下大力氣解決民生領域的突出短板專訪福建省委書記尤權

龐清輝+潘林林

堅持保基本、保重點、兜底線，緊盯民生和社會事業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)發(fā)力，盡快補齊當前比較突出的教育、醫(yī)療和養(yǎng)老短板。

中央經(jīng)濟工作會議強調(diào)，2017年是供給側結構性改革的深化之年，要在2016年初步展開的各領域改革基礎上取得實質(zhì)性進展。而在各項改革措施中，去產(chǎn)能、去庫存、去杠桿、降成本、補短板是五大重點任務，其中補短板尤為不易。

近年來，福建社會事業(yè)發(fā)展速度不斷加快，每年都謀劃和推進一批為民辦實事項目，每年全省財政涉及民生支出都占公共財政支出的70%以上。但總體上看，福建社會事業(yè)發(fā)展還比較滯后，尤為突出的是在教育、醫(yī)療和養(yǎng)老上存在明顯短板，迫切需要下大力氣加以解決。

如何下大力氣解決這些問題？福建省委書記尤權在接受《財經(jīng)國家周刊》記者專訪時表示，這些問題的出現(xiàn)，有資金投入的問題，有人才培養(yǎng)引進的問題，也有體制機制問題。“福建主要從三個方面破題，盡快補齊當前比較突出的教育、醫(yī)療和養(yǎng)老短板，讓福建人民不僅‘有學上，還要‘上好學，不僅‘看得上病，還要‘看病更舒心，讓老年人能夠‘快樂地生活、健康地長壽、優(yōu)雅地老去，真正使改革發(fā)展成果更多更好地惠及全省人民。”

“保基本、保重點、兜底線”

《財經(jīng)國家周刊》：供給側結構性改革是2017年經(jīng)濟發(fā)展的突破口，也是經(jīng)濟發(fā)展的重頭戲，在補短板方面，福建主要在哪些方面發(fā)力？

尤權：福建在民生領域的短板更加突出。補齊社會事業(yè)和民生短板，是踐行以人民為中心發(fā)展思想、回應百姓關切與期盼的務實之策。習近平總書記指出，全面建成小康社會突出的短板主要在民生領域，發(fā)展不全面的問題很大程度也表現(xiàn)在不同社會群體民生保障方面。

福建人均GDP已經(jīng)達到1.1萬美元，正在向高收入經(jīng)濟邁進。隨著收入水平提高和中等收入群體擴大，人民群眾在基本解決溫飽問題之后，需求層次發(fā)生了明顯變化，越來越注重生活質(zhì)量，對社會事業(yè)的關注度大大提高。

我們把補社會事業(yè)短板作為一個重大問題并明確目標任務，不僅可以形成經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟增長點，而且可以讓群眾的滿意度和獲得感顯著提升，對穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結構、惠民生和全面建成小康社會都有重要意義，這比上幾個大項目更符合人民群眾的期待。

我們在省第十次黨代會上提出了“再上新臺階、建設新福建”的奮斗目標，這不僅要求經(jīng)濟總量、綜合實力有大幅提升，而且要求在社會事業(yè)發(fā)展、人民生活水平改善等方面也要取得新的進展。可以說，民生和社會事業(yè)在福建發(fā)展中的分量是很重的。我們必須堅持保基本、保重點、兜底線，緊盯民生和社會事業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)發(fā)力，盡快補齊當前比較突出的教育、醫(yī)療和養(yǎng)老短板，不斷提高公共服務供給能力和共享水平，真正使改革發(fā)展成果更多更好地惠及全省人民。

《財經(jīng)國家周刊》：教育方面，福建的短板主要在哪？如何補齊？

尤權：福建堅持把教育優(yōu)先發(fā)展作為戰(zhàn)略任務，不斷破解教育難題，提升教育質(zhì)量，促進教育公平，教育服務經(jīng)濟社會發(fā)展能力顯著增強。“十二五”期間，財政性教育經(jīng)費年增長13.76%，財政教育支出占公共財政支出比例居全國前列。達標高中占總數(shù)的78.7%，全面完成義務教育公辦學校標準化建設。去年全省新增公辦幼兒園100所，學位3萬個，普惠性學前教育資源占比近65%。提前一年完成國家義務教育均衡縣評估認定，成為全國第七個全面通過的省份。

我們也清醒地認識到，人民群眾對教育的主要期待在于公平和優(yōu)質(zhì)，目前“有學上”的問題已經(jīng)基本解決，但“上好學”的問題依然突出，不斷增長的多樣化教育需求還不能得到很好的滿足。

一是普惠性學前資源供需矛盾突出；二是城鄉(xiāng)、區(qū)域、校際間教育水平不夠均衡；三是與產(chǎn)業(yè)關聯(lián)密切的職業(yè)教育發(fā)展滯后；四是高水平大學建設差距比較明顯。

補齊教育發(fā)展的短板，就是要聚焦重點任務、抓好關鍵環(huán)節(jié)，努力辦好公平普惠、優(yōu)質(zhì)多樣、充滿活力、人民滿意的教育。

一要堅持普惠和優(yōu)質(zhì)并重、公辦和民辦并舉，有效擴大學前教育資源供給。繼續(xù)把公辦園建設納入為民辦實事項目，力爭新、改、擴建一大批公辦園，健全政府購買普惠性民辦園教育服務機制。

二要促進義務教育由縣城均衡向市域均衡發(fā)展，由基本均衡向優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)義務教育一體化發(fā)展，優(yōu)化校點布局，加快資源整合，在新區(qū)建設和舊城改造中同步規(guī)劃建設中小學，保留并辦好農(nóng)村必要的小規(guī)模學校。

三要以推進校企合作為抓手，加強現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設。深化辦學模式和人才培養(yǎng)模式改革，推動職業(yè)教育在產(chǎn)教融合上見成效，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展培養(yǎng)和輸送更多“能工巧匠”。

四要搶抓國家實施“雙一流”計劃的機遇，推進高校特色化發(fā)展。加快省屬高水平大學建設，實施“一流大學和一流學科建設計劃”，重點建設一批“高峰”“高原”學科，支持有條件的高校爭創(chuàng)一流大學、一流學科，提升整體辦學水平。

“看得上病”，還要“看病更舒心”

《財經(jīng)國家周刊》：福建醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還有哪些不足？

尤權：福建堅持把人民健康作為重大民生工作來抓，積極探索和推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，“三醫(yī)聯(lián)動”等做法走在全國前列。“十二五”期間，全省衛(wèi)生總費用翻了一番，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費提高到40元，反映居民健康的主要指標在全國處于中上水平，基本實現(xiàn)“每個設區(qū)市有一所以上的三甲醫(yī)院、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、每個街道有一所社區(qū)衛(wèi)生服務中心、每個行政村有一個村衛(wèi)生所”的目標。

隨著生活水平的不斷提高，人民群眾更加重視生命質(zhì)量和健康安全，不但期盼能看得上病、看得好病，而且期待看病更舒心，這對醫(yī)療水平提出了更高要求。而從我省情況看，醫(yī)療衛(wèi)生資源供需矛盾比較突出。

一是醫(yī)療資源緊缺。醫(yī)療機構床位總量不足，2015年全省醫(yī)療機構床位17.32萬張，千人均床位4.51張，低于全國的5.11張的平均水平，在全國和東部地區(qū)的位置都比較靠后。婦幼保健機構中近90%業(yè)務用房面積未達標。產(chǎn)科、兒科、精神衛(wèi)生床位缺口比較大。兒科醫(yī)師缺口近萬人。

二是醫(yī)藥衛(wèi)生體制不夠順暢。政府財政投入長效機制尚未健全，全省縣級公立醫(yī)院平均負債率達38.4%。藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范，醫(yī)院藥占比居高不下。科學合理的價格補償機制沒有建立，不能很好體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。分級診療制度不健全，基層首診、雙向轉診的就醫(yī)模式難以全面推行。

三是醫(yī)學人才總量不足。2015年，千人均醫(yī)生數(shù)和護士數(shù)分別為2.04人和2.36人，分別位于全國第21位、第13位。具有本科及以上學歷的衛(wèi)技人員占29.15%，其中研究生學歷僅占4.23%，具有高級職稱的衛(wèi)技人員僅占8.09%。

《財經(jīng)國家周刊》：補齊醫(yī)療衛(wèi)生短板，你有哪些建議？

尤權：補齊醫(yī)療衛(wèi)生短板，要求大力推進健康福建建設，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，不斷健全醫(yī)療服務體系，提升公共衛(wèi)生服務能力，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務。

一要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。深化公立醫(yī)院管理體制改革，發(fā)揮省屬公立醫(yī)院改革的龍頭示范作用，加快市縣級醫(yī)院改革步伐。加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，全面實行院長目標年薪制和績效考核制度。完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，發(fā)揮“藥、價、保”聯(lián)動改革的杠桿作用，進一步理順醫(yī)療服務價格。加快推進分級診療，推動建立醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療共同體，推動形成合理有序的分級診療模式。落實支持社會辦醫(yī)的各項優(yōu)惠政策，鼓勵和規(guī)范社會力量辦醫(yī)。

二要提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。去年9月，福建三家省屬重點醫(yī)院（省立、協(xié)和、附一）分別與北京協(xié)和、上海瑞金、上海華山等三家全國頂尖醫(yī)院建立協(xié)作關系，通過交流學習不斷提升醫(yī)療科研和工作水平。除了這三家高水平醫(yī)院外，還要加快建設21個省屬醫(yī)院高水平臨床醫(yī)學中心、60個省級高水平臨床重點專科。實施省會城市衛(wèi)生項目“333”工程，擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射面，增加醫(yī)療服務有效供給。實施縣級醫(yī)院綜合能力提升工程，推進縣域醫(yī)療服務技術、協(xié)作、信息三大平臺建設。實施基層醫(yī)療機構服務能力提升工程，重點加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生所標準化建設。

三要完善人口健康信息化平臺。持續(xù)推進“11256”項目（一張專網(wǎng)、就診一卡通、省市兩級平臺、五級網(wǎng)絡、六大業(yè)務應用系統(tǒng)）建設，提高信息系統(tǒng)應用水平。推進區(qū)域人口健康信息平臺與國家平臺互聯(lián)互通，實現(xiàn)跨省市診療信息全面共享。鼓勵發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務，在醫(yī)療機構中推廣應用移動醫(yī)療、手機APP服務，方便患者就醫(yī)。推動國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園試點建設。促進健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

四要加強衛(wèi)生人才隊伍建設。一方面，要積極“走出去”，支持省內(nèi)醫(yī)院選派臨床專科帶頭人和專業(yè)骨干，到國際、國內(nèi)一流醫(yī)學院校和醫(yī)院進修學習交流。另一方面，要善于“引進來”，依托實施“海納百川”高端人才聚集計劃，引進一批優(yōu)秀醫(yī)療專業(yè)技術人才，同時，還要推動現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才“往下沉”，落實城市醫(yī)師晉升中高級職稱前逐級下基層服務制度，逐級選派醫(yī)師到下一級醫(yī)院對口幫扶，加快推動醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，實行差別化人才招聘和職稱評聘辦法，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。

打牢養(yǎng)老軟硬件建設的基礎

《財經(jīng)國家周刊》：目前，老齡化已成為福建的一個重大戰(zhàn)略問題，福建養(yǎng)老服務體系的建設情況是什么樣的？

尤權：未富先老、未備先老，是我國人口發(fā)展的突出特點，應對老齡化已成為一個重大戰(zhàn)略問題。目前，福建老年人口532萬，80歲以上和失能、空巢、政府需兜底的老人總數(shù)在200萬人左右。到2020年老年人口預計達到615萬人，約占總人口的15%。人口老齡化將帶來諸多可以預見和難以預見的挑戰(zhàn)，但也不全是負擔，也有積極因素和發(fā)展機遇，關鍵是要應對得好，提前做好準備。

福建養(yǎng)老服務體系建設總體上比較薄弱，目前全省每千人擁有床位數(shù)約31張，剛剛達到全國平均水平。全省各類養(yǎng)老床位只有16.5萬張，只達到需求的30%左右，養(yǎng)老服務體系建設水平明顯偏低。

一是社區(qū)養(yǎng)老能力薄弱；二是機構養(yǎng)老發(fā)展緩慢。全省養(yǎng)老機構1279家，僅能提供床位13.5萬張，其中護理型床位2.95萬張，占比21.9%，低于全國平均水平。開辦運營的養(yǎng)老機構許可率低（許可率為7%，低于全國40.9%的平均水平），養(yǎng)老機構特別是民辦養(yǎng)老機構用地難的問題比較突出，租賃場所的民辦養(yǎng)老機構占比約70%。

三是醫(yī)養(yǎng)結合不夠緊密。內(nèi)設醫(yī)療機構少、醫(yī)保定點難的問題比較突出，目前全省開辦運營的養(yǎng)老機構955家中，內(nèi)設醫(yī)療機構的僅137個，獨立設置醫(yī)療機構法人35個，只有4%左右的養(yǎng)老機構納入了醫(yī)保定點。

《財經(jīng)國家周刊》：老齡化是世界上很多國家都碰到的難題，解決養(yǎng)老事業(yè)短板，福建有什么規(guī)劃？

尤權：補上養(yǎng)老事業(yè)短板，關鍵要打造“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充”的養(yǎng)老服務模式，形成“低端有保障、中端有市場、高端有選擇”的養(yǎng)老服務格局。到“十三五”末，福建要實現(xiàn)社區(qū)基本養(yǎng)老服務覆蓋全體老人，80周歲以上老年人全部納入社區(qū)居家養(yǎng)老政府購買服務范圍，每個市、縣建有一所護理型養(yǎng)老機構，讓老年人能夠“快樂地生活、健康地長壽、優(yōu)雅地老去”。

一要打牢養(yǎng)老軟硬件建設這個基礎。依據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃和土地利用總體規(guī)劃，明確養(yǎng)老設施的總體目標、規(guī)劃總量和空間布局，擴大養(yǎng)老服務設施覆蓋面。依托數(shù)字福建云平臺，加快建設各級養(yǎng)老服務公共服務平臺，實現(xiàn)信息資源有效匯聚、共享開放，提升養(yǎng)老服務信息化水平。

二要把握醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展這個方向。老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢比較明顯，而目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源以及彼此相對獨立的服務體系遠遠不能滿足這種需要，迫切需要為老年人提供醫(yī)養(yǎng)相結合的服務。我們要支持養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，并按條件盡可能納入醫(yī)保定點范圍。鼓勵二級綜合性醫(yī)院設置老年護理床位。支持社區(qū)醫(yī)療護理和養(yǎng)老服務機構整合資源，為老年人提供緊急救援（應急救助）、醫(yī)療護理、生活照料、精神慰藉等一站式專業(yè)服務。

三要用好社會資本辦養(yǎng)老這支力量。完善和落實對民辦養(yǎng)老服務機構的優(yōu)惠政策和補貼政策。擴大公建民營、民辦公助等市場化運營模式。健全政府向養(yǎng)老機構購買基本養(yǎng)老服務的機制。發(fā)揮財政資金的導向作用，加大對社會資本參與養(yǎng)老服務業(yè)的金融支持力度。吸引更多的港澳臺及國外資本在我省設立養(yǎng)老機構。

四要培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)這個支撐。支持養(yǎng)老服務企業(yè)連鎖化、規(guī)模化、專業(yè)化、品牌化經(jīng)營，形成一批具備成熟運行模式、在全國具有較大影響力的龍頭企業(yè)和知名品牌。建設一批有特色的養(yǎng)老基地和規(guī)范標準的社區(qū)老年人日間照料中心。促進養(yǎng)老與醫(yī)療、保險、教育、健康、旅游等相關產(chǎn)業(yè)互動發(fā)展。

五要抓好養(yǎng)老人才培養(yǎng)這個關鍵。將養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)納入現(xiàn)代職業(yè)教育體系規(guī)劃，鼓勵高等院校和中職院校開展養(yǎng)老服務學歷教育，加強養(yǎng)老學科建設，加快培育老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專業(yè)人才。