淺析黑龍江省城鎮居家養老模式

隋明玉

摘 要：隨著黑龍江省城鎮人口老齡化程度越來越高，傳統的家庭養老模式已無法適應越來越大的養老需求。在新的養老需求壓力下，居家養老應運而生。目前，黑龍江省居家養老的正處于初步發展階段，居家養老模式還存在著資金、服務、基礎等一系列的問題。針對黑龍江省居家養老模式存在的問題，提出完善的對策建議。

關鍵詞：人口老齡化；黑龍江省；居家養老

中圖分類號：F127 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）08-0086-02

隨著經濟社會的發展，黑龍江省于2005年已經進入了老齡化時代，并且人口老齡化的速度逐年增快，老年撫養比的比重持續上升，黑龍江省的養老模式也逐漸向居家養老服務模式過渡。隨著老齡化程度的日益加深和高齡化的來臨，養老給家庭和社會帶來了巨大壓力。居家養老成為除家庭養老和機構養老等養老方式以外城市老年人養老的一種選擇，積極發展社會養老以外的一種重要的制度安排。

一、居家養老的概念解析

居家養老模式也可以稱為社區養老、社區居家養老，由于各位學者所研究的角度不同，所以在概念解析上有所不同，社區養老是家庭養老來說的，而居家養老則是機構養老來說的。居家養老模式依靠家庭力量，借助社區服務，社會支持來興辦，通過法律法規的形式規范。該模式為新型的養老模式，目標人群定位于自理與半自理的老人。其服務費用一般由家庭承擔，但在生活上有經濟困難的家庭，一般由個人申請、居委會評定、政府出資。該模式的主要服務項目包括日常生活照料系統、醫療保健系統、社區文體活動系統。同時，也可以為身體健康退休老人提供服務一些更高齡的老人工作平臺。今后居家養老將成為我國養老新趨勢和養老服務新模式。完善和推廣居家養老模式對我國社會保障、經濟發展和社會穩定具有重要的戰略意義。

二、黑龍江省城鎮居家養老模式的現狀

據2010年人口第六次普查顯示，全國65周歲以上老年人口占總人口比重是8.87%，而黑龍江省為8.32%，基本已經趕上全國的老齡化水平。2014年底，黑龍江省60周歲以上的老年人總數為605.8萬，占總人口數的15.9%。據黑龍江省社科院2015年初發布的調查報告，預測到2020年，黑龍江省60周歲以上老年人口總數將達到765萬，老齡化水平將達到19%；到2045年，老年人口總數將超過1 164萬，老齡化水平將達到33%以上。黑龍江省經濟發展相對落后，人均可支配收入較低，勞動人口流失量大，老人對家的依賴性高，只有居家養老這種相對成本較低的養老模式，更符合該省經濟發展與養老服務需求，所以居家養老模式是黑龍江省當前應著重發展的養老事業。黑龍江省就《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》根據黑龍江省實際省情提出《實施意見》，該意見涉及完善基礎設施、探索醫養結合服務模式、實行人才計劃、完善投融資渠道、實行稅費優惠等政策。該政策在黑龍江省各地也都得到了具體落實，為黑龍江省能建立較為完備的社會養老服務體系，打下了堅實基礎。

居家養老服務是一項符合黑龍江省的利民工程，深受地方政府重視。不斷追加財政投入，加大政府補貼。2015年，哈爾濱市政府為居家養老服務投入補助資金5 400萬元。而2013年以來，黑龍江省已經有80%的社區開展了居家養老服務，累計服務老年人口數達到了120多萬人。在黑龍江省開展的社區老年福利服務“星光計劃”中，重點建設老年人日間照料中心、托老所、老年餐桌、老年人活動中心、互助式養老服務中心等社區養老設施，推進社區綜合服務設施增強養老服務功能；為半自理的老年人建造家庭輔助設施，為居家養老的老年人提供便利的設施。

黑龍江省在開展居家養老的工作過程中，積極完善居家養老體系建設，建立健全組織機構，加強人才梯隊建設，完善法律法規，明確權責義務。為居住在社區的有需求的老年人提供助餐、助潔、助醫、助浴、助購、心理慰藉等全方位上門服務。

三、黑龍江省城鎮居家養老模式存在的問題

（一）服務基礎設施不完善，社區覆蓋范圍小

隨著黑龍江省居家養老事業的逐漸推行，現有很多的社區的基礎設施方面都在興建中。各社區在修建服務基礎設施上取得了很大進展，社區內的基礎設施得到了很大完善，但基礎設施覆蓋范圍和使用情況上仍有著一定的問題。主要為基礎設施的建設并沒有充分考慮到老年使用者的生理、心理特點。諸如場地范圍過小、就醫購物交通不便、醫療衛生設施不健全、缺乏無障礙設施等。由于老年人對居家養老服務的需求有所不同，現有的服務設施的數量和規模很大程度上滿足不了老年人多樣化的需求，這不僅降低了老人的滿意度而且造成了社區資源的閑置浪費。

（二）財政投入不足，資金來源渠道單一

黑龍江省人口老齡化程度日益嚴重，老年人口逐漸增長，老年人的需求更多集中在日常生活照料、醫養結合、情感交流等領域，但是，滿足這些需求就需要投入更多的資金。而居家養老服務的資金主要來自財政補助、家庭承擔和社會捐助等。雖然財政對于投入居家養老服務的投入逐年加大，但還是不能滿足供給所需，而且缺乏其他渠道的資金來源，政府補貼的標準水平又低，導致社區居家養老服務缺少資金，不足以擴大規模作與完善基礎設施，很難滿足養老多樣性需求。

（三）服務產業化程度低，資源整合不足

目前，黑龍江省城鎮居家養老產業在整合社區養老資源方面的能力不足，產業化程度較低，難以充分滿足老年人多樣化的需求。首先，社區內養老服務方面的的資源整合不充分，政府、社會、服務機構、社區等主體在提供養老服務時相對獨立，資源整合能力不足。譬如，政府提供居家養老財政補貼，社會為其提供志愿服務，服務機構擁有專業化服務團隊為其上門服務，社區則負責提供提供基礎設施等，但這部分資源之間的銜接并不緊密，造成利用現有的資源浪費和潛在的養老資源整合不足的難題，這使得黑龍江省城鎮居家養老服務產業化程度較低。

（四）專業人員缺乏，服務水平不高

養老服務對專業性知識與專業技能的要求較高，專業化的人員團隊能促進居家養老服務進一步發展，但目前黑龍江省從事居家養老服務工作的絕大部分為下崗工人，待業青年等。他們缺乏專業機構職業培訓，服務水平較低。其次，居家養老服務人員缺乏志愿者，志愿者作為居家養老服務的來自于社會的力量支持，不可忽視。

四、發展黑龍江省城鎮居家養老的對策建議

就當前黑龍江省居家養老服務中存在的問題，提出以下完善措施。

（一）增加財政投入力度，完善融資渠道

1.提高國家財政補貼力度。居家養老服務工作是由政府針對老齡化的形式發起并推動的一項養老事業，是我國社會保障事業的一項重要組成部分。按照國務院文件相關規定，應當按照財政支出比例確定公共福利支出，而老齡化問題是影響世界的問題，居家養老則是我們應對老齡化的主要舉措。所以，用于居家養老資金來源不應該僅靠財政支持和社會公益，更要拓展其他融資渠道，設立居家養老項目專項基金。在依靠財政支持方面，做好用于居家養老事業的財政預算，逐年提高投入比例，在確保推動居家養老服務發展所需資金的前提下，也應與國民收入增長的比例持平，確保較上一年有所增長，這樣才會有更多的老人享受到居家養老服務，并且對于經濟上有困難的老人可采取政府購買服務的方法，幫助其解決困難，并將這種方法確定為一種救濟政策，列入我國的社會保障體系之中。

2.完善多元化融資渠道。打造居家養老服務機構產業鏈化經營，引入市場運行機制，積極運用市場機制在資源配置上的作用，保持養老服務的供需平衡，提供養老服務機構可根據需求者不同的需求，提供有償服務。這樣在保證居家養老服務的資金鏈正常運行的同時，也滿足了養老多樣性需求，有利于促進黑龍江省城鎮居家養老服務產業實現健康發展。

（二）培養專業服務隊伍，發揚志愿者精神

1.培養具有專業化知識與技能的居家養老服務團隊。一項事業的成功發展，關鍵因素在于人才，居家養老服務亦是如此，專業居家養老服務人才隊伍可以加快促進我國居家養老。就當前黑龍江省勞動力來說，居家養老服務解決了下崗職工再就業的難題。政府應當適度給予居家養老事業的政策優惠，鼓勵下崗職工從事居家養老服務，并設立培訓機構，培養就業人員的專業知識與技能，并進行相應的技能考核，做到一人一證，持證上崗，打造居家養老服務專業化團隊。

2.積極引導志愿者參與社區居家養老服務。弘揚志愿者精神，成立專門的志愿服務機構。由于醫療衛生技術的進步，人口預期壽命的增加，老年人有更多時間享受退休后的時光，鼓勵志愿者參與居家養老服務，既能緩解從事居家養老服務的工作人員不足的問題，又能弘揚中華民族傳統美德。建立志愿時間儲蓄檔案，即參與居家養老服務的志愿活動是一個儲蓄時間的過程，做到以服務換服務，也鼓勵身體良好的退休老人去服務比其高齡的老人，為自己以后享受志愿服務儲蓄。這種志愿服務形式可以鼓勵更多的社區居民去參與居家養老服務志愿服務，有效解決居家養老服務人員不足問題。

（三）豐富居家養老服務內容，提升居家養老服務質量

1.隨著經濟社會的發展，黑龍江省城鎮居民對于養老服務呈現出多樣戶發展，當前，居家養老服務所包含的項目有日常生活上門照料、醫療衛生服務、緊急呼叫服務。但一些學者調查研究表明，現代社會中很多老年人更希望自己在居家養老服務中獲得醫療保健服務和情感交流服務。居家養老服務的供給者應當立足于老年人需求針對老年人的完善居家養老服務，完善居家養老日常生活照料體系、建立社區緊急救助平臺、成立醫療衛生保健服務室，建立社區老年人檔案室，形成居家養老服務聯動體系。

2.完善各種養老模式之間的銜接。居家養老體系日常照料應根據老年人身體健康程度提供服務，將老年人按照身體情況劃分完全自理，半自理，不能自理等級別，對于能自理的老年人的可采用日間照料服務，對于半自理的老年人可采用日間照料和醫療服務，對于自理有困難的的老人可以選擇上門服務或者通過養老機構解決護理問題。

總之，居家養老模式在較長一段時間內比較適合黑龍江省的養老形式，完善黑龍江省居家養老模式不僅可以讓老年人安享晚年，有利于我國居家養老模式體系的發展。

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[責任編輯 興 華]