針灸治療學教學中運用“自主學習”教學的體會

張慧+張慶萍+周傳云+李玲秀+李夢醒+張利達

摘要：針灸治療學是研究和運用針灸方法治療各科疾病的一門臨床學科，是針灸醫學的重要組成部分，本課程的學習對于針灸臨床實踐有重要的意義。我們將自主學習的教學方式運用到了針灸治療學的教學過程中，通過學生評議表的反饋，總結了自主學習的優勢、不足和困難以及影響自主學習效果的主要因素，并對以后的教學方法作出了展望。

關鍵詞：針灸治療學；自主學習；學習任務單

Abstract：Acupuncture therapy is a clinical research and application of acupuncture and moxibustion for treating diseases，is an important part of acupuncture medicine，this course has important significance to the clinical practice of acupuncture.We apply the teaching methods of autonomous learning to the teaching process of acupuncture and moxibustion therapy，through the feedback of the students' evaluation form，the advantages， disadvantages and difficulties are summarized，and the future teaching methods are prospected.

Key words：Acupuncture and moxibustion therapy；Autonomous Learning；Learning task list

針灸治療學是研究和運用針灸方法治療各科疾病的一門臨床學科，是針灸醫學的重要組成部分，對于針灸臨床的實踐有重要的意義。培養學生臨床辨證思維做出合適針灸處方以及鍛煉學生的實際操作能力是我們始終貫徹的目標。以往我們的教學以課堂理論教學為主，臨床見習以及實踐性的教學活動十分缺乏，2013年以后我們改變了純理論教學的方式，在教學過程中增加了實踐教學及臨床見習的課時，并將多種教學方法如PBL、案例式教學、模擬情景等方法運用到了針灸治療學的教學過程中，不僅豐富了教學過程，提高了教學質量，并且激發了學生的學習興趣、臨床思維及動手能力。2016年我們將自主學習的方式運用到了針灸治療學的個別章節中，通過“學習任務單”引導學生綜合運用所學知識進行研究學習，進一步調動了學生的興趣和學習主動性。

1 自主學習中“學習任務單”的設計及具體應用

自主學習是指學生在教師指導下，根據學習需求，自主設計學習目標、學習策略、學習方法，獨立完成學習過程并作出自我評價的學習方式。在自主學習過程中，教師的主要任務是設計“學習任務單”以及指導學生完成自主學習過程。“學習任務單”是教師設計用于幫助學生明確自主學習的內容、目標和方法，并提供相應的學習資源，以表為呈現方式的學習文件，是發展自主學習能力的有效載體。問題是“學習任務單”設計的核心，一個好的學習任務單應以問題導向為基本方式。2016年下半學期我們針灸治療學的教學對象為2013級骨傷專業的學生，我們針對內科病證“面癱”這節進行了自主學習。具體過程如下：

1.1提前1w布置學習任務單，明確學習內容和目標，要求學生自主學習。

1.2隨機組成合作8～10人小組，共分成了5組。

1.3學習任務單上教師設計案例和問題，我們圍繞一個病例的發生發展展開，分成了三個劇幕，每一個劇幕均會有相應的問題提出，具體問題如：根據案例請總結患者主要臨床癥狀；請初步判斷屬于中醫何病；面癱的概念；面神經的解剖結構；面癱的臨床表現；面癱的臨床分期及中樞性面癱和周圍性面癱的鑒別要點；學習面癱的病因病機及辨證分型；面癱的針灸治療原則、處方、配穴、操作方法及方義。

1.4學生以小組為單位，課前參考學習資源，課堂上圍繞以上案例中病證，逐步開展自主學習，相互交流、自查、互查、解決不了的問題小組討論，各小組記錄組內每位學生發言次數、各個問題的回答者及其回答要點，教師觀察每組學生學習協作態度和對知識的理解度。

1.5每小組派代表上講堂闡述案例，講述完畢后小組其他同學可補充，然后進入下一劇幕學習；若該問題回答不完整則組間互相補充，教師簡要分析重點、難點、疑點部分。

1.6課堂小測驗，學生口頭回答。

1.7先學生間點評，接著教師點評。

1.8將自主學習中每個問題的解答及學生自我評價情況記錄在自主學習本上。

1.9教師評分。

在此次自主學習過程中，學生擔當了主要的角色，包括查資料、分析討論、辯證論治、講解案例及知識點，而老師的主要責任只是引導、觀察、總結及評分。這樣的學習方式更加凸顯了“以學生為主體”“以學生為中心”的教學理念。課后我們向學生發放了調查問卷，無記名回答，共發放問卷60份，收回有效，結果見表1。

2 自主學習的優勢

從問卷結果可以看出，自主學習的運用學生們較為喜歡，能夠激發他們的學習興趣，在自主學習過程中，學生針對學習任務單上的問題要去查找書籍及相關資料，在查找的過程中能讓學生們對已學的知識進行總結、質疑，充分調動了學生們的積極性和主動性。在課堂過程中，學生們相互交流、自查、互查、解決不了的問題小組討論，在一定程度上增強了學生們分析、解決問題的能力以及溝通能力，使得學生們更易理解教學的主要內容和目標。在此過程中，學生擔當了主要的角色，成為中心，教師只是輔助和指導者。這樣的教學方式使學生成為了教學的主體，改變了傳統的教學觀念和方法，凸顯了“以學生為主體”“以學生為中心”的教學理念。

3 自主學習過程中的不足

從上面問卷中我們亦能看出，有部分的學生并不認為此次教學活動提高了他們的興趣、主動性及各項能力，說明自主學習的教學過程肯定存在著不足和困難。如學生覺得主動查找資料是件麻煩的事情，且現在可查閱資料有限，不能完全滿足學生要求；又如臨床見習、實踐活動較少，不能對實際案例的臨床分期及特點準確掌握；書寫學習任務單的過程較為繁瑣；自評和互評環節草草了事等。在此次自主學習的教學過程中，我們發現影響自主學習教學效果的因素較多，我們總結如下：

3.1環境 包括課堂教學環境及自主學習者可利用的學習資源。課堂教學環境因素包括教室的選擇，精心設計的學習任務單，教師資源是否豐富等；可利用的學習資源指學生們可以利用的輔助資源，如圖書館、現代網絡資源等。良好的學習環境和豐富的輔助資源是自主學習能否獲得成功的一個重要條件[1]。

3.2學生自身因素 包括學生的自我效能感、學習策略及心理和情緒因素。自我效能感是學習者對自己是否能成功完成某一特定任務的能力認識，它的強弱影響著自主學習能力的形成；能夠靈活運用恰當學習策略的學生具有較強的自主學習能力，他們往往能夠自信地、正確地、靈活和獨立地學習所學內容；學生如果對學習活動感興趣并且能夠獲得心理上的滿足，這樣的心理狀態將會促其更加主動地學習，所以發現學生的興趣所在以及能否使他們獲得心理上的滿足感，是促其進行自主學習的重要因素。

3.3教師因素 在自主學習過程中，教師的作用十分重要，重要的不是怎樣把教學內容教授給學生們，而是怎樣充分的調動學生自主學習的主動性，以及怎樣指導他們合理的應用學習任務單進行自主學習。教師的責任包括：要變“教師教，學生學”為“教師教學生學”；要關注、關心和信任學生；要引導學生自主學習的興趣；要給予學生自主學習的機會；要傳授學生自主學習的方法；要體現學生自主學習的效果；要培養學生的交流合作意識；要塑造學生良好的學習態度；要管理學生自主學習的過程；要提供學生必要的學習資源。

3.4評價方式 學生的自我評價、互評以及老師的評價，是我們教學效果反饋的重要手段，在這個過程中可以讓學生對自己的學習進行反省，會使他們對學習產生一種責任意識，繼而持續關注其學習的成效。我們此次自主學習的評價方式較為簡單，只是學生自評（自己給自己打分，滿分20分）；組員他評（組長打分，滿分20分）；教師評價（教師打分，滿分20分）。這樣的評價方式并不能客觀地評價大學生的自主學習能力，也無法衡量各種教學方法和手段對大學生自主學習影響的效果，因此，怎樣設計合適的針對大學生自主學習能力的評價指標和測評量表就顯得尤為重要。

綜上，這些影響自主學習教學效果的因素將會成為我們下部教學改革的目標，相信經過不斷的努力和探索，自主學習的教學方式一定會逐步完善，針灸治療學的教學質量也將進一步得到提高。

4 展望

大學生的學習態度是大學生在長期的學習活動中習得的對待學習活動比較穩定的心理傾向，是影響學習的重要因素[2]。怎樣培養學生的學習態度，讓他們對自己的專業以及各門學科的學習產生濃厚的興趣，產生自主學習的行為，是我們教師一直致力追尋的目標。自主學習教學方式的運用改變了傳統的“以教師為中心，以教為主體”的教學模式，將其轉向為“以學生為中心，以學生為主體”的模式[3]。隨著課程改革的不斷深入，學生的自主學習能力在以學生為主體的教學中顯得越來越重要，也越來越受到教育工作者和研究者的重視。如何構建任務驅動教學模式，促進學生進行自主學習，將會成為提高教學效率的有效方法[4]。任務驅動教學模式[5]是一種全新的教學模式，學生作為學習的主體，教師成為學習的輔助者和引導者。通過這種教學模式，可以充分激發學生對學習的興趣，發揮主觀能動性，有利于學生自主學習能力的提高和自主學習習慣的養成，同時也有助于提高教師教學的有效性。

參考文獻：

[1]程世宏.試論影響自主學習能力形成的因素[J].基礎教育研究，2002（4）：24-26.

[2]倉偉，徐濟達.獨立學院學生自主學習現狀及指導對策[J].文教資料，2011（34）：226-228.

[3]王玉華，杜坡，張敏惠.在傳統課程中引入PBL教學的策略[J].中國藥學教育，2009（25）：29-30.

[4]趙丹.以學生自主學習為中心的任務驅動教學模式探討[J].教育與職業，2013（12）：98-99.

[5]付歡歡.任務驅動教學法初探[J].西北成人教育學院學報，2015（3）：60-62.

編輯/楊倩