臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于藥物治療腦出血患者護(hù)理的可行性研究

閆妍

【摘要】 目的 對(duì)臨床護(hù)理路徑用于藥物治療腦出血患者護(hù)理中護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意率等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析， 研究其可行性。方法 115例神經(jīng)內(nèi)科采用藥物治療的腦出血患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（58例）和對(duì)照組（57例）。觀察組按照臨床護(hù)理路徑予以護(hù)理， 對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式予以護(hù)理， 比較兩組護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%， 低于對(duì)照組的36.8%；觀察組總護(hù)理滿意率為93.1%， 高于對(duì)照組的78.9%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑用于藥物治療腦出血患者護(hù)理中能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意率， 應(yīng)用于臨床具有可行性。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理；藥物治療；腦出血；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.088

腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血， 出血壓迫腦組織， 進(jìn)而引發(fā)頭痛頭暈、嘔吐、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及意識(shí)障礙等癥狀， 不僅影響患者的健康和生活， 而且嚴(yán)重者會(huì)危及其生命， 一旦發(fā)病將給患者、家庭及社會(huì)帶來(lái)壓力， 因此有關(guān)腦出血治療及護(hù)理的研究具有重要的臨床價(jià)值[1-3]。雖然隨著臨床藥物的改進(jìn)， 藥物治療腦出血的療效顯著提升， 但因腦出血具有發(fā)病快， 轉(zhuǎn)變快和預(yù)后差等特點(diǎn)， 仍需要配合有效的護(hù)理來(lái)提升治療的效果[4， 5]。本研究對(duì)臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理兩種護(hù)理模式用于藥物治療腦出血患者護(hù)理中的價(jià)值進(jìn)行比較， 證實(shí)臨床護(hù)理路徑的價(jià)值， 旨在為腦出血護(hù)理方式的選擇提供參考。現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年3月間采取藥物治療115例腦出血患者為研究對(duì)象， 將其隨機(jī)分為觀察組（58例）和對(duì)照組（57例）。觀察組中男36例， 女22例；年齡32～78歲， 平均年齡（58.6±8.9）歲；文化程度：大學(xué)26例，

高中22例， 初中10例。對(duì)照組中男35例， 女22例；年齡30～76歲， 平均年齡（58.3±9.5）歲；文化程度：大學(xué)25例， 高中21例， 初中11例。所有研究對(duì)象均確診為腦出血， 且按臨床常規(guī)予以藥物治療。自愿參與研究， 并簽署《研究知情同意書》， 符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會(huì)制定的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則[6]。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 按照常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理， 其護(hù)理內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、對(duì)癥處理、生活指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持及健康宣教等， 其操作均按常規(guī)進(jìn)行。

1. 2. 2 觀察組 按照臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式予以護(hù)理：① 選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成臨床護(hù)理路徑小組， 并根據(jù)循證獲取的腦出血護(hù)理方法的資料， 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)， 考核合格后參與研究；②根據(jù)患者的病情、治療進(jìn)度及其心理和文化水平， 制定針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑方案； ③責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理路徑進(jìn)行入院指導(dǎo)、檢查護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)護(hù)理及飲食生活指導(dǎo)等護(hù)理； ④護(hù)理部主任及護(hù)士長(zhǎng)等管理人員對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)， 出現(xiàn)問題及時(shí)分析原因， 并予以處理；⑤通過溝通、問卷等方式對(duì)患者及家屬的感受及對(duì)護(hù)理的建議進(jìn)行收集， 并以此為依據(jù)對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)的設(shè)置及護(hù)理方法的應(yīng)用予以改進(jìn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①護(hù)理質(zhì)量：以不良反應(yīng)發(fā)生率作為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)內(nèi)容， 計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率， 不良反應(yīng)發(fā)生率越低， 護(hù)理質(zhì)量越好；②護(hù)理滿意率：通過《護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》對(duì)患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下： ①完全滿意：?jiǎn)柧砜偡衷凇?0分；②滿意：評(píng)分在60～89分；③不滿意：評(píng)分<60分。總護(hù)理滿意率=（完全滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[7]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 護(hù)理質(zhì)量 兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 僅有少數(shù)患者出現(xiàn)輕微的眩暈、心律不齊、 視力 模糊、惡心、嘔吐、氣短等不良反應(yīng)發(fā)生， 經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)， 未影響研究的進(jìn)程。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%（11/58）， 低于對(duì)照組的36.8%（21/57）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.574， P<0.05）。

2. 2 護(hù)理滿意率 觀察組護(hù)理完全滿意36例， 滿意18例， 不滿意4例， 總護(hù)理滿意率為93.1%；對(duì)照組護(hù)理完全滿意25例， 滿意20例， 不滿意12例， 總護(hù)理滿意率為78.9%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.810， P<0.05）。

3 討論

藥物治療腦出血的價(jià)值已得到研究和臨床的認(rèn)可， 但因藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率較高， 影響了藥物治療的依從性和臨床推廣。近年來(lái)隨著護(hù)理模式的改進(jìn)， 使得藥物治療腦出血的護(hù)理質(zhì)量得到改善， 且有研究證實(shí)臨床護(hù)理路徑用于藥物治療腦出血患者的護(hù)理具有顯著價(jià)值， 但其臨床推廣尚缺乏數(shù)據(jù)支持[8-10]。

臨床護(hù)理路徑是一種以時(shí)間為橫軸， 以綜合護(hù)理手段為縱軸的新型護(hù)理方式， 使得護(hù)理具有明確的計(jì)劃性和目的性， 同時(shí)患者了解了護(hù)理計(jì)劃及目標(biāo)， 有利于其主動(dòng)配合和參與護(hù)理， 進(jìn)而確保其護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意率[11-15]。本研究以藥物治療的腦出血患者為研究對(duì)象， 對(duì)臨床護(hù)理路徑和常規(guī)護(hù)理的臨床數(shù)據(jù)予以比較， 研究結(jié)果顯示， 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%， 低于對(duì)照組的36.8%；觀察組總護(hù)理滿意率為93.1%， 高于對(duì)照組的78.9%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從而證實(shí)臨床護(hù)理路徑在藥物治療腦出血護(hù)理中的價(jià)值， 為其臨床推廣提供了數(shù)據(jù)支持。同時(shí)研究的環(huán)節(jié)設(shè)置， 護(hù)理方法及數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)方法等對(duì)相關(guān)研究及臨床操作均具有一定的指導(dǎo)意義， 因此本研究具有重要的價(jià)值。

綜上所述， 臨床護(hù)理路徑用于藥物治療腦出血患者護(hù)理中能夠顯著提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意率， 應(yīng)用于臨床具有可行性。

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[收稿日期：2016-12-22]