飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者的影響

楊潔宇

【摘要】 目的 觀察分析飲食干預(yù)管理和健康教育對(duì)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的影響。方法 100例糖尿病酮癥酸中毒患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組采用飲食干預(yù)管理和健康教育方式， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式。比較兩組患者酸中毒糾正時(shí)間及患者滿意度等。結(jié)果 觀察組患者中護(hù)理滿意度和健康知識(shí)知曉度分別為98%和96%， 明顯高于對(duì)照組患者的80%和76%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的住院時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間和血糖控制時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病酮癥酸中毒患者在常規(guī)對(duì)癥治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上采用飲食干預(yù)管理和健康教育， 能更好的控制血糖， 提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病酮癥酸中毒；健康教育；飲食干預(yù)管理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.087

糖尿病酮癥酸中毒是指患者體內(nèi)缺乏胰島素所引起的高酮血癥現(xiàn)象和高血糖以及代謝性酸中毒為主的綜合征， 是糖尿病的一種代謝性紊亂的急性并發(fā)癥， 由于病情較為兇險(xiǎn)， 具有較高的死亡率[1-3]。本次采用飲食干預(yù)管理、健康教育方式對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行護(hù)理， 取得較好的效果， 現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年6月～2016年8月間在本院接受治療的100例糖尿病酮癥酸中毒患者作為本次研究對(duì)象， 所有患者均符合糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院時(shí)血糖值在16.9～42.8 mmol/L， 血漿滲透壓258～315 mmol/L， 血酮體3～10 mmol/L， 血液pH在7.01～7.30。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組患者中女26例， 男24例；年齡最小17歲， 最大81歲， 平均年齡（44.2±12.3）歲；病程3個(gè)月～27年，

平均病程（13.5±4.5）年；患者中1型糖尿病患者20例， 2型糖尿病患者30例。對(duì)照組患者中女25例， 男25例；患者中年齡最小19歲， 最大80歲， 平均年齡（44.6±11.8）歲；病程2個(gè)月～26年， 平均病程（13.1±4.7）年；患者中1型糖尿病患者18例， 2型糖尿病患者32例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組 ①常規(guī)護(hù)理及生命體征監(jiān)測(cè)。為了防止吸入性肺炎的發(fā)生和患者呼吸道通暢， 患者臥位應(yīng)選取去枕側(cè)臥位同時(shí)需及時(shí)清除嘔吐物和分泌物。指導(dǎo)患者做好每日的口腔清潔， 有效保持口腔濕潤(rùn)和清潔， 當(dāng)患者以出現(xiàn)口腔感染， 采用碳酸氫鈉溶液濃度為5%， 清洗口腔。密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化情況和尿量變化以及皮膚黏膜變化情況， 給予持續(xù)血壓、心電、血氧飽和度監(jiān)測(cè)[4]。②補(bǔ)液治療護(hù)理。糖尿病酮癥酸中毒患者需要及時(shí)補(bǔ)液治療， 有效恢復(fù)腎灌注和糾正失水癥狀， 同時(shí)對(duì)降低血糖和清除酮體有積極作用。正常情況下首先采用生理鹽水進(jìn)行補(bǔ)液， 然后采用葡萄糖鹽水或者濃度為5%葡萄糖注射液進(jìn)行補(bǔ)液。應(yīng)掌握好補(bǔ)液速度， 一般為先快后慢的方法進(jìn)行， 如無(wú)心力衰竭患者， 補(bǔ)液的第1天， 輸入量在1000～2000 ml。以后按照患者的心率、血壓和周圍循環(huán)狀態(tài)以及患者每小時(shí)尿液排除量綜合考慮而決定輸液速度和輸液量。在第3～6小時(shí)， 輸入量在1000～2000 ml。嚴(yán)重失水患者每天輸入量可達(dá)6000～8000 ml， 在第1天輸液總量在4000～6000 ml， 對(duì)于意識(shí)清醒的患者鼓勵(lì)多飲水。

1. 2. 2 觀察組護(hù)理方法 觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予飲食干預(yù)管理和健康教育。首先需通過(guò)健康講解的方式，幫助患者認(rèn)識(shí)到飲食控制的重要性，在此過(guò)程中可充分利用視頻、圖片等資料。同時(shí)針對(duì)患者存在的問(wèn)題，護(hù)理人員需以耐心、認(rèn)真的態(tài)度給予講解。結(jié)合患者恢復(fù)情況對(duì)患者日常飲食方式進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者增加蛋白質(zhì)、維生素含量豐富食物的攝入量，并做到少食多餐。同時(shí)需指導(dǎo)患者對(duì)熱量計(jì)算方式進(jìn)行掌握，對(duì)每日熱量攝入嚴(yán)格進(jìn)行控制。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者住院時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間和血糖控制時(shí)間， 以及護(hù)理滿意度和健康知識(shí)知曉度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組患者的住院時(shí)間、酸中毒糾正時(shí)間和血糖控制時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度和健康知識(shí)知曉度比較 觀察組患者中護(hù)理滿意度和健康知識(shí)知曉度分別為98%（49/50）和96%（48/50）， 明顯高于對(duì)照組患者的80%（40/50）和76%（38/50）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小結(jié)

糖尿病酮癥酸中毒是指患者體內(nèi)缺乏胰島素所引起的高酮血癥現(xiàn)象和高血糖以及代謝性酸中毒為主的綜合征， 主要表現(xiàn)為體內(nèi)糖代謝紊亂， 由于機(jī)體中血HCO2濃度下降所引發(fā)酸中毒現(xiàn)象和高血酮癥等并發(fā)癥[5-8]。給予患者對(duì)癥治療和有效的精心護(hù)理措施對(duì)提高其預(yù)后生活質(zhì)量具有重要意義。在常規(guī)對(duì)癥胰島素治療和有效的控制感染及防止并發(fā)癥發(fā)生基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食干預(yù)及健康教育， 讓患者不良生活習(xí)慣得到糾正， 提高了自我控制能力， 錯(cuò)誤理念得到糾正， 從而達(dá)到更好控制血糖水平的目的， 大幅度降低了并發(fā)癥發(fā)生率， 提高患者生存質(zhì)量。

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[收稿日期：2017-01-03]