細節護理聯合人文關懷在普外科手術患者中應用的效果觀察

張正花

（蘭州市安寧區萬里醫院，甘肅 蘭州 730070）

細節護理聯合人文關懷在普外科手術患者中應用的效果觀察

張正花

（蘭州市安寧區萬里醫院，甘肅 蘭州 730070）

目的 探討細節護理聯合人文關懷在普外科手術患者中應用的效果。方法 選取2014年6月—2015年6月在普外科住院并接受手術治療的236名患者為研究對象，隨機將其分為對照組（115人）和觀察組（121人）。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用細節護理聯合人文關懷的方法，對比分析兩組患者在圍手術期的心理狀態、術前1天有效睡眠情況、傷口愈合情況、并發癥發生情況和患者及其家屬對護理工作的滿意度情況。結果 觀察組患者緊張、焦慮的發生率較對照組低（P＜0.05）；觀察組術前1天有效睡眠率、傷口愈合良好率均高于對照組（P＜0.05），并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者及其家屬對護理工作的滿意度較對照組高（P＜0.05）。結論 對普外科手術患者采用細節護理聯合人文關懷的方法，可以緩解患者及其家屬的消極情緒和增強手術治療的效果。

細節護理；人文關懷；普外科；手術患者

近年來隨著護理學科的發展，構建了從本科到博士的高等護理人才培養模式，并且重點培養專科化護理人才，將人才培養向更精、更專的方向發展[1]。護理工作不單純是應用護理的基本理論及基本技術為疾病的診斷和治療及時提供病情發生、發展的動態信息，有效配合并參與治療、檢查及對危重患者的搶救等工作，而是在此基礎上加強對患者及其家屬的心理、精神、文化等方面的關注，尤其是對于普外科這種疾病種類繁雜、手術率高的科室。患者心理及生理狀態平穩、心情愉悅、環境舒適等都是影響手術質量的重要方面，人文關懷的引入就是將人道主義精神加入到對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的真誠關心與關注中，使患者更從容地應對治療[2-3]。本文通過對比分析常規護理與細節護理聯合人文關懷這兩種不同的護理方式來探討細節護理聯合人文關懷在普外科手術患者中應用的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2014年6月—2015年6月期間我院普外科收治的236名需進行手術治療的患者作為研究對象。按照入院順序及住院號，隨機將患者分為觀察組和對照組。觀察組121人，其中男63人，女58人；年齡26～78歲，平均年齡（45.0±2.3）歲。對照組115人，其中男59人，女56人；年齡24～80歲，平均年齡（47.2±1.5）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理；觀察組在常規護理基礎上采用細節護理聯合人文關懷的方法，具體如下。

1.2.1 常規護理 術前對患者進行宣教，包括手術前的準備、護理目的與流程、營養指導、圍手術期的注意事項、手術后功能鍛煉等手術相關知識。

1.2.2 細節護理聯合人文關懷（1）根據患者不同的手術類型制訂詳細的護理程序，各級人員要明確自己的職責。（2）術前了解患者的基本情況，親切與患者及其家屬交談，主要對本次手術的流程及注意事項進行詳細講解，必要時親自示范。多與患者溝通，了解患者需求，密切關注患者的心理變化情況，如出現負面情緒，要積極安撫與引導，給予患者人文關懷。根據患者需要的不同，適當調整手術室溫度與濕度，為患者營造舒適的環境。同時在手術前要認真檢查手術器械的準備、數量、消毒情況，以保證手術時的正常使用。（3）術中應適時詢問患者有無不適，安撫患者，消除其不良情緒，通過交談增強其對護理人員的信任感，建立和諧的護患關系。要盡可能縮短麻醉時間，并避免不必要部位的暴露，尊重患者，始終密切關注患者的生命體征，如有異常情況要及時通知醫生予以相應處理，同時安慰患者，緩解其緊張情緒。（4）術后要認真、耐心、及時清理患者的血跡，并及時清點手術器械和詢問患者術后情況，以增強其術后恢復的信心。同時告知患者家屬手術順利、術后的注意事項及日常護理的注意事項等，定期對患者進行多種形式的回訪，了解患者的恢復狀況，并對其進行指導。

1.3 觀察指標

對兩組患者的心理狀態（緊張、焦慮、平和及積極）、術前1天有效睡眠情況、傷口愈合情況、并發癥發生情況和患者及其家屬的滿意度情況進行調查。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料用（s）表示，組間比較用t檢驗；計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者圍手術期的心理狀態

觀察組圍手術期緊張、焦慮的人數比例明顯低于對照組（P＜0.05），而平和及積極的人數比例明顯高于對照組（P＜0.05）,見表1。說明細節護理聯合人文關懷能有效緩解患者及其家屬的負性心態（緊張+焦慮）。

表1 兩組患者圍手術期的心理狀態[n（%）]

2.2 兩組患者手術情況比較

觀察組術前1天有效睡眠的人數比例、傷口愈合良好的人數比例均高于對照組（P＜0.05）；觀察組發生并發癥的人數比例較對照組低（P＜0.05），見表2。說明細節護理聯合人文關懷能很好地改善患者術前1天的有效睡眠、促進術后患者康復、降低術后并發癥的發生率。

表2 兩組患者手術情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者及其家屬對護理工作的滿意度

觀察組患者及其家屬對護理工作的滿意度較對照組高（P＜0.05），見表3。說明細節護理聯合人文關懷的方法更能得到患者及其家屬的認可。

表3 兩組患者及其家屬對護理工作的滿意度

3 討論

近年來醫患關系越來越緊張，醫患糾紛頻頻出現，通過分析目前醫院手術室護理方面產生的醫患糾紛，研究者發現糾紛的原因里很大部分是雙方缺乏應有的溝通與交流，導致患者的不滿情緒產生，使醫患間發生誤會與矛盾，導致醫患糾紛的發生[4]。細節護理與人文關懷能更好地服務于患者，不僅能細致護理患者的身體，還能顧及患者的心理感受。細節護理要求護理工作者在護理患者的過程中保持“三心”，即細心、耐心、小心，并注重工作細節，通過不斷耐心地與患者溝通交流、細心并小心地做好各項工作來提高患者的滿意度，減少醫患糾紛。有研究表明，應用于圍手術期的細節護理能提高手術的成功率，并且患者術后恢復良好，得到了患者的信任，提高了患者的滿意度[5-7]。人文關懷要求醫護人員在溝通過程中尊重患者，滿足患者的需求，發揚人道主義精神。同時現代醫學模式已經由生物醫學模式轉變為生物-心理-社會模式，這要求醫務工作者在關注疾病的同時更要重視患者。目前在護理方面，人文關懷已經被越來越多的護理人員認同。有臨床研究表明，對手術患者加強人文關懷，會使患者身心感到愉悅和滿足，并能使其更好地耐受麻醉，減少手術中的危險及手術后并發癥的發生，從而有效減少醫患糾紛[8-9]。本研究證明，觀察組患者緊張及焦慮的發生率明顯低于對照組（P＜0.05），術前1天的有效睡眠、傷口愈合情況、術后并發癥的發生情況、對護理的滿意度均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，細節護理聯合人文關懷在普外科手術患者的護理中起著非常重要的作用，意義深遠，值得在臨床推廣。

[1]章雅青.護理學科的發展與思考[J].上海交通大學學報：醫學版，2011， 31（6）：693-695.

[2]莊雪敏.人文關懷在臨床護理中的運用[J].內蒙古中醫藥，2014，33（24）：106.

[3]鐘曉珊，連叔薏，蔡潔，等.探討人性化護理在普外科手術護理中效果[J].中國實用醫藥，2016，11（4）：225-226.

[4]曹春麗.關于手術室護理不安全因素的探析[J].護理研究，2015（15）：192-193.

[5]俞雪英.細節護理在手術室護理中的應用[J].護理研究，2014（23）：130-131.

[6]楊會仙.手術室細節護理管理在確保手術室護理安全中的應用效果[J].中國衛生產業，2015，12（5）：102-104.

[7]殷健，董瑩.實施全程心理護理對普外科手術安全性和術后康復的影響[J].中國醫學創新，2012（17）：52-53.

[8]王曉宇.人文關懷在手術室護理中的應用[J].科技展望，2014，24（23）：156.

[9]章曉玲.細節護理對普外科手術護理質量的影響[J].西部中醫藥，2013， 26（12）：134-135.

R195

B

1671-1246（2017）08-0111-03

甘肅省中醫藥管理局科研項目（GZK-2015-45）