基于養老服務理念的老年人檔案建設

王元媛

摘 要：隨著社會的進步和我國基本公共衛生服務體系的不斷完善，老年人對自身的健康需求明顯提高。老年人健康檔案是老年人記錄個人健康信息的系統化資料，為老年人建立完備的健康檔案是為老服務的前提保障。本文主要就養老服務理念對老年健康檔案管理工作進行分析和探討。

關鍵詞：養老機構；檔案管理；措施

一、老年人健康檔案建立

1.心理健康檔案

隨著社會的進步和醫學科學的發展，生物-心理-社會醫學模式逐漸占主導地位，綜合生理、心理和社會因素對人類健康與疾病的影響，社會工作者不僅要關心老年人的軀體（器質性疾病），更要關心老年人的心理健康問題，老年人心理健康程度直接關系到其身體健康水平。隨著中國人口老齡化進程的加速，老年問題受到越來越多的關注，老年人心理健康的問題更顯突出。特別是離異喪偶和農村留守老年人，心理問題更為突出。在老年人健康檔案建立中，正確選擇測量方法，進行心理評估，獲取更多老年心理健康狀況的資料，制定服務方案，及時發現心理問題，積極進行干預和隨訪。運用個案、小組及養護的專業技巧，為養老機構中的老年人提供健康素質提升、壓力緩解及情緒輔導、人際交往、家庭關系改善以及康娛活動等服務，幫助老年人解決在生活中遇到的困難和需求，提升老年人的幸福指數，使其更好地融入養老機構。

2.定期體檢檔案

定期進行健康體檢，對疾病早發現、早診斷、早治療，是二級預防的基本原則。定期進行老年人健康體檢，根據體檢結果進行評估，根據評估結果確定下一步管理方向，全程質量控制，最后及時建立和更新健康檔案。健康檔案是以個人健康為核心，涵蓋各種健康相關因素的系統化文件記錄，其主要內容包括個人的生活習慣、過敏史、既往病史、診斷治療情況、家庭病史及歷次體檢結果等。它可以讓社會工作者更仔細、全面、準確地了解老年人的身體情況，從而更有效地診斷治療或指導老年人自我保健康復。隨著社會的進步和老年人對健康需求的提高，健康檔案的重要意義越來越凸顯。

3.慢性病管理檔案

慢性病診療檔案是老年人健康檔案的重要組成部分。影響老年人慢性病患病率的因素有年齡、吸煙情況、體質量指數、精神狀況、體育鍛煉等，干預或控制這些因素可以有效地預防慢性病的發生發展。歐盟各國實施了干預慢性病危險因子的聯合行動后，慢性病死亡率減少了77%，慢性病經濟負擔減少了60%。老年慢性病檔案包括預防、治療、護理和隨訪管理的全部資料。在慢性病管理過程中，不僅要關注已經患有慢性病的老年人，尤其要注意慢性病亞健康的老年人，這些老年人尚未診斷為慢性病，但其有慢性病的生活方式，站在慢性病的邊緣。社會工作者應主動為老年人建立慢性病檔案，及時干預，定期隨訪，把相關材料整理入檔。

二、老年群體健康檔案的應用

1.心理慰藉關懷

有調查顯示，失獨老人最大的問題是心理問題。失獨者在遭遇喪失唯一子女這樣的惡性事件后，將經歷事實的否認期、痛苦的承受期、平緩的恢復期這樣一個階段化的過程。因此需要針對不同階段給予不同的干預，比如在否定期主要應給予足夠的支持與陪伴，此時要警惕“幻覺現象”的時間和程度，如果“幻覺”出現頻率超過正常范圍，就屬于病態模式，要注意扭轉和制止。在承受期，主要是難以適應沒有子女的世界，難以恢復原先正常的社會功能，比如不想出門，不想與認識的人說話等，陷入痛苦絕望的境地，此時需要重點關注包括其日常生活狀態及社會交往在內的社會功能。同時，在老年心理健康當中也包括個人心理健康的原始調查問卷，評估結果，老年人心理問題及隨訪記錄等。建立老年人健康檔案，有利于向老年人提供完整、迅速、便捷的醫療保健服務，有利于老年人預防和及時治療常見病癥，提高生命質量，有利于政府及相關部門及時準確獲取各類疾病信息，確保居民的身體健康。

2.老年人養老和醫療保險檔案

養老保險檔案和醫療保險檔案的建立和管理已逐漸趨于成熟。但需要指出的是，老年人養老保險和醫療保險檔案除了納入全國統籌的社保檔案管理中心集中管理外，還應實行和其他老年檔案的集中管理，以利于全面掌握人口老齡化信息、老年人養老金及醫療保障狀況，有利于分析統計老齡事業發展情況，科學制定老齡相關政策，推動養老事業長足發展。

3.個性化服務滿足管理

除了養老、醫療需求外，老人還有很多個性化需求，如陪伴、法律咨詢、服務社會等，養老服務機構根據老人健康檔案及生活服務記錄、生活服務資源信息，預測老人服務需求，并主動向老人推送個性化服務。如根據老人在一定時期服務所需和關注重點，定期向其提供陪伴購物；根據老人健康情況、個人興趣等，為其匹配服務單位，滿足其老有所為的愿望，從而使老年群體個性化服務需求得到滿足。同時，基層養老機構，應建立老年人興趣愛好檔案，收集老年人文藝類、休閑類、運動類、益智類等興趣愛好。興趣愛好檔案的建立有助于基層養老機構分類組建老年康樂小組并開展活動，以增強老人自信心，提升老人社會參與能力，防止老人脫離社會，提升其幸福指數。

三、結語

總而言之，檔案資料是養老機構開展各項工作的重要憑證，必須提高養老機構內部對檔案管理的重視程度。隨著養老機構接納老年人的數量逐步增多，養老機構的任務日益繁重，這對檔案管理工作提出了更高的要求。所以，養老機構應加快檔案管理，樹立全新的檔案工作觀念，完善檔案管理機制，采用先進的檔案管理手段，從而促使檔案管理工作滿足新時期下養老機構的發展需求。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部.衛生部關于規范城鄉居民健康檔案管理的指導意見[Z].2009（12）：01.

[2]張艷瓊，徐洪呂.我國老年人健康檔案建立現狀及存在的問題探討[1].社區醫學雜志，2015（5）：78.

[3]邢桂紅.新時期如何做好社會養老保險業務檔案管理工作探討[A].中國武漢決策信息研究開發中心、決策與信息雜志社、北京大學經濟管理學院.“決策論壇——公共管理決策案例與鏡鑒研討會”文集[C].中國武漢決策信息研究開發中心、決策與信息雜志社、北京大學經濟管理學院，2015（1）.

[4]張淑勤.淺議新時期如何做好企業檔案管理工作[J].現代商業，2014（02）：137-138.