三甲醫院出納崗位現狀及方法探究

楊釗

摘 要：醫院出納崗位和出納工作人員與醫院資金管理和使用監督具有緊密的聯系，醫院出納是財務會計工作中的重要一環，明確出納崗位職責與權限，做好出納工作是實現醫院資金安全管理的基本前提。就三甲醫院出納崗位的現狀做出分析，提出當下三甲醫院出納崗位存在的幾個問題，并對解決這些問題和做好出納工作的方法做出深入探討。

關鍵詞：三甲醫院；出納崗位；報銷制度

中圖分類號：F29 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）08-0132-02

醫院出納工作涵蓋內容復雜多樣，具有顯著的政策性、原則性、經常性、時間性和技術性。出納工作主要是負責管理醫院貨幣資金、支票、印鑒等進出，負責辦理現金和銀行存款收付，辦理銀行結算和保管庫存現金，其對出納員的自身素質和技能有較高的要求[1]。

一、醫院出納崗位的職責及特點

醫院出納崗位的的職責之一是根據貨幣結算制度和醫院報銷制度的相關規定進行現金的收付和報銷工作，并做好收付款憑證，登記現金日記賬；再就是負責準備收費處零鈔，負責核對銀行返回的各收費部門的對賬單，并將其統一存入醫院銀行賬戶中，催收購銷業務以外的各種應收、暫付款。另一個職責是對往來款項進行核算，定期核算余額，做好年終清單，并上報上級領導。最后是落實工資計劃，管理好工資使用情況，根據醫院制定的薪資制度按時發放工資；嚴格按照相關規定做好獎金和加班費的支付，發放完畢后，記錄在賬，妥善保管[2，3]。

二、三甲醫院出納崗位現狀

（一）出納工作不夠深入，重視度不夠

三甲醫院出納工作工作量大，要求出納工作人員具有較強的責任心。而在一些三甲醫院中，出納工作沒有得到足夠重視，工作人員的責任意識不夠強，工作深度和工作細節上仍存在一定問題，例如清點現金時多數或者漏數、對人民幣的真偽辨別工作有所疏忽等。

（二）基礎工作做得不到位

出納工作的開展需要各醫院各科室的積極配合，但目前一些三甲醫院在進行出納工作時，存在工作脫節于科室的問題，無法將出納工作與醫院日常經營管理活動緊密聯系起來，出納工作滲透度不夠，一定程度上妨礙了事先了解、事中管理與事后分析工作的進行。

（三）工作內容繁雜，風險大

出納工作工作量大，工作人員需每天面對幾十張甚至幾百張的支票、進賬單、匯款單、票據等，工作內容要求出納工作人員必須做到準確、認真、無修改。另外，一些會計人員長期不與出納人員進行合理的工作交流溝通，使得出納人員對現金收支情況不明，在報銷款項、確認核實現金、銀行賬的工作中頻頻出現賬目數字的偏差，導致亂批、亂花、漏批、漏記等情況的發生。

（四）銀行配合不到位

醫院出納工作的開展與銀行密不可分，作為金融機構的銀行不僅負責為醫院提供貸款、吸收存款，還需為客戶提供各種信息和服務，為醫院提供便利的條件[4]。然而，在實際合作中，銀行很難做到這一點，許多銀行退票時不能及時通知醫院，另外銀行不能夠提供上門服務，增加了醫院工作量。

三、做好三甲醫院出納工作的方法

（一）控制好現金使用和支付

建立備用金體系，備用金額應保證每日出納業務的正常進行；為避免出現當日坐支現象，應開具現金支票來沖抵當日的收入解銀行[5]；做好現金支付結算工作，在對金額進行核算時，應嚴格按照相關法律法規進行核算，需現金收支的環節應及時進行收繳，避免出現糾紛。

（二）強化記賬和報表編制工作

做好每日現金登記、入賬和結算記錄工作，定期對賬面余額和銀行對賬單金額進行核查，保證其與實際情況相符；還沒有進行支付和結算的項目，應事先制作余額調節表[6]，根據相關法律法規和醫院預算標準，將各項開支控制在一個合理的水平；在進行現金支付和結算時，應做好簽字、蓋章工作，責任到人；當日未完成的內容應做好記錄以待隔日處理。

（三）加強非現金項目管理工作

醫院財務資金進出過程中往往會涉及到像使用票據、支票這樣的非現金項目，在對非現金項目進行管理時，出納工作人員應保管好相關票據，將其及時納入會計憑證管理中，并將需進行記賬核算的票據送交醫院會計部門，由專門的會計工作人員進行核算處理，協助會計工作人員完成核算工作，為其提供準確的信息。

（四）努力提升出納工作人員的整體素質

出納工作人員應不斷提高自身職業素養，在嚴格遵守職業道德的前提下，對出納工作人員進行責任培訓和專業技能培訓，使之不斷學習相關專業知識，拓寬自己的知識面。

（五）嚴格執行預算，合理使用資金

出納工作對時間有較高要求，何時發放工資、何時歸還貸款等都要求有一個準確的時間點，這就需要出納工作人員制訂一個時間表，保證能夠及時辦理各項工作。預算管理是醫院財務管理的基礎性工作，出納工作人員應在每月安排的資金預算中，按照輕重緩急的順序有序進行資金的支付，滿足藥品、物質材料儲備的基本需求及應對突發事件的專項資金需求，合理安排資金，實現醫院資金周轉的良性循環。

（六）提高醫院會計電算化水平

電算化技術是改進醫院出納工作的關鍵，會計電算化形勢下，醫院出納工作在支票登記工作、記賬工作、對賬工作上發生了巨大的變化。為適應新形勢的需求，醫院出納工作人員應積極轉變觀念，改變以往的傳統觀念和思維方式，密切配合會計人員，做好相互的銜接工作，重視會計電算化，實現與會計人員的共同提升。

結語

三甲醫院出納崗位對出納工作人員的各項要求均較高，為醫院更好發展做好出納工作尤為重要。針對三甲醫院出納工作中存在的問題，出納工作人員應嚴格遵守職業道德，不斷提高自身職業素養和工作水平，做好現金和非現金項目的支付和結算工作，控制好資金進出；嚴格按照相關政策制度對出納工作各環節進行核查，發現問題應及時告知有關部門，并統一協商處理；還要做好登記、記賬和報表編制工作；不斷完善醫院會計電算化環境，促進會計電算化水平的提高，轉變傳統的思想觀念，積極學習新的知識和技能；嚴格執行預算，合理安排資金，控制好資金流動方向，實現醫院資金周轉的良性循環，降低風險，保證醫院效益的最優化。

參考文獻：

[1] 姚蓉.三甲醫院出納崗位的現狀及重要性[J].行政事業資產與財務，2012，（20）：14，30.

[2] 張亮.醫療機構出納崗位工作的特點及工作環節控制[J].現代經濟信息，2013，（9）：102.

[3] 朱曉紅.醫院出納風險評價與分析[J].行政事業資產與財務，2015，（29）：55-56.

[4] 劉廷夢.淺談對醫院收費的管理與稽核方法[J].價值工程，2010，（36）：136.

[5] 孫織宇.淺析如何做好醫院出納工作[J].中國外資（上半月），2011，（7）：75.

[6] 張敏.做好醫院出納工作的體會與思考[C]//宜昌市衛生經濟學會第十二次學術會議論文集，2012：189-190.

[責任編輯 興 華]