脂指標水平變化情況

兩組患者治療后AST、ALT、TBIL、GGT、TC、TG水平較較治療前明顯降低，且治療后A組患者的AST、ALT、TBIL、GGT、TC、TG水平明顯低于B組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項肝功能、血脂指標水平變化情況（±s）

表1 兩組患者治療前后各項肝功能、血脂指標水平變化情況（±s）

指標 時間 A組 B組 t P AST（U/L） 治療前 89.8±32.1 90.3±29.6 0.363＞0.05治療后 36.4±17.3 64.3±22.1 14.086＜0.05 ALT（U/L） 治療前 78.2±28.5 80.2±26.8 1.027＞0.05治療后 38.6±16.3 59.4±16.5 10.383＜0.05 TBIL（falsemol/L） 治療前 52.0±22.3 50.1±20.2 1.034＞0.05治療后 21.5±11.5 28.1±14.6 7.889＜0.05 GGT（U/L） 治療前 61.2±19.3 60.8±19.60.891＞0.05治療后 48.2±16.0 51.3±18.2 4.012＜0.05 TC（mmol/L） 治療前 6.9±0.8 6.8±0.5 0.016＞0.05治療后 4.5±0.5 5.8±0.5 4.232＜0.05 TG（mmol/L） 治療前 2.8±0.9 2.8±0.8 0.003＞0.05治療后 1.5±0.4 2.1±0.5 2.796＜0.05

2.2 兩組患者的療效對比

A組治療的總有效率為87.5%，明顯高于對照組的70.0%，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表2。

表2 兩組療效對比 [n（%）]

2.3 兩組患者不良反應發生情況

B兩組不良反應發生率分別為7.5%、10.0%，兩組之間無明顯差異，P＞0.05，差異無統計學意義。見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較

3 討 論

脂肪肝的發生與多種因素有關，比如飲酒、肥胖、過度食用高熱量食品、化學毒物攝入、過速減肥、糖尿病藥物毒性等，肝臟作為人體中的重要器官，主要負責新陳代謝及生物合成，脂肪肝的發生會在很大程度上影響肝臟的正常功能，造成肝代謝紊亂，導致患者出現食欲不振、疲倦乏力、惡心嘔吐、口角炎、皮膚瘀斑、四肢麻木等癥狀[3]。

臨床上多采用保肝類藥物、抗氧化型藥物及去脂類藥物治療脂肪肝，多烯磷脂酰膽堿是從大豆中提取的磷脂精制而成，當其進入肝細胞后，可以完整的分子形式與肝細胞膜及細胞器膜結合，其中的活性成分DLPc可修復受損的肝細胞膜及細胞器膜，恢復膜功能，與人體中的內源性磷脂進行替換，進入生物膜，增強了膜的流動性；多烯磷脂酰膽堿能夠抑制細胞色素p4502El的活性，降低自由基含量，增強氧化氫酶、超氧化物歧化酶及谷胱甘肽還原酶的活性，起到調節膜結合酶系統活性的作用；另外多烯磷脂酰膽堿可增強高密度脂蛋白的攝取能力及膽固醇的代謝能力，改善肝臟脂質代謝，減輕肝細胞脂肪變性。異甘草酸鎂是一種強效肝細胞保護劑，主要成分為甘氨酸，可與半胱氨酸協同作用，同時也減少了甘草酸所致偽醛固酮癥的發生；可抑制磷脂酶A2活性，抑制補體途經的激活，發揮抗炎作用；可調節物質代謝和膽堿能神經的興奮性，具有類固醇樣作用，可減輕免疫病理反應；可抑制細胞色素p4502El的活性，降低自由基含量，具有抗氧化、保護肝細胞、抗病毒、改善肝功能的作用。

本次研究中觀察組患者治療后的AST、ALT、TBIL、GGT、TC、TG水平明顯低于對照組，說明較于多烯磷脂酰膽堿，異甘草酸鎂能更好地改善肝功能；觀察組總有效率明顯高于對照組，說明異甘草酸鎂治療脂肪肝的效果優于多烯磷脂酰膽堿。總之，異甘草酸鎂治療脂肪肝的療效優于多烯磷脂酰膽堿，可更有效地改善患者肝功能，且不良反應少，具有較高的應用價值。

[1] 尚克玲,葛德紅.異甘草酸鎂和多烯磷脂酰膽堿在脂肪肝治療中的應用價值比較[J].中國醫藥指南,2016,14(26):161,162.

[2] 楊江平,張嬌艷,吳安蘭,等.異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(6):48-49.

[3] 侯建明.異甘草酸鎂與多烯磷脂酰膽堿治療脂肪肝臨床對比研究[J].中國實用醫刊,2016,43(6):112-113.

本文編輯：李 豆

R575.5

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ISSN.2095-8242.2017.05.930.02