有創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的可行性及療效探析

易濤

（重慶醫科大學附屬大學城醫院 重慶 401331）

心力衰竭是各類型心臟疾病發展到終末期的一種表現，主要是心臟的收縮或舒張功能存在障礙，導致不能正常的排出靜脈回心血量，使血液淤積在靜脈系統，進而使患者出現一系列靜脈系統淤血的表現，例如：肺循環淤血導致的呼吸困難，體循環淤血導致的器官、臟器水腫及雙下肢水腫[1]。重癥心力衰竭是指嚴重到影響生命的一組心功能不全、合并其他臟器功能障礙（如呼吸衰竭、腎臟衰竭、嚴重感染等）的晚期綜合征；常規藥物很難對患者的癥狀變化進行改善，患者預后效果不良[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象均為我院ICU在2017年3月-2018年10月所收治的重癥心力衰竭患者，本文選擇66例，按照隨機方法分為有創組和常規組，平均每組患者為33例。有創組當中男性患者和女性患者比例為17：16，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為48歲，平均年齡（62.5±10.4）歲；常規組當中，男性患者和女性患者比例為16：17，患者最大年齡為77歲，最小年齡為52歲，平均年齡（63.4±11.5）歲。兩組患者均為重癥心力衰竭，診斷符合該病癥的標準，統計學軟件檢驗兩組一般資料，兩組具有可比性。

1.2 方法

對本文的常規組患者選擇常規治療方案進行治療，主要為患者實施傳統治療，包括強心、利尿、擴血管等治療[3]，根據患者的實際情況進行對癥處理，并觀察患者的生命體征變化狀況，為患者進行相關的干預治療。對本文有創組患者在此治療基礎上，應用有創呼吸機進行治療，患者進行氣管插管，設置呼吸機的模式為A-C，當患者的氧和指數改善以后，為患者將模式調整為SIMV+PSV，并選擇PSV模式脫機，設置呼吸頻率為15～20次/分，潮氣流量設置為每kg5～10ml，并且將吸氧濃度調整為30%到60%，壓力調整為10～18cmH2O，呼吸末正壓設置為5～10cmH2O，等患者病情穩定后，可以恢復自主呼吸，為患者進行一天的觀察，如果患者沒有出現任何不良狀況，可為患者拔除氣管導管。

1.3 觀察指標

對本文兩組患者經過不同治療以后的HR、R和SPO2、左室射血分數、BNP等相關指標進行評價和比較。

1.4 統計學分析

本文采用IBMSPSS25.0進行統計學檢驗，采用t值檢驗計量資料，P＜0.05表示兩組數據之間存在差異性。

2.結果

經過不同治療后，比較兩組患者的HR、R和SPO2、左室射血分數（LVEF）、BNP等相關指標，有創治療組明顯比常規治療組更優，P＜0.05，差異存在統計學意義。詳細情況參見表所示。

表 本文兩組研究對象經過不同治療的效果比較

3.討論

在ICU重癥心力衰竭是十分嚴重的病癥，這種疾病的死亡率和致殘率都較高，嚴重威脅到患者的生命安全，有臨床研究認為常規治療只能部分緩解ICU重癥心力衰竭患者的相關癥狀，且治療過程中存在病情反復、治療周期長問題，不利于患者身體的恢復[4]。基于此，本文主要在常規治療基礎之上聯合有創機械通氣治療，以便于分析有創機械通氣對患者治療的效果。對本文兩組患者經過治療以后的治療情況進行比較可以得出經有創機械通氣治療的患者，治療效果明顯比常規治療組更好，因此證實了這種治療的可行性。聯合有創機械通氣治療方案，能夠幫助患者改善心功能提升預期的效果，主要是因為有創呼吸機，屬于一種人工機械通氣裝置，可以加用鎮靜及鎮痛方案控制患者自主呼吸運動，因此能夠達到肺內氣體交換的效果，對降低人體的消耗，促進呼吸功能的恢復，具有一定的促進作用。有創機械通氣使用呼氣末正壓可增加平均氣道壓力，增加肺泡內壓力，減少肺泡毛細血管的滲出，減輕間質性水腫，減少氧交換的彌散距離[5]；而且它對患者的氧合功能和血氧飽和度的改善，可以減少患者呼吸肌做功，對降低心肌耗氧量也具有重要的意義。有創機械通氣方案在治療患者時能防止小氣道存在閉合，這樣就能促進患者肺內分流，緩解患者肺泡萎縮的狀況，改善了患者通氣血流比例，對于患者因為肺內分流而導致的低氧血癥也具有較好的抑制作用。有創機械通氣治療方案能增加胸內壓，減少心室的跨壁壓，對縮小靜脈回心血流量具有重要意義，所以可增加心的排放量，改善患者心功能。綜上所述，有創機械通氣治療方案能有效，對ICU重癥心力衰竭患者進行治療，可以改善患者的相關新功能和血氣指標，值得推廣使用。