血清CA125用于診斷原發(fā)性肝癌患者腹水及門脈高壓中的價值分析

謝華彬, 段景山, 陳 軍

(四川省渠縣人民醫(yī)院 消化內科, 四川 渠縣, 635200)

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血清CA125用于診斷原發(fā)性肝癌患者腹水及門脈高壓中的價值分析

謝華彬, 段景山, 陳 軍

(四川省渠縣人民醫(yī)院 消化內科, 四川 渠縣, 635200)

血清CA125; 原發(fā)性肝癌; 腹水; 門靜脈高壓

原發(fā)性肝癌是一種較為常見的肝臟疾病類型，該疾病起病隱匿，且病程較長，對患者的肝臟危害較大，嚴重影響著患者的生活質量[1]。臨床上，早期肝細胞癌即為原發(fā)性肝臟惡性腫瘤，患者在發(fā)病初期并沒有較為明顯的癥狀，早期診斷難度較大[2]。近年來，隨著生活環(huán)境的不斷改變，肝癌的發(fā)病人數(shù)不斷增加，對患者的身體與心理健康造成嚴重的威脅，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療是治愈該疾病的關鍵[3]。目前在中國，臨床上診斷肝癌的主要方法是常規(guī)超聲與彈性成像技術，但其診斷的效果并不是十分顯著，容易導致誤診或漏診[4]。本研究探討血清CA125用于診斷原發(fā)性肝癌患者腹水及門脈高壓的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年6月—2015年6月在本院接受治療的50例原發(fā)性肝癌患者，再選取同期接受健康體檢的50例正常人作為健康組。肝癌組中女24例，男26例; 年齡43～88歲，平均年齡(68.4±13.9)歲，伴有腹水患者30例，無腹水患者20例，伴有門靜脈高壓患者25例，無門靜脈高壓患者25例; 病程4～8.5年，平均病程(6.8±2.5)年。健康組中女22例，男28例; 年齡41～87歲，平均年齡(67.5±12.7)歲。本研究通過了本院醫(yī)學倫理委員會的批準，患者家屬均對本次研究目的和方法知情同意，自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。2組年齡、病程等基本資料無顯著差異(P>0.05), 可比性強。納入標準: ① 符合中國抗癌協(xié)會以及全國腫瘤防治辦公室指定的關于原發(fā)性肝癌的診斷標準[5]，且無其他癌癥同時發(fā)生; ② 不存在其他疾病的干擾，患者能夠自行配合完成調查與研究，精神狀態(tài)正常且良好。排除標準: ① 不符合中國抗癌協(xié)會以及全國腫瘤防治辦公室指定的關于原發(fā)性肝癌的診斷標準; ② 患者還并發(fā)其他類型的疾病，對研究結果存在一定干擾情況，或精神狀態(tài)差甚至存在精神異常的患者，無法自行配合研究的患者。

1.2 方法

對原發(fā)性肝癌組以及健康體檢組進行CA125血清標本的檢測，其方法為：囑患者采血前晚10點后禁食水，于第2天清晨，患者空腹的情況下，采集靜脈血，并將血清從全血標本中分離出來，放置于-20 ℃的無菌環(huán)境中保存以備使用，采用羅氏Cobas 6000全自動免疫分析儀及原裝CA125檢測試劑盒對血清標本進行檢測。

1.3 觀察指標

對2組研究對象體內的血清中CA 125含量進行檢測。檢測原發(fā)性肝癌伴門靜脈高壓患者體內的CA 125含量，以及合并腹水患者體內CA 125含量，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件分析，用均數(shù)±標準差表示計量資料，用檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

肝癌組患者CA125含量為(33.24±3.46) U/mL, 高于健康組的(12.45±2.08) U/mL, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。肝癌組CA125陽性率為88.00%, 顯著高于健康組的34.00%(P<0.05)。原發(fā)性肝癌合并腹水患者血清CA125水平及CA125陽性率顯著高于未發(fā)生腹水患者(P<0.05)。原發(fā)性肝癌合并門靜脈高壓患者血清CA125水平及CA125陽性率顯著高于未發(fā)生門靜脈高壓患(P<0.05)。見表1。

表1 合并腹水或門靜脈高壓患者血清中CA125含量

與有癥狀患者比較, *P<0.05。

3 討 論

原發(fā)性肝癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，該病在臨床上主要表現(xiàn)為腹部脹氣，體溫升高，體質量減輕甚至乏力，肝臟部位出現(xiàn)疼痛以及部分消化道癥狀等，患者在患病后肝臟的部分功能受到損傷，無法發(fā)揮其正常功能，影響身體健康[6]。目前國內對于惡性腫瘤的檢查手段多較為局限，原發(fā)性肝癌等惡性腫瘤早期發(fā)病時，臨床癥狀不明顯，影像學檢查方法往往無法準確判定病變組織為良性或惡性病變，因此對后續(xù)的治療造成了一定的困難[7-8]。目前，原發(fā)性肝癌的發(fā)病率逐年升高，在早期患病時很難準確篩查。因此，部分患者多在中晚期才被確診，而該病易引發(fā)多種不同并發(fā)癥，主要臨床癥狀有疼痛、硬結等，嚴重影響患者的身體與心理健康[9]。近年來，隨著醫(yī)療技術水平的迅猛發(fā)展，醫(yī)務人員從患者自身血清中各種物質含量或水平的變化，對其病變性質進行估計，取得了十分顯著的成效[10-11]。

本研究顯示，原發(fā)性肝癌組患者中，其血清CA125的含量出現(xiàn)異常升高，且顯著高于接受健康體檢的正常人，同時，原發(fā)性肝癌合并腹水的患者，其CA125水平亦顯著高于無腹水的患者，合并門靜脈高壓的患者, CA125的水平升高，與無門靜脈高壓患者相比顯著較高(P<0.05)。當患者發(fā)生原發(fā)性肝臟惡性腫瘤時，其肝臟細胞出現(xiàn)變性甚至壞死，肝臟的纖維組織發(fā)生增生，周圍血流信號存在異常的變化，肝臟喪失正常的消化吸收功能，代謝過程出現(xiàn)異常變化，各種需要肝臟吸收與代謝的物質大量堆積在肝臟內，長此以往，惡性循環(huán)，使患者無法得到有效的診治，增加了患者的痛苦[12-13]。

CA125是有胚胎體腔中的上皮細胞形成與分泌的一種糖蛋白類物質，是抗原的一種表現(xiàn)形式，在卵巢惡性腫瘤患者的體內血清中或腹水中, CA125的濃度出現(xiàn)異常升高，對卵巢惡性腫瘤的輔助診斷有較大的作用[14]。研究[15]表明, CA125在原發(fā)性肝癌患者體內也存在異常的變化。在原發(fā)性肝癌患者體內, CA125抗原升高的原因可能有: ① 原發(fā)性肝癌患者中，惡性腫瘤細胞是肝臟的正常組織與結構被破壞，抗原在肝臟中接受處理的效果降低，使腫瘤對肝臟的負荷增加所導致的[16]; ② 肝臟惡性腫瘤患者，其肝臟的正常功能遭到損害，出現(xiàn)不同程度降低，造成體內白蛋白的合成與分泌減少，致使白球比例失調，患者腹水大量積聚，并且在多種病原微生物的作用下，使患者出現(xiàn)腹膜炎等，增加了腹腔中CA125的吸收過程; 同時，在炎癥的刺激下，陽性間皮細胞產生的CA125含量升高，使其在血清中的濃度大大增加[17]; ③ 肝臟惡性腫瘤使患者機體的自然屏障受到不同程度的破壞，肝臟代謝功能出現(xiàn)障礙，一些化學因素或物理因素刺激患者的腹膜，使其通透性增強，且雌性激素的滅活程度下降，干細胞不斷再生，并與同種抗原決定簇中的其他抗原有關等。因此，作者認為對血清中CA125抗原含量的檢測，在原發(fā)性肝臟惡性腫瘤患者診斷的過程中具有重要作用，可以作為原發(fā)性肝癌早期發(fā)病的一種較好的腫瘤標記物。

一般情況下，正常人機體血清中的CA125水平相對較低。患者機體中一旦出現(xiàn)腹水后，腹膜的正常微循環(huán)被打破，出現(xiàn)不同程度障礙，腹膜中的間皮組織受到大程度損壞，腹膜的上皮細胞中，大量的CA125出現(xiàn)脫離進入到腹水中，且又有一定比例的CA125抗原被吸收進入血液循環(huán)，進而使血清中的該物質含量出現(xiàn)異常升高。當患者肝臟功能降低時，需要通過肝臟的代謝才能被消化吸收的物質過度堆積與患者的體內，使機體中CA125的降解速度減弱，并且延長了該抗原的生物半衰期，因而增加了血清中CA125的濃度[18]。

綜上所述, CA125在原發(fā)性肝癌患者輔助診斷過程中具有十分顯著的臨床價值，有利于對腹水、門靜脈高壓的輔助診斷，確保患者接受準確的檢查，使檢查的過程與結果較為安全可靠，臨床意義極其重大。

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2017-01-13

四川省衛(wèi)生廳科研課題(180998)

R 735.7

A

1672-2353(2017)07-172-02

10.7619/jcmp.201707058