分期護理腎功能衰竭患者的有效措施探究

羅玲　歐水蓮

【摘要】 目的 探討分期護理腎功能衰竭患者的有效措施。方法 253例腎功能衰竭患者作為研究主體， 根據患者入院順序分為甲組（141例）和乙組（112例）。兩組患者均給予常規治療和常規護理， 甲組患者在此基礎上加用分期護理。比較兩組患者的治療效果和護理滿意度。結果 甲組患者治療總有效率99.29%優于乙組患者的94.64%， 差異具有統計學意義（χ2=5.012， P=0.025<0.05）。甲組患者護理總滿意度99.29%優于乙組患者的93.75%， 差異具有統計學意義（χ2=6.258， P=0.012<0.05）。結論 對腎功能衰竭患者進行分期護理， 可提高患者的治療效果， 并且明顯提高了患者的滿意度， 值得推廣。

【關鍵詞】 分期護理；腎功能衰竭；措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.070

【Abstract】 Objective To explore the effective measure for for stage nursing of kidney failure patients. Methods A total of kidney failure patients as study subjects were divided by admission order into group A （114 cases） and group B （112 cases）. Both groups all received conventional therapy and nursing， and group A also received stage nursing. Comparison were made on treatment effect and nursing satisfaction degree in two groups. Results Group A had better total treatment effective rate as 99.29% than 94.64% in group B， and the difference had statistical significance （χ2=5.012， P=0.025<0.05）. Group A had better total nursing satisfaction degree as 99.29% than 93.75% in group B， and the difference had statistical significance （χ2=6.258， P=0.012<0.05）. Conclusion Stage nursing for kidney failure patients can improve treatment effect and satisfaction degree in patients. So it is worth promotion.

【Key words】 Stage nursing； Kidney failure； Measure

臨床上腎功能衰竭是因多種因素而導致的， 患者的腎小球遭到嚴重的破壞， 其身體廢物排泄代謝紊亂、水電解質調節紊亂以及酸堿平衡調節紊亂[1-5]。在患者休克時， 因腎動脈的供血不足， 其機體應激之后兒茶酚胺大量產生， 使患者的腎皮質血管痙攣而導致功能性少尿， 缺血若持續， 就可導致腎小管缺氧進而壞死、無尿以及間質水腫等， 急性腎功能衰竭發生[2， 6-8]。為了探討分期護理腎功能衰竭患者的有效措施， 本次研究選擇本院2015年1月～2016年10月收治的253例腎功能衰竭患者作為研究主體， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年1月～2016年10月收治的253例腎功能衰竭患者作為研究主體， 根據患者入院順序分為甲組（141例）和乙組（112例）。甲組患者中男84例， 女57例；年齡14～87歲， 平均年齡（52.61±11.46）歲；病程23～72個月， 平均病程（48.36±7.88）個月。乙組患者中男63例， 女49例；年齡15～86歲， 平均年齡（51.34±11.55）歲；病程25～71個月， 平均病程（48.11±7.63）個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 可比較。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規治療和常規護理：抗感染以及糾正酸堿平衡和水電解質紊亂， 并給予健康教育、心理護理以及飲食指導等。甲組患者在此基礎上加用分期護理， 具體如下。

1. 2. 1 前期護理 密切觀察患者的生命體征， 每30分鐘進行一次血壓脈搏的測量、呼吸頻率并觀察患者的意識變化。記錄1 d的出入水量和每小時的尿量， 尿液送檢， 血尿要及時報告給醫生。靜脈通路要保證暢通， 準備輸血， 遵醫囑使用利尿劑， 禁止使用損害腎功能的藥物， 避免器質性腎功能衰竭的發生。

1. 2. 2 少尿期護理 這時患者會相繼發生高血鉀、高血容、酸中毒以及心力衰竭等并發。在治療護理中， 要控制血鉀并糾正酸中毒、利尿， 利于腎功能的恢復、內環境的調整。一級護理， 囑患者臥床休息， 住院環境要保持安靜和清潔， 在病情好轉后給予二級護理。嚴格控制患者液體入量， 以口服為主， 也可通過靜脈輸入， 而補液的原則為量出為入以及寧少勿多。飲食護理， 限制出入量， 補充營養， 囑患者進食低容量、鉀、鈉以及高熱量、糖、維生素的飲食， 控制攝入含鉀的水果或者食物， 禁止輸注陳舊血和鉀鹽。保持患者皮膚清潔， 同時加強患者的口腔護理， 確保患者增進食欲， 也可以保持患者的口腔清潔和舒適， 避免口腔發生感染等， 準備進行血液透析以及腹膜透析。

1. 2. 3 多尿期護理 在這個時期的治療原則為水電解質平衡的維持， 由少尿期進多尿期的過程， 患者的尿量開始增多， 標志患者腎功能開始恢復， 不過腎小管的濃縮功能還沒有恢復， 尿液中排出大量的水和電解質， 導致患者脫水以及電解質紊亂， 嚴重威脅到了患者的生命安全。記錄患者的出入水量， 尤其是尿量， 依據尿量來補充液體以及電解質。電解質的調整和補充， 而補液原則以量出為入。患者的補液量少于尿量， 約為尿量的2/3左右， 避免低鉀血癥以及低鈉血癥的發生。飲食護理， 囑患者進食高熱量、營養、維生素的飲食， 適當補充含鉀、鈉食物和蛋白質， 保證機體組織的需要。保護性隔離以及預防感染的發生， 囑患者安靜臥床進行休息。

1. 2. 4 恢復期的護理 這個時期要注意用藥后出現的不良反應， 嚴密監測水電解質， 對腎功能進行定期復查。鼓勵患者恢復活動， 避免肌無力出現， 還可增強抵抗能力。飲食護理， 注意補充營養， 囑患者進食高熱量、維生素、蛋白且易消化的飲食， 避免食用損害腎功能食物， 加速患者機體的修復過程。禁止使用損害腎臟的藥物， 遵醫囑進行服藥， 避免加重患者腎臟的負擔， 做好保暖工作， 避免患者過于勞累， 同時避免感冒發生， 囑患者定期進行腎功能復查。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的治療效果以及護理滿意度。

1. 4 評價標準 療效評價標準[3]：治愈：患者的臨床癥狀下降>80%， 而血肌酐下降>30%；顯效：患者的臨床癥狀下降60%～80%， 血肌酐下降20%～30%；有效：患者的臨床癥狀下降30%～60%， 血肌酐下降10%～20%；無效：患者的臨床癥狀未得到改善甚至加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。使用本院自制的調查表來調查患者滿意度， 分為非常滿意、滿意、比較滿意以及不滿意四個等級， 總滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 甲組患者治療總有效率99.29%優于乙組患者的94.64%， 差異具有統計學意義（χ2=5.012， P=0.025<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的護理滿意比較度 甲組患者護理總滿意度99.29%優于乙組患者的93.75%， 差異具有統計學意義（χ2=6.258， P=0.012<0.05）。見表2。

3 討論

腎功能衰竭會導致患者雙腎的排泄功能在很短的時間內快速減退， 機體的血尿素氮以及血肌酐快速增高， 酸堿失衡、水電解質紊亂和急性尿毒癥等[9-13]。腎功能衰竭的發病急， 且進展很快， 因發病原因不同， 具有很大的危險性， 如果觀察不正確， 不能及時進行搶救以及不當的護理措施， 嚴重影響了患者的生活質量和身心健康[14-16]。本次研究選擇的分期護理具體包括， 前期護理、少尿期護理、多尿期護理以及恢復期護理， 取得了令人滿意的效果。為了探討分期護理腎功能衰竭患者的有效措施， 本次研究選擇本院2015年1月～2016年10月收治的253例腎功能衰竭患者作為研究主體進行分組研究， 結果顯示， 采用分期護理的甲組患者治療總有效率99.29%優于未采用分期護理的乙組患者的94.64%， 差異具有統計學意義（χ2=5.012， P=0.025<0.05）。 甲組患者護理總滿意度99.29%優于乙組患者的93.75%， 差異具有統計學意義（χ2=6.258， P=0.012<0.05）。

綜上所述， 對腎功能衰竭患者進行分期護理， 可提高患者的治療效果， 并且明顯提高了患者的滿意度， 值得推廣。

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[收稿日期：2016-12-15]