加強護理經濟管理的對策與建議

張桂紅

摘 要：隨著衛生事業的改革與發展，在廣大衛生工作者艱苦努力之下，我國醫療服務工作取得了很大進步。然而，面對醫療市場的機遇與挑戰，我們還要清醒認識到工作中存在的問題和不足，要在講究成本效益的基礎上進一步強化經營管理意識，以實現最佳的服務效果。

關鍵詞：護理經濟；衛生事業；醫療市場

中圖分類號：F207 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）08-0157-02

醫療服務不僅影響醫患關系以及醫院的形象，還影響著和諧社會的構建。與國外發達國家相比，我國護理經濟管理意識淡薄，雖然近些年也有了關于護理需求、護理成本等的相關研究，但是，在護理人力資源的開發和利用等方面顯得嚴重不足，缺乏科學的護理運行機制，護理服務還沒有達到最佳效果。在和諧社會背景下，為適應市場經濟的發展，醫療服務必須擺脫傳統的護理工作現狀，合理利用現有護理資源，強化護理經濟管理，積極地拓寬護理工作外延，促進護理工作質量、經濟效益的顯著提升。

一、加強護理經濟管理的意義

隨著醫療技術的快速發展、醫學診療手段的不斷革新，醫療護理工作內涵也發生了很大的變化，傳統的護理管理模式已經很難適應新時期醫療市場的發展需求。醫療護理必須加強護理經濟管理，以促進醫療護理管理向著人性化、規范化、標準化方向發展。然而，由于受傳統觀念的影響，我國許多醫院護理經濟管理意識淡薄，對于護理經濟的重視程度不夠，不僅嚴重影響著醫院的護理經濟效益，也影響著護理人員護理技術水平的提升。

在護理實踐中，護理人員不僅要熟悉護理流程，了解傳統護理的內容，還要不斷完善自身的綜合素質，以期更完美地進行服務，滿足患者多層次的需求。然而，如果我們對護理經濟管理不到位，護理技能、護理水平不能夠與經濟利益掛鉤，就會嚴重影響護理人員的工作熱情。因此，以服務創效益，加強護理經濟管理顯得越來越重要。現代管理強調“以人為本”，在醫院護理經濟管理過程中，也要堅持以患者為中心，通過規范化、標準化的醫療服務吸引患者，提升護理經濟效益。在為患者提供服務過程中，人力、物力和財力的實際消耗都比較重要，只有清楚的了解這些，才更有利于進行科學的護理成本核算，更合理地配置人力資源，進而提升護理人員的服務價值。隨著市場經濟的發展，在現代化醫院管理過程中，經濟管理非常關鍵。以患者為中心，我們不僅要關注醫療護理質量，還要關注醫療護理相關的經濟管理效益。效益是提升生存能力的必要條件，市場經濟條件下，如果缺乏效益的支撐，服務質量很難保證，因此，加強護理經濟管理，對于提高護理水平，提升護理質量具有重要意義。

二、我國護理經濟管理的現狀

（一）護理經濟管理意識淡薄，缺乏具備綜合素質的管理人才

近些年，隨著衛生事業的改革與發展，我國醫院經濟管理體制發生了很大的變化，社會主義市場經濟體制在醫院經濟管理體制中逐步占據主導地位。但在這個社會轉型過程中，護理經濟管理卻沒有跟上時代的發展步伐。不少護理管理者認為，自己的主要職責就是抓好護理質量，與護理經濟有關的問題是醫院經濟管理辦公室的事，自己不用去思考，護理經濟管理意識淡薄。一些護士長在派班時，考慮護理成本核算、護理服務的福利性與盈利性、服務價值與價格等經濟因素少，一般只是根據病人的需求或者護士工作量安排工作。許多護士長派班，比較注重護士之間公平輪轉，每名護士的周工作時數卻沒有考慮。在實際工作中，護士比較關注護理用材的節約使用，對水、電、氣的使用情況卻關注度不高，由于經濟管理不到位，有時還存在漏記、逃費等現象。另外，護理經濟管理的專門人才比較缺乏。護理經濟管理人員大多數專業不對口。目前，各醫院護理經濟管理人員主要有兩種，一種是熟悉經濟決算、預算、審計的財務人員，一種是一線工作的醫生、護士。這些人有的只熟悉衛生經濟的運行規律，但是不懂醫療業務活動；有的熟悉醫療業務活動，不懂衛生經濟的運行規律。不知曉護理經濟管理的內容，護理經濟學方面的知識缺乏，制約了護理經濟管理的開展。

（二）護理經濟管理內容狹窄，護理服務市場相對滯后

有關護理經濟的綜合研究，在國外早已經深入開展。而對于這一領域的研究在我國尚處于一種初級階段，許多醫院還只是進行單一基礎護理項目成本核算，如更換床單、壓瘡護理、口腔護理等，只考慮護理材料、護理人力等直接護理成本，在簡單的收支結算基礎上建立成本核算；涉及間接成本項目較少，價值與價格出現背離，護理教育、護理管理、預防護理、觀察護理等間接成本經濟價值均未體現。由于沒有合理的護理服務標準，導致護理工作中的技術價值、護理勞動價值沒有獲得有效補償，這不僅嚴重影響了護理人員的積極性，護理服務收不抵支也嚴重影響著護理經濟管理水平的提升。另外，護理服務市場相對滯后，也是制約護理經濟管理的主要因素之一。我國人口結構老齡化日趨嚴重，導致社會對于護理的需求與日俱增。近些年，由于獨生子女家庭增多，導致非護理（子女、親戚照顧）市場逐漸萎縮，這給護理服務提供了更加廣闊的發展天地。然而，我國的護理服務范圍并沒有擴大，許多醫院的護理服務還基本是在醫院內進行，開拓醫療機構以外護理市場的護理管理相對較少，護理服務市場相對滯后，也嚴重影響著護理經濟管理能力的提升。還有一些醫院，在護理經濟管理中只顧眼前利益，盲目追求經濟效益，在護理經濟管理過程中想方設法多收取費用，只要是同類患者，不管患者病情狀況如何一律采用相同手段，為增加醫院收入，在治療過程中導致患者產生了許多不必要的費用。這樣，既增加了病人的住院費用，也影響了醫患關系，給護理服務帶來很多的不良影響。

三、加強護理經濟管理的對策與建議

（一）更新護理管理理念，進一步完善護理成本核算體系

長期以來，受計劃經濟思想的影響，我國醫療機構在護理服務中，護理經濟管理意識淡薄，在護理的成本核算問題上，缺乏科學的研究，重護理質量、輕成本核算，嚴重影響護理經濟管理的有效性。為了有效的開發護理服務資源，提高護理服務水平，我們一定要更新護理管理理念，加強護理經濟管理，使得護理經濟管理水平能夠盡快與國際接軌，不僅要認真調查分析護理市場需求，還要認真研究護理成本價格與效益，全面認識護理服務價值。同時，還要做好護理評價與預測等工作，以有效增強護理服務水平，在提高護理質量的前提下，合理配置護理資源，提高護理經濟效益。在以往的護理管理工作中，護士只負責提供護理服務，與護理經濟有關的問題都是醫院經濟管理辦公室負責。這種傳統的管理模式已經很難適應市場經濟的發展需求。因此，我們要不斷創新護理管理模式，進一步完善護理成本核算體系。在護理管理體制中，不僅要統計、核查和監督考評醫院人員護理成本，還要加強醫用物資、材料的管理，注重物品消耗及生產費用，核算患者服務期間所產生的材料、耗品成本等，杜絕重錢輕物現象。

（二）加強護理經濟管理，增強護理人員的成本核算意識

我國的護理學教學一直還是沿用傳統的教學模式，對于職業道德、護理質量、技術水平關注度比較高，對于護理服務過程中的經濟報酬卻是提之甚少，導致護理人員成本核算意識比較弱。目前，針對護理經濟管理的專門人才比較缺乏，許多醫院護理經濟管理人員專業不對口，或是不懂醫療業務活動，或是不知曉護理經濟管理內容等。因此，必須加強對護理經濟管理人員的專業技能培訓，彌補護理經濟管理人員知識結構上的不足。同時，合理調整護理服務價格，要將護理服務過程中的體力消耗、風險責任以及技術含量等都涵蓋到成本核算之中，使護理成本核算更加規范化、科學化，提高廣大護理工作者積極性，為護理業進入市場提供保證。為了有效增強護理人員的成本核算意識，我們還需要對護理經濟管理人員進行定期的培訓，通過舉辦講座、外出學習等方式，向護理經濟管理人員灌輸成本控制的概念，提升護理經濟管理人員經濟效益知識水平，使其能夠進一步了解預算、收入、支出等財務知識，增強成本核算意識。同時，大力開展增收節支活動，使得護理人員在日常護理中能夠關注水、電、氣的使用情況，抓好開源節流，在保證護理服務質量基礎上，提高醫院的經濟效益。

（三）拓展護理服務市場，重視護理成本管理

受計劃經濟體制的影響，在我國衛生服務領域，服務模式單一現象比較嚴重。隨著市場經濟的快速發展，醫療服務機構的增多，醫療護理服務行業要想更好的適應市場發展需求，必須不斷創新服務思路，進一步拓展護理服務市場，以合理配置資源為基礎，擴大服務空間，多層次地開發護理市場。首先，針對獨生子女家庭增多，導致非護理（子女、親戚照顧）市場逐漸萎縮的現象，我們可以擴大服務空間，開展心理咨詢、家庭護理等方面的護理工作。其次，還可以針對現代人對于健康的重視程度越來越高，不斷更新護理服務的內容，增加營養指導、康復指導等服務內容，引導服務對象健康消費，并對服務對象進行有針對性的健康教育，使其能夠樹立“不治已病治未病”的健康生活理念。最后，還可以針對廣大的社區醫療護理市場，進行多領域的開發，目前，許多商家都已經開始關注醫療護理市場，開辟護理用品、護理保健品等市場，許多患者由于醫院環境、自身條件等因素的限制，疾病未痊愈就回家治療，因此，醫院護理服務可以走出醫院，面對廣大的社區醫療護理市場，開展家庭病床、電話服務等護理服務，擴大醫療護理消費份額，促進護理經濟效益的提升。

結語

總之，效益是提升生存能力的必要條件。護理經濟管理一定要擺脫傳統的護理工作現狀，不僅要關注護理服務的資源利用，還要關注效益評估和成本核算等內容。要合理利用現有護理資源，探索出一條適應中國國情的護理管理機制。同時，積極拓寬護理工作外延，在滿足社會需求的基礎上，提升自身經濟效益。

參考文獻：

[1] 馬瑞英，李亞潔.對我國護理成本核算方法的探討與思考[J].護理學報，2012，（10）.

[2] 李敏，史清秀，馮小梅，伍冬梅.護理直接成本管理在醫院護理管理工作中的應用[J].全科護理，2011，（17）.

[3] 吳曉娜.試論現代醫院發展中護理管理的新視角[J].世界最新醫學信息文摘，2015，（66）.

[4] 戴夫.試論現代醫院發展中護理管理的新視角[J].中國醫院管理，2015，（5）.

[責任編輯 杜 娟]