基于新會計準則的醫院財務管理制度淺析

劉寶才

摘 要 隨著我國經濟的發展，經濟水平的提高，國家對行業中一些不符合當下國情和企業需求的政策規定進行調整與改革。因此國家于2007年起正式頒布了新的會計準則。自新準則正式頒布與實施以來，醫院的財務會計工作也發生了許多調整與革新，醫院如何在新準則的規范下進行財務管理，如何有針對性的針對改革前后的變化進行自適應改革成為了目前面臨的主要問題。本文通過討論當前醫院財務會計制度面臨的問題，結合新會計準則提出了一些看法和措施。

關鍵詞 新會計準則 改革 醫院

隨著我國衛生事業的發展，醫療保險制度的實施和逐步完善，醫院收入與支出項目的結構組成發生的許多變化，以往醫院的財務管理方式面臨了諸多問題和不足，部分舊的財務管理制度已經不能適應和解決當前面臨的新的問題。同時，醫院面對市場經濟優勝劣汰的選擇，要求醫院必須增加自身市場競爭力，優化醫院管理制度。因此，必須通過科學化醫院管理制度、進行運行機制改革以增加醫院效率和收入。新會計準則是國家根據新時代新情況出臺的新政策，下面是筆者就醫院如何正確解讀新政策，讓新政策的指導下使財務管理更符合規范而進行的討論。

一、當前醫院財務管理存在的一些問題

（一）虛增了固定資產價值總量

醫院先行的會計制度對現有固定資產是不計提折舊的。這就導致了在實際計算固定資產時沒有預估耗損造成的固定資產貶值，賬面上的固定資產的價值和當前資產的實際價值相差巨大，致使管理者無法從財務報表中正確的預估和計算固定資產的價值，得到醫院固定資產的實際價值。

（二）不完善的會計報告體系

新會計準則之前的醫院會計制度沒有專門統計醫院現金流量和可換算成現金的等價物變動流轉情況的統計表。因此，醫院獲得的投資和所籌得的資金無法直觀有效的體現出來，也無法統計到資金來源和具體規模。隨著醫改的逐步進行，醫院也參與到市場經濟競爭中，醫院的管理者和社會的各種監督管理機構對醫院會計報告提供的信息質量要求也越來越高，在高層決策時對會計報告提供的各項信息數據也越來越依賴。現行的幾張信息不全的報表已經不能將醫院真實的經濟狀況、業務進行情況如實、準確、全面地反映出來。所以需要更符合醫院當前實際情況，既能讓醫院管理者滿足需求又能方便外部監督，讓社會各界對醫院財務狀況能夠真實了解的新報表。無論是醫院自行設計還是行業統一修改使用，科學高效的新會計報表和信息系統的重要性已經毋庸置疑。

（三）沒有對無形資產進行價值統計

對于醫院來說，除了日常中的各項醫療服務、基礎設施、后勤服務等開支以及醫療收入、藥物收入等收入以外，還包括醫療技術研究投入支出、福利性社會公共服務支出等，這些支出和投入都可以帶來相應的經濟價值和社會信譽。但是以往的財務報表中這部分的投入和產出價值一般都沒有被記入財務統計中，無法完整體現醫院總資產情況。而這部分的價值對醫院具有相當的隱形價值，因此應當正確科學合理的計算醫院的無形資產，在今后的財務會計工作中，將無形資產也記入到醫院的財務賬目中來。

（四）醫院的壞賬準備問題

隨著醫保制度在我國的發展和落實，各種醫療保險統籌的推廣覆蓋，我國的醫療衛生事業也得到了長足的發展，以往看病難看病貴的問題也得到一定程度解決，醫院年就診人數總體上也年年增長。但是這也讓發生壞賬的數額年年增長，有的扣減率甚至達到30%。醫院雖然可以按照會計制度來計提壞賬準備，但一來實際發生的壞賬往往低于發生的壞賬，二來即使發生壞賬，實際操作仍然操作較為復雜且處理不完全，這就導致醫院流動資金減少，資金周轉不利，妨礙醫院吸引投資者投資。

二、如何根據新會計制度對醫院的財務管理制度進行改革

（一）對固定資產的折舊辦法進行完善

所謂固定資產的折舊方法，是指在固定資產使用期間，應將計算所得的折舊總額于各個使用期合理分配的計算方法。從定義可以看出固定資產的使用期間，本身的價值應該是一個不斷變化的過程，但以往是記在固定基金的賬戶下，沒有體現出這個過程，因此筆者建議可以取消這個賬戶而另外設立一個累計折舊賬戶作為原有財務狀況表中的備抵項目，使最終的會計報表可以真實完整的反映出醫院的資產和凈資產以及醫院的收支與結余情況。按照醫院現行的財務制度，對那些實際上已經不具備實用價值，技術上被淘汰的各種儀器設備都計算為固定資產，而其實這部分記錄的價值和實際價值存在者相當大的出入，根本不能作為醫院實際資產的參考和評估。因此，筆者在這里建議可以參照企業會計準則第4號關于固定資產的規定，對醫院的固定資產重新進行評估，對于各種固定資產的相關后續支出和維護費用以及因各種原因導致的其賬面價值的改變都應該在賬目上體現出來，做到真實完整的反映醫院的固定資產價值。

（二）對醫院的財務報告體系進行完善

新頒發的準則借鑒了部分國際上的財務報告內容和體系，加入了許多新的準則，對于國內的財務人員來說是一項新的挑戰。但是作為專業的從業者，必須在最短時間內把新準則研究透的情況下，有針對性的完善工作中存在的不足，醫院財務也是如此。根據醫院的實際情況，切實的完善財務報告體系中存在的問題，爭取讓我們的財務報告能夠更好地反映醫院的財務狀況，為管理者提供貼合實際且有價值的數據情況。

（三）對無形資產進行核算

醫院的無形資產是由多個方面組成的，知識性產品的例如醫院的研究成果、管理方式，精神方面的產品包括醫院的名譽、品牌、醫院的知名度等等。這些無形資產是醫院通過出資進行科研或者進行義診、廣告等活動而進行的，直接產生的價值往往要小于賬面外存在的附加值。但過去的財務報表往往不能求實際地反映出這項支出和收入的關系，如果能將醫院的這些附加值體現在財務狀況表中，不僅能更完整的體現出醫院的實際價值，也能讓管理者通過財務報表對無形資產的支出和收入有直觀的了解，為醫院接下來要進行的工作進行指導和安排。

（四）要將壞賬準備的提取工作做好

對于企業和醫院來說，壞賬和呆賬的產生是難以避免的，用什么樣的方式處理醫院壞賬是維護醫院經濟利益，提高效益的重要工作。新準則對壞賬準備做了一些項目上的調整，那我財務工作者對于醫院容易產生壞賬的項目要弄清楚，對于壞賬準備款應當正確的計算。在處理一些已經無法收回但是數目較大的壞賬時，應當根據醫院當時的財務情況靈活處理，對醫院收支沒有太大影響的壞賬可以從支出中沖銷，避免出現大量的壞賬，對醫院的資金造成不利影響。

三、結語

新會計準則是國家根據我國當下經濟的發展水平和經濟發展需要而頒布的，對各行各業的財務管理工作起到規范和指導的作用。因此在新準則的規范下對醫院現行的財務管理制度進行創新和調整，對醫院的今后的發展是十分有利的，也是必然要進行的。新的會計準則對醫院財務管理中一些不足進行了調整，對于以往無法正確計算固定資產價值的問題和壞賬準備的問題進行了改動，完善了包括無形資產在內的一些資產核實方式方法，為醫院優化財務管理工作，提高財務工作水平提供了依據。新的財務管理制度可以為管理者提高更為翔實、全面的信息，讓社會監督者和投資者更好的了解醫院各項財務情況，提高了醫院管理透明度，有利于醫院的長久發展。

（作者單位為山東省泰安榮軍醫院）

參考文獻

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