為人民群眾提供全方位全周期健康服務
——習近平醫療衛生思想探析

瞿 孝 志

為人民群眾提供全方位全周期健康服務
——習近平醫療衛生思想探析

瞿 孝 志

沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十九大提出“實施健康中國戰略”，是習近平醫療衛生思想的具體體現，是新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，概括起來即提供更高水平的醫療衛生服務，建立更為科學的醫療衛生體系，大力推動城鄉醫療衛生一體化，保障農民工醫療衛生“同城同待遇”，不斷擴大智慧醫療覆蓋面，提高醫療衛生事業合作層次。

醫療衛生 健康中國 新時代中國特色社會主義思想

學習貫徹落實好黨的十九大精神，是當前的一項重要工作。十九大是黨和國家事業發展進程中具有劃時代意義的里程碑，十九大報告是我們黨帶領人民邁進新時代、開啟新征程、續寫新篇章的宣言書。十九大將習近平新時代中國特色社會主義思想作為黨的指導思想具有重要意義，它是全黨全國人民為實現中華民族偉大復興而奮斗的行動指南,必須長期堅持并不斷發展。習近平醫療衛生思想是新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分。我們要認真學習領會習近平醫療衛生思想，將此作為學習貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想的重要內容，并貫穿于醫療衛生實際工作的全過程。

健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。提高人民群眾的健康水平，為人民群眾提供更高水平的醫療衛生服務，實現全社會病有所醫的理想，是人類社會的文明進步和共同追求。習近平同志一直以來高度重視衛生事業發展，強調把保護人民健康和生命安全放在重要位置。2012年，習近平同志在北京人民大會堂同中外記者見面時指出：“我們的人民熱愛生活，期盼有更好的教育、更穩定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會保障、更高水平的醫療衛生服務、更舒適的居住條件、更優美的環境，期盼孩子們能成長得更好、工作得更好、生活得更好。人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標。”①習近平：《人民對美好生活的向往就是我們的奮斗目標》，《人民日報》2012年11月16日。2017年10月18日，習近平同志在黨的十九大報告中正式提出，要“實施健康中國戰略”①習近平：《決勝全面建成小康社會，奪取新時代中國特色社會主義偉大勝利》，《人民日報》2017年10月28日。。黨中央將繼續推動衛生事業的改革發展，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，健全基本醫療保障制度，完善公共衛生和醫療服務體系，進一步提高人民群眾健康水平。習近平醫療衛生思想，為促進全民健康，為保障每個居民都能享有安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務指明了方向。

一、樹立新目標，提供更高水平的醫療衛生服務

改革開放永無止境，停頓和倒退沒有出路；改革開放只有進行時，沒有完成時。醫藥衛生體制改革涉及各方面利益的調整，是一個長期、復雜、漸進的過程。

我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段，中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。可以說，滿足人民群眾日益增長的優質醫療衛生需求是美好生活需要的重要內容。因此，習近平同志強調：“要把人民健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現‘兩個一百年’奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。”②《習近平在全國衛生與健康大會上強調：把人民健康放在優先發展戰略地位，努力全方位全周期保障人民健康》，《人民日報》2016年8月21日。黨的十八以來，以習近平同志為核心的黨中央更加重視人民健康權益，更加深入探索醫改這一重大難題。習近平同志指出：“中國政府堅持以人為本、執政為民，把維護人民健康權益放在重要位置。我們將迎難而上，進一步深化醫藥衛生體制改革，探索醫改這一世界性難題的中國式解決辦法，著力解決人民群眾看病難、看病貴，基本醫療衛生資源均衡配置等問題，致力于實現到2020年人人享有基本醫療衛生服務的目標，不斷推進全面建設小康社會進程。”③《習近平會見世界衛生組織總干事陳馮富珍》，《人民日報》2013年8月21日。為了鞏固提升醫療改革成果，習近平同志在浙江工作期間，就曾提出醫療衛生等重大民生問題可以采取立法的形式加以保障，從而依法為人民群眾提供全方位全周期健康服務。

二、構建新體制，建立更為科學的醫療衛生體系

醫療衛生體制改革是個世界性難題，不管是發展中國家，還是歐美等發達國家都在緊鑼密鼓地推出醫改新方案。對健康的無限需求和有限醫療資源之間的矛盾是醫療衛生改革的根本矛盾，是醫療衛生體制改革的長期核心問題，也是全球醫療衛生體制改革的難點所在。這一矛盾在我國當前的醫療衛生事業改革中尤為突出。與世界上其他國家一樣，我國也在結合當前的國情，立足于醫療衛生的具體情況進行循序漸進的改革與探索，為探索醫改這一世界性難題提供中國智慧、中國方案。目前，較為成功的模式是醫療衛生體制改革、醫藥流通體制改革、醫療保險制度改革“三改聯動”。習近平同志在福建工作期間，強調要同步推進醫療保險、醫療機構和藥品生產流通體制“三項改革”，提出衛生行政機構和醫院進行管辦分離，進一步對醫療機構性質進行分類，實現以低廉費用提供優質醫療服務。習近平同志在浙江期間，又提出要深入進行城鎮職工基本醫療保險制度、醫療衛生體制和藥品生產流通體制改革，逐步完善醫療費用的分擔機制、醫療機構的競爭機制和藥品流通的市場運行機制。

“政策試點”，是中國國家治理實踐中所特有的一種政策測試與創新機制，醫療衛生體制改革茲事體大，關系到人民群眾的切身利益。習近平同志指出：“深化基層醫療衛生機構綜合改革，健全網絡化城鄉基層醫療衛生服務運行機制。建立社區醫生和居民契約服務關系。充分利用信息化手段，促進優質醫療資源縱向流動。”①《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》，《人民日報》2013年11月15日。雖然習近平同志沒有直接提出“雙下沉、兩提升”這一口號，但是從他的講話中可以歸納出這層思想。對于完善醫療保險制度，習近平同志強調：“全面實施醫療保險制度改革，積極推進多種形式的補充醫療、商業性醫療保險和農村合作醫療改革，對特殊困難人群實施社會救助，建立健全多層次的醫療保障體系。”②習近平：《突出重點把握關鍵，努力提升福建經濟綜合競爭力》，《發展研究》，2000年第5期。例如，他認為醫療保險制度改革在廈門、莆田兩市試點的基礎上，可以在漳州、龍巖、南平等部分地市進行推廣。社會醫療救助體制是一種兜底政策，能最大范圍保障人民群眾的健康權益。習近平同志非常重視醫療救助體制的完善，他多次強調對尚未納入基本醫保范圍的，實施社會醫療救助。

三、探索新路子，大力推動城鄉醫療衛生一體化

醫療衛生城鄉一體化建設是鄉村振興戰略的重要支撐，對新型城鎮化的順利實現和建立健全民生社會系統工程具有重要意義。

首先，要推動城鄉社會保障體系一體化。習近平同志認為要建立和完善以失業、養老和醫療保險為重點的社會保障體系，特別是要將醫療制度延伸到中心城鎮，要建立適應中心城鎮發展要求的醫療制度等，把城市居民社會保障制度延伸到中心城鎮。其次，要建立起城鄉基本醫療保險制度。習近平同志指出要出臺并實施城鄉基本醫療保險制度，重點抓好參保率、基金到位率，加快醫療單位配套改革，建立醫患雙方監督制約機制，通過一段時間的檢驗，覆蓋全國的城鄉基本養老保險、失業保險和醫療保險已經走上法制化、規范化軌道。再次，要構建完善的基層醫療衛生網絡。一是社區衛生服務中心，要推進衛生體制改革，優化衛生資源配置，扶持中醫藥發展，加強社區衛生服務；要深入開展城鄉社區衛生服務，逐步形成“小病在社區、大病送醫院、健康進家庭”的醫療保健體系。二是農村衛生診所，要著力改善農村醫療衛生條件，加強對各類地方病、傳染病的防治，不斷提高城鄉的醫療服務質量和公共衛生水平、在加快建設農村公共衛生體系方面，大力實施“農民健康工程”，健全縣鄉村三級公共衛生服務網絡和醫療救助制度。習近平同志在福建工作期間就強調：“要鄉有公辦衛生院、村有衛生室；按農村常住人口每人每年15元以上的標準，建立農村公共衛生服務專項資金，用于補貼直接面向農民公共衛生服務項目的支出；按參加新型合作醫療農民每人每年10元的標準，設立農民健康體檢專項資金，用于每兩年一次的農民免費健康體檢。”③習近平：《政府工作報告——2000年1月21日在福建省第九屆人民代表大會第三次會議上》，《領導講話》，2000年第2期。最后，要加強醫療衛生一體化工作的規范化，以規范醫療服務行為，保障參保職工權益，切實減輕個人費用負擔為重點。可以看出，通過多年的努力，特別是黨的十八大以來，我國的城鄉醫療衛生一體化取得了較大成效，醫療衛生設施條件得到改善，爭創衛生城市活動廣泛開展，打造健康城市成為一種自覺行為，人民健康水平進一步提高。

四、謀劃新思想，保障農民工醫療衛生“同城同待遇”

人生本平等，職業無貴賤。農民工既是經濟建設的重要力量，也是構建和諧社會的重要力量。農民工既是農民的一部分，也是工人階級的一部分。黨中央、國務院多次提出農業轉移人口市民化的問題，可以說農民工的醫療衛生保障也是各級黨委政府關心的重要民生問題。習近平同志認為包括醫療衛生等社會民生問題，都與人口問題密切相關。農民工到城市務工，城市人口增多，因此需要城市管理者考慮好與人口問題密切相關的問題，醫療衛生問題就是其中之一。農民工的同城同待遇（農業轉移人口市民化）是一個漸進的過程。早在浙江工作期間，習近平同志就強調“在就醫看病方面,各地想方設法降低務工人員的看病費用,向民工發放‘愛心卡’,為民工提供醫療救助,一些經濟條件較好的地方,擴大社會養老保險的覆蓋面,把外來務工人員納入其中”①習近平：《以建設和諧社會的理念有效解決好農民工問題——對浙江省農民工問題的調查與思考》，《政策瞭望》，2005年第10期。。

因此，在解決農民工醫療衛生“同城同待遇”這個問題上，我們要突出抓好五個環節：一要廣開言路，深入聽取農民工和城市新居民的意見，不斷完善基本醫療保險政策，把改革工作做深做細做實；二要加強基本醫療保險費用支出管理，保證基金收支平衡，特別要加強參保人員門診和住院醫療費用支出情況的監管，更加方便農民工就醫；三要加強和完善定點醫療機構醫療服務管理，提高服務質量，減輕參保人員負擔，特別是想辦法解決好農民工的醫療負擔；四是要關注農民工健康問題，將農民工定期體檢作為一項重要內容，從“治已病”轉變為以提高健康水平為重點的“治未病”；五是將大病保險納入農民工醫療衛生“同城同待遇”的重要內容，同時將農民工醫療救助作為重要補充，努力解決農民工中突出存在的因病致貧問題，解決農民工的后顧之憂，確保建成全面小康社會的征程中一個都不掉隊。

五、運用新手段，不斷擴大智慧醫療覆蓋面

智慧醫療，英文簡稱“WIT120”，是最近興起的專有醫療名詞，通過打造健康檔案區域醫療信息平臺，利用最先進的物聯網技術，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，逐步達到信息化。通過一套智慧的醫療信息網絡平臺體系，使患者用較短的等療時間、支付基本的醫療費用，就可以享受安全、便利、優質的診療服務。從根本上解決“看病難、看病貴”等問題，真正做到“人人健康，健康人人”。

習近平同志認為，信息經濟和智慧經濟的發展，有利于更好地提供醫療衛生服務。為此，要特別注意做到以下方面：一是政府要構建醫療信息應用系統。在福建工作期間，他就要求“建設省級政府公眾信息服務網，重點在醫療等領域開發建設信息應用系統，為社會公眾提供政策信息和交互式辦公的信息服務系統，逐步實現網上辦公”②習近平：《正確把握發展大勢，加快福建經濟發展》，《中共福建省委黨校學報》，2002年第5期。。二是要推進社會化的醫療衛生信息化系統建設。習近平同志指出：“用信息化系統提高醫療水平，叫如虎添翼。要利用好這套系統，更好為群眾服務。”③《習近平：信息化可以“如虎添翼”》，新華網，2017年8月29日。三是加快高端醫療設備國產化進程。習近平同志指出，醫療設備是現代醫療業發展的必備手段，現在一些高端醫療設備基層買不起、老百姓用不起。要加快高端醫療設備國產化進程，降低成本，推動民族品牌企業不斷發展。各地區各部門在建設智慧城市的過程中，要緊密結合大數據管理和人工智能技術的興起，以此作為智慧醫療的重要支撐。如借助大數據管理技術，開展電子病歷本運用，將個人健康數據上傳到云端，便于各個醫院進行數據共享，減少重復檢查，減少膠片等材料費用。如借助人工智能進行遠程治療，解決患者奔波之苦，也大大減輕專家名醫工作量。借助大數據分析，對流行疾病和重大疾病進行預測預判，提高老百姓的健康意識和預防意識。

六、布局新網絡，提高醫療衛生事業合作層次

醫療衛生問題是個全球性問題，“他山之石、可以攻玉”。要提高中國醫療衛生的綜合實力，進一步滿足人民群眾的優質醫療資源需求，除了苦練內功之外，還需要不斷借助外力，需要不斷加強境內外合作層次，在大力實施“一帶一路”的同時，也要大力實施醫療衛生走出去工程。一是要大力引進來，要積極實施醫療衛生領域“三名工程”，面向全球引進名醫、名院、名診所，著力打造國際化的醫療中心。早在2002年，習近平同志在福建工作期間就指出，“兩岸醫療領域合作開始起步”①習近平：《正確把握發展大勢加快福建經濟發展》，《中共福建省委黨校學報》，2002年第5期。。在浙江工作期間，他認為要“積極推進醫療衛生等領域的對外開放，多形式吸引跨國公司，積極推進證券化融資和跨國并購”②習近平：《2003年浙江省政府工作報告》，《浙江政報》，2003年第4期。。因此，今后我們要在更廣闊的領域加強與國外的合作，合作內容包括建立醫管信息化創新平臺、旅游醫療照護平臺、緊急醫療合作機制、醫療項目投融資平臺、醫院管理培訓、開展醫院管理咨詢與合作、組織醫院考察交流等等，提高我國醫療衛生的國際化水平。二是要積極走出去，習近平同志在會見世衛組織官員時稱，中國政府將進一步深化醫療衛生體制改革，中方將促進中西醫結合及中醫藥在海外發展，推動更多中國生產的醫藥產品進入國際市場。中國在亞非拉一些國家長期駐有醫療援助團隊，對當地醫療衛生水平的提高作出了很大的貢獻。今后，我們要在醫療援助的基礎上，進一步做好醫療合作項目的開發，在藥品共研、醫院共建、疾病共治、人才共育、產業共興等方面開展廣泛的合作。同時推動中醫藥在其他國家的發展，讓世界更多地了解中國傳統醫藥的特殊功效，更重視中國傳統文化的獨特魅力。

除此之外，習近平同志也多次提及醫療衛生體制改革的聯動，他強調要“推進醫療衛生管理體制、衛生服務體系和醫療保險制度改革，鞏固城鄉衛生服務網絡，完善農村合作醫療制度，發展社區衛生服務，控制嚴重危害人民身體健康的疾病，進一步改善醫療衛生設施條件，不斷提高醫療服務水平”③習近平：《政府工作報告——2000年1月21日在福建省第九屆人民代表大會第三次會議上》，《領導講話》，2000年第3期。。

總之，習近平醫療衛生思想是一脈相承的，是歷經多地實踐形成的重要理論成果，具有一貫性和延續性。作為習近平新時代中國特色社會主義思想的重要組成部分，要求我們在推進新型城鎮化建設進程中，要加強基本醫療衛生服務體系建設，推進以基本醫療保障為主體的多層次醫療保障體系建設，不斷提升城鄉居民的健康水平。

作者瞿孝志，男，浙江省委政策研究室改革研究和促進中心副主任，浙江城市治理研究中心特約研究員（杭州 310025）。

孫艷蘭